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COLEGIO PROFESIONAL DE ANTROPÓLOGOS DEL PERÚ
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
II Congreso Internacional de Antropología Aplicada
13 – 15 de julio del 2015
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
(Enviar el formulario de inscripción al correo [email protected] debidamente llenado y adjuntando la
copia del Voucher con el cargo del depósito efectuado al número de cuenta indicado. Por favor, incluir en el voucher
su nombre).
Escribir con letra de molde o imprenta
PARTICIPANTE:
APELLIDOS:
NOMBRES:
INSTITUCIÓN:
LUGAR DE TRABAJO:
CORREO LABORAL:
DIRECCIÓN PERSONAL:
TELÉFONO FIJO:
CELULAR:
E-MAIL:
COSTO DE INSCRIPCIÓN: (Adjuntar copia del voucher)
ESTUDIANTES
ANTROPÓLOGOS COLEGIADOS
PROFESIONALES
S/. 30.00 NUEVOS SOLES
S/. 50.00 NUEVOS SOLES
S/. 80.00 NUEVOS SOLES
DEPÓSITO EN EL BANCO DE CREDITO DEL PERU
N.º de Cuenta
375-31942203-0-08
N° Código Interbancario
002-375-131942203008-43
* Válido para la Certificación
FECHA
….../….../2015
FIRMA
Nº DNI: ________________________