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Arch Bronconeumol. 2015;51(9):468–469
www.archbronconeumol.org
Imagen clínica
Empalamiento tóraco-abdominal por rama de árbol
Thoracoabdominal impalement by a tree branch
María Teresa Gómez Hernández ∗ , María Rodríguez Pérez y Marcelo Fernando Jiménez
Departamento de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
Varón de 27 años, que tras caída accidental sobre rama de árbol,
sufrió empalamiento tóraco-abdominal con punto de entrada en
región infraclavicular izquierda. Se realizó TAC tóraco-abdominal
(fig. 1A y B) que mostró enfisema subcutáneo en pared torácica,
importante neumotórax izquierdo con colapso pulmonar, lesiones parenquimatosas en ambos lóbulos pulmonares y presencia de
cuerpo extraño de densidad aire de 2 cm de grosor que se extendía
craneocaudalmente desde el pilar izquierdo del diafragma hasta
el músculo psoas y músculo paravertebral posterior izquierdo con
2 extremos distales que terminaban a la altura de la cresta ilíaca
izquierda.
Se llevó a cabo cirugía urgente, realizándose toracotomía y
lumbotomía izquierdas. Los hallazgos quirúrgicos (fig. 1C y D) incluyeron: hemotórax, laceraciones de ambos lóbulos pulmonares, sin
lesión vascular ni bronquial y rama de árbol de 20 × 2 cm con morfología de Y invertida incrustada en diafragma y músculo psoas,
en localización retroperitoneal y presencia de restos vegetales en
cavidad pleural.
Se realizó extracción del cuerpo extraño bajo control visual
directo, lavado y sutura de las laceraciones pulmonares. El postoperatorio transcurrió sin incidencias.
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected]
(M.T. Gómez Hernández).
http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2014.08.013
0300-2896/© 2014 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
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M.T. Gómez Hernández et al. / Arch Bronconeumol. 2015;51(9):468–469
469
Figura 1. TAC tóraco-abdominal (A-B) en el que se visualiza fragmento de madera de 20 cm de longitud por 2 cm de grosor con 2 extremos distales (morfología de Y invertida)
que se extiende craneocaudalmente desde el pilar izquierdo del diafragma hasta el músculo psoas y musculatura paravertebral izquierda. Imágenes del campo quirúrgico en
el que se aprecia la rama de árbol en la cavidad torácica (C) y del cuerpo extraño (D) una vez extraído bajo visión directa.