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COLEGIO PROFESIONAL DE ANTROPÓLOGOS DEL PERÚ UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS II Congreso Internacional de Antropología Aplicada 13 – 15 de julio del 2015 FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN (Enviar el formulario de inscripción al correo [email protected] debidamente llenado y adjuntando la copia del Voucher con el cargo del depósito efectuado al número de cuenta indicado. Por favor, incluir en el voucher su nombre). Escribir con letra de molde o imprenta PARTICIPANTE: APELLIDOS: NOMBRES: INSTITUCIÓN: LUGAR DE TRABAJO: CORREO LABORAL: DIRECCIÓN PERSONAL: TELÉFONO FIJO: CELULAR: E-MAIL: COSTO DE INSCRIPCIÓN: (Adjuntar copia del voucher) ESTUDIANTES ANTROPÓLOGOS COLEGIADOS PROFESIONALES S/. 30.00 NUEVOS SOLES S/. 50.00 NUEVOS SOLES S/. 80.00 NUEVOS SOLES DEPÓSITO EN EL BANCO DE CREDITO DEL PERU N.º de Cuenta 375-31942203-0-08 N° Código Interbancario 002-375-131942203008-43 * Válido para la Certificación FECHA ….../….../2015 FIRMA Nº DNI: ________________________