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Importancia del Diagnóstico Precoz Cáncer de próstata La próstata o glándula prostática forma parte del aparato reproductor masculino. Su tamaño es similar al de una castaña con un volumen entre 15 y 25 cc. Está situada debajo de la vejiga de la orina. La próstata rodea a un tubo llamado uretra por donde sale la orina desde la vejiga hasta el pene. La principal función de la próstata es producir una secreción líquida que forma parte del semen. El cáncer de próstata es una enfermedad que afecta a las células de la próstata. Normalmente, estas células crecen y se dividen ordenadamente. Cuando este proceso falla, las células se dividen anormalmente y de una forma acelerada, produciéndose así un tumor o cáncer en la próstata que dificulta la salida de la orina y puede invadir otras partes del cuerpo. 23 CÁNCER DE PRÓSTATA l cáncer de próstata es una de los cánceres más comunes en el hombre. En Europa, se calcula que se detectan anualmente unos 85.000 casos nuevos. La mayoría de los tumores se diagnostican por encima de los 60 años y en menos del 1% de los casos afecta a varones menores de 50 años. Hoy en día, en España, en el 75% de los casos, el cáncer de próstata se diagnostica en estadios localizados, potencialmente curables. En el Hospital de La Ribera se diagnostican cada año unos 100 pacientes con cáncer de próstata, cifra que sitúa a nuestra comarca en la media nacional en cuanto a incidencia de esta patología. cáncer de próstata. No obstante, eso no implica que las personas que tengan esos factores desarrollarán con total seguridad un cáncer aunque sí que tendrán más probabilidades de hacerlo. La edad es uno de los principales factores de riesgo. El cáncer de próstata se asocia con varones mayores de 65 años (rara vez ocurre antes de los 55 años). También influye tener antecedentes familiares de cáncer prostático. Los malos hábitos alimentarios, en especial una dieta rica en grasas, puede aumentar el riesgo de padecer un cáncer. Cuando se detecta un cáncer de próstata precozmente, en la mayoría de ocasiones el tumor está localizado dentro de la próstata, por lo que puede ser curado totalmente. Actualmente el cáncer de próstata se descubre tempranamente mediante el examen de la próstata a través del orificio anal, llamado tacto rectal. Con esta sencilla exploración su urólogo puede detectar pequeños tumores que protuyan en la superficie de la próstata. Pero es importante conocer el hecho de que aunque su urólogo tocará su próstata completamente normal, podría existir en el interior de la próstata un pequeño tumor que pasara desapercibido a la exploración rectal. Por este motivo, los urólogos realizan un análisis de sangre en el que determinamos la cantidad de una sustancia llamada PSA, que precisamente puede aumentar progresivamente cuando existe un tumor en la próstata. Actualmente, cuando se detecta un cáncer de próstata, lo más a habitual es que esté localizado, es decir, que se encuentre dentro de la próstata sin salir de ella. En estos casos se podrán aplicar tratamientos que consiguen una curación total. Si no se detecta, seguirá creciendo y saldrá fuera de la próstata. El cáncer de próstata localizado no produce ningún síntoma, por lo que es importante poder detectarlo precozmente. Muchos de estos casos pueden ser curados totalmente. Si el tumor no se diagnostica precozmente, este seguirá creciendo y saldrá fuera de la próstata. Este segundo caso es de más difícil control. En estos casos de desarrollo más avanzado del tumor, el paciente puede experimentar dificultad para comenzar o terminar de orinar, pérdida de fuerza del chorro de la orina, goteo al final de la micción o sensación de dolor o ardor al orinar. También es posible que aparezca sangre en la orina o sensación dolorosa o molesta en la pelvis. Existen diversos tratamientos para el cáncer de próstata y cada uno posee sus propios riesgos y beneficios. El tratamiento dependerá de la etapa o estadio en que se encuentra el cáncer, de la edad del paciente, su estado general y de su esperanza de vida. Es, por lo tanto, un tratamiento muy individualizado en el que se tienen en cuenta diversos factores. Cuando el afectado tiene una edad avanzada el objetivo es aliviar los síntomas valorándose la supervivencia a los 5 años, pero en pacientes más jóvenes se persigue la curación total y se valora en supervivencia a los 10-20 años. La cirugía, la radioterapia y la hormonoterapia, de forma exclusiva o combinada, son las terapias utilizadas. La quimioterapia no ha tenido hasta ahora efectos significativos. La supervivencia depende de la etapa en la que se ha detectado y tratado el tumor. La supervivencia del cáncer de próstata ha aumentado hasta más del 70% en los últimos años gracias a los tratamientos empleados actualmente y, en la mayoría de los casos, cuando se detecta precozmente y el cáncer está localizado la supervivencia a los 10 años es superior al 75%. Su urólogo debe de informarle adecuadamente acerca de estos tratamientos y, juntos, poder tomar una decisión. FACTORES DE RIESGO Al igual que ocurre con cualquier tipo de cáncer, las causas de los cánceres de próstata no están claras. Existe lo que se denomina factores de riesgo, es decir, acciones, características o comportamientos que predisponen al individuo a padecer un PREVENCIÓN Esta enfermedad presenta unos síntomas que tardan muchos años en manifestarse. Muchos estudios se plantean la idoneidad y la utilidad de que un hombre sano se realice una revisión para el cáncer de próstata. Es importante recordar que el hombre tiene E 24 La Ribera Área de Salud 10 Salut 10 • La edad es uno de los principales factores de riesgo. El cáncer de próstata se asocia con varones mayores de 65 años (rara vez ocurre antes de los 55 años). • Cuando se detecta un cáncer de próstata precozmente, en la mayoría de ocasiones el tumor está localizado dentro de la próstata, por lo que puede ser curado totalmente. mayores posibilidades de padecer la enfermedad a medida que envejece. El hacerse las pruebas para detectar tempranamente el cáncer de próstata es una decisión personal que debe de tomar cada paciente junto con su urólogo, ya que existen ventajas y desventajas al diagnosticar precozmente este tipo de tumor. Debemos conocer la siguiente información: • Los hombres con una expectativa de vida menor de 10 años no van a obtener ningún beneficio de detectar precozmente un cáncer de próstata. Dr. Carlos Reig Ruiz. Coordinador del Servicio de Urología del Hospital de La Ribera. • El tratamiento del cáncer de próstata acarrea riesgos de impotencia (incapacidad para conseguir la erección) y de incontinencia (perdida involuntaria de orina). • Los estudios que actualmente existen para decidir si es beneficioso o no un detección temprana del cáncer de próstata aún no están completados y, por lo tanto, no se ha podido establecer conclusiones definitivas. Por lo tanto, usted y su urólogo deben de decidir conjuntamente si sería beneficioso que se sometiera a una revisión para detectar precozmente el cáncer de próstata. CÁNCER DE PRÓSTATA • El cáncer de próstata localizado no produce ningún síntoma, por lo que es importante poder detectarlo precozmente. • Si el tumor no se diagnostica precozmente, éste seguirá creciendo y saldrá fuera de la próstata. • El tratamiento dependerá de la etapa o estadio en que se encuentra el cáncer, de la edad del paciente, su estado general y de su esperanza de vida. • La cirugía, la radioterapia y la hormonoterapia, de forma exclusiva o combinada, son las terapias utilizadas. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA EN EL ÁREA DE SALUD 10 Desde la apertura del Hospital de La Ribera en 1999, los servicios de Urología, Radioterapia y Oncología están tratando a pacientes con cáncer de próstata localizado o avanzado, ofreciendo la mas modernas técnicas de tratamiento disponibles en la actualidad. Los pacientes remitidos por los médicos de cabecera con la sospecha de padecer un cáncer de próstata son estudiados por los miembros del servicio de urología, para posteriormente practicarles una biopsia prostática mediante ecografía transrectal, exploración con la que obtenemos el diagnóstico de certeza. Una vez diagnosticados todos los pacientes son evaluados de forma individual por el Comité de Tumores Urológicos del Hospital 26 La Ribera Área de Salud 10 de La Ribera, que está constituido por urólogos, radioterapeutas, oncólogos, radiólogos y patólogos. En dicho comité se establece una decisión consensuada acerca del tipo tratamiento a emplear en cada caso. Para el cáncer de próstata localizado se realiza una intervención denominada prostatectomía radical, que consiste en la extirpación completa de la próstata a través de una incisión abdominal. Alternativamente, estos pacientes también pueden ser tratados en nuestro Hospital con radioterapia externa. La elección de uno de los dos tratamientos depende de las características clínicas del paciente y del tipo y extensión del tumor. Los resultados de ambas técnicas en nuestro centro son muy satisfactorios y a la altura de los hospitales más prestigiosos, ofreciendo una magnifica calidad de vida y una larga supervivencia.