Download deterioro de la movilidad física y continuidad de cuidados

COMISIÓN PARA EL DESARROLLO DE LA ENFERMERÍA EN EL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA
Y CONTINUIDAD DE CUIDADOS
LACIDA BARO, MANUELA
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN
EN GRUPOS VULNERABLES
Comisión para el Desarrollo de la Atención Enfermera
en el Servicio Andaluz de Salud
INTRODUCCIÓN
Del análisis de los datos obtenidos de la encuesta de discapacidades del
INE
(¡),
podemos inferir que es el Deterioro De La Movilidad Física un
problema de gran relevancia en la sociedad andaluza, tanto en el ámbito
individual, como de la comunidad teniendo consecuencias tales como: déficit de
autocuidados, mayor dependencia en las actividades de la vida diaria
(2)
mostrándose estas como predictoras de institucionalización, mayor necesidad
de cuidados domiciliarios, mayor tasa de reingresos...
DEFINICIÓN: Es definido por la NANDA (3) como la limitación del movimiento
independiente, intencionado, que padece la persona en el conjunto de su
cuerpo o de una o más extremidades.
Teniendo en cuenta el marco conceptual de Virginia Henderson,
modelo de cuidados más utilizado en la actualidad en nuestro entorno, la
acción de la enfermera se centra en reforzar, aumentar, completar o
sustituir la
Fuerza, el Conocimiento y/o la Voluntad de la persona y su
familia, con el objetivo de que alcance lo antes posible la máxima
independencia
(4)
En aquellos casos en que la movilidad está deteriorada
de forma irreversible, la enfermera centrará sus intervenciones en
2
disponer agentes de autonomía asistida que suplan la cobertura de
necesidades y en la prevención de las consecuencias de la falta de
movilidad y respuestas humanas asociadas.
2
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EN GRUPOS VULNERABLES
Factores Relacionados:
!"
Prescripción de restricción de movimientos.
!"
Falta de conocimientos respecto a la actividad física.
!"
Malestar, Dolor.
!"
Intolerancia a la actividad física.
!"
Disminución de la Fuerza y/o masa muscular.
!"
Renuncia del paciente para iniciar movimientos. Sedentarismo.
Estados de humor depresivo / ansioso.
!"
Deterioro sensoperceptivo, neuromuscular o músculo esquelético.
!"
Desnutrición de algún miembro o generalizada.
!"
Índice de masa corporal por encima del percentil 75 para su edad.
Se caracteriza por:
!"
Limitación de las habilidades motoras finas y/o gruesas.
!"
Inestabilidad postural durante la ejecución de las actividades de la
vida diaria.
!"
Enlentecimiento que puede ir acompañado de temblor, al realizar los
movimientos. Cansancio
!"
Mayor dependencia en la elaboración de las actividades de la vida
diaria e instrumentales.
3
!"
Insomnio.
!"
Deterioro en los movimientos en la cama.
!"
Deterioro en la deambulación.
3
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CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN
EN GRUPOS VULNERABLES
El deterioro de la movilidad física puede llegar a manifestarse a
través de sus efectos
(5)
siendo, a veces, exponencialmente mayores
que la causa y acaparando el grueso de la atención cuidadora (6,7):
!"
Incontinencia urinaria.
!"
Riesgo de caídas.
!"
Riesgo del síndrome del desuso
!"
Riesgo del deterioro de la integridad cutánea.
!"
Deterioro de la integridad cutánea.
!"
Deterioro de la Interacción social.
!"
Deterioro de la habilidad para la traslación.
Como ha sido destacado con anterioridad el deterioro de la
movilidad física puede llegar a manifestarse de forma irreversible, lo
que nos llevará a incluir en el plan de cuidados del paciente la atención
del Agente de Autonomía Asistida. En estos casos la enfermera debe
prestar ”especial” atención a la aparición de Dx como cansancio en el
Rol del Cuidador y Disposición para mejorar el Afrontamiento Familiar.
Teniendo en cuenta las consecuencias que producen el mencionado
diagnóstico, se propone como elementos de valoración:
4
1. Valoración focalizada de necesidades, patrones funcionales o
requisitos de autocuidados, según sea el marco de referencia.
2. Otros Instrumentos de Valoración (8,9,10,11,12,13):
2.1
Valoración de las Actividades básicas de la vida diaria
(ABVD) Son el conjunto de actividades primarias de la persona,
4
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EN GRUPOS VULNERABLES
encaminadas a su autocuidado y movilidad, que le dotan de
autonomía e independencia y le permite vivir sin precisar ayuda
continua de otros. En estas actividades se incluyen actividades
como: vestirse, control de esfínter, comer usar el W.C, trasladarse,
deambular.
Entre las escalas que miden las ABVD destacamos:
!"
Índice de Barthel: Fruto de un equipo multidisciplinar, está
recomendada por la British Geriatrics Society.
Evalúa 10 tipos de AVBD puntúa de 0-100 y clasifica a los
pacientes en cuatro grupo de dependencia.
!"
Índice
de
Katz.
multidisciplinario:
Fue
consta
elaborado
por
de
items
seis
un
equipo
con
tres
posibilidades de respuestas que nos permitirá clasificar los
pacientes en siete grupos: mayor dependencia a mayor
independencia.
2.2 Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Son las
que permite a la persona adaptarse a su entorno y mantener una
independencia en la comunidad; incluye actividades como:
cocinar, cuidar la casa, utilizar transportes, manejar dinero,
cumplimiento del tratamiento farmacológico, telefonear.
Entre las escalas que miden las AIVD destacamos:
5
!"
Escala de Lawton y Brody: Es también conocida como
Philadelphia Geriatric Center Instrumental Activities Daily
Living. Consta de 8 items cuya puntuación oscila entre 0
(máxima dependencia) a 8 (independencia total) Hay que
tener en cuenta, cuando valoremos a la población anciana
masculina que algunas actividades, como las tareas del
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hogar, no son habitualmente realizadas en nuestro país por
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los varones; por tanto en estos casos se recomienda que la
evaluación se realice sobre 5 items y la puntuación varía de
0 a 5.
PLANIFICACIÓN
Se recomienda como Criterios de Resultados (14):
1.
Nivel de movilidad
(0208)
Capacidad para moverse con
resolución
Dependiente,
Requiere
ayuda Requiere
Independient
no participa
personal
y
e con ayuda
dispositivos
de ayuda
personal
Completamente
independiente
de
dispositivos
Mantenimiento del equilibrio
1
2
3
4
5
Mantenimiento de la posición
corporal
Movimiento muscular
Movimiento articular
Realización del traslado
Deambulación: camina
Deambulación:
en
silla
de
ruedas
6
2. Realización del traslado
(0210)
Capacidad para cambiar la
localización corporal. Escala: desde dependiente, no participa a
completamente independiente.
6
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EN GRUPOS VULNERABLES
3. Función muscular
(0209)
Idoneidad de la contracción muscular
según el movimiento. Escala: extremadamente comprometida a no
comprometida.
4. Conocimiento: actividad prescrita (1811) Magnitud de la
comprensión transmitida sobre la actividad y el ejercicio prescrito.
Escala: ninguno a extenso.
5. Función esquelética (0211) Capacidad funcional de los huesos
para soportar el cuerpo y posibilitar el movimiento. Escala:
extremadamente comprometida a no comprometida.
6. Nivel del dolor (2102) Intensidad del dolor referido o manifestado.
Escala: intenso a ninguno.
7. Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204) Grado
de compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la
alteración de la movilidad física. Escala: intensa a ninguna.
8. Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida
diaria
7
(AIVD)(0306) Capacidad para realizar las actividades
para funcionar en el hogar y/o nivel social. Escala:
dependiente, no participa a completamente independiente.
9. Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD)
(0300)
Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas
7
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EN GRUPOS VULNERABLES
y las actividades de cuidado. Escala: dependiente, no
participa a completamente independiente.
10.
Control del peso (1612) Acciones personales para conseguir y
mantener un peso corporal óptimo para la salud. Escala:
nunca manifestado hasta constantemente manifestado.
11.
Progresos del agente de autonomía asistida. Proponemos
como criterios de resultado Rendimiento del cuidador
familiar: atención directa (2205), los indicadores 220502,
220503, 220504, 220506. Participación de la familia en la
asistencia sanitaria profesional (2605)
A veces, con estos pacientes la clave está en “cuidar al
cuidador”.
12.
En caso de ser diagnosticado otros Dx como consecuencia
del Deterioro de la Movilidad Física ha de ser utilizado en la
práctica clínica, criterios de resultados específicos de ellos.
Véase por Ej. si es diagnóstico Síndrome de desuso se
recomienda la utilización del criterio Recuperación del
abandono (2512) con escala de no evidencia hasta evidencia
8
extensa.
Intervenciones enfermeras recomendadas
Son recomendadas las siguientes intervenciones –NIC- (15):
8
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en el Servicio Andaluz de Salud
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EN GRUPOS VULNERABLES
1. Actuación ante el dolor (1400)
2. Ayuda en los autocuidados. (1804 y subsiguientes)
3. Vigilancia de la piel (3590)
4. Cambio de posición. (0840)
5. Control del medio ambiente (6480)
6. Control del peso (1260)
7. Fomento del ejercicio (0200)
8. Prevención de caídas (6490)
9. Asistencia en el mantenimiento de la casa (7180)
10. Control de la nutrición (1100)
11. Apoyo al cuidador principal (2512)
12. Apoyo a la familia (7140)
9
9
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EN GRUPOS VULNERABLES
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10
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DIAGNÓSTICO: Deterioro de la movilidad física CRITERIOS DE EVALUACIÓN
R/C
INTERVENCIONES
Prescripción de restricción de movimientos
Ayuda en los autocuidados. (1804)
Cambio de posición. (0840) Vigilancia de la
piel. (3590)
Nivel de movilidad (0208)
Realización del traslado (0210)
Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204)
Falta de conocimientos respecto a la actividad física Conocimiento: actividad prescrita (1811)
Fomento del ejercicio. (0200)
Disminución de la fuerza y/o masa muscular.
Deterioro
sensoperceptivo,
neuromuscular
músculo esquelético.
Fomento del ejercicio. (0200)
Control del medio ambiente. (6480)
Prevención de caídas (6490)
Función muscular (0209)
o Función esquelética (0211)
Actuación ante el dolor. (1400)
Ayuda en los autocuidados. (1804)
Cambio de posición (0840)
Renuncia al inicio del movimiento. Sedentarismo.
Cuidados personales: actividades de la vida diaria. (0300) Asistencia en el mantenimiento de la casa (7180)
Cuidados personales: actividades instrumentales de la
vida diaria (AIVD) (0306)
Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204)
Desnutrición de algún miembro o generalizada. Control del peso(1612)
Control de la nutrición(1100)
Índice de masa corporal por encima del percentil 75
Fomento del ejercicio. (0200)
para su edad
Control del peso(1260)
Malestar, dolor
Nivel del dolor (2102)
11
11
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MANIFESTADO POR
!" Limitación de las habilidades motoras finas
y/o gruesas.
!" Inestabilidad postural durante la ejecución de
las actividades de la vida diaria.
!" Enlentecimiento que puede ir acompañado de
temblor,
al
realizar
los
movimientos.
Cansancio
!" Mayor dependencia en la elaboración de las
actividades de la vida diaria e instrumentales.
!"
Insomnio.
!"
Deterioro en los movimientos en la cama.
!"
Deterioro en la deambulación. Limitación de la
amplitud de los movimientos
Criterios de resultados
!"
Nivel de movilidad (0203)
!"
Tolerancia a la actividad (0005)
!"
Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD) (0300)
!"
Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria
(AIVD) (0306)
!"
Descanso (0003)
Realización del traslado(0210), Nivel de movilidad (0208), Función
muscular (0209)
!" Deambulación: caminata (0200)
!" Deambulación: silla de ruedas(0201)
!"
Incontinencia urinaria.
Aumento de riesgo de caídas.
Aumento del riesgo del síndrome del desuso.
Aumento del riego del deterioro de la
integridad cutánea.
!" Deterioro de la integridad cutánea.
!" Deterioro de la Interacción social.
!" Deterioro de la habilidad para la traslación.
!"
!"
!"
!"
!"
!"
!"
!"
!"
!"
!"
!"
!"
Continencia urinaria (0502)
Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204)
Curación de la herida: por segunda intención. (1103)
Ambiente de la familia: interno (2601)
Consecuencia de la inmovilidad: psicocognitiva (0205)
Nivel de movilidad (0208), Función muscular (0209)
Realización del traslado(0210),
Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204)
Consecuencia de la inmovilidad: psicocognitiva (0205)
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DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA
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¿Presenta el paciente?
VALORACIÓN FOCALIZADA
Deterioro neuromuscular,
cognitivo, sensoperceptivo
Falta de conocimientos sobre la
importancia de la actividad
física
Limitación de las habilidades
motoras
Limitación de los movimientos:
traslación, cama-sillón...
Prescripción de limitación del
movimiento
Dolor que le impide la
deambulación
Sedentarismo
Desnutrición parcial o total
Sobrepeso
Aislamiento Social que lo lleva
a la inactividad física
VALORACIÓN AVANZADA
Diagnóstico diferencial
Valoración integral
Plan de cuidados individualizados: NOC, NIC
Actuación multidisciplinar
Coordinación internivéles
13
El paciente presenta:
Comisión para el Desarrollo de la Atención Enfermera
" Limita
ción de de
lasSalud
habilidades motoras finas y/o gruesas.
en el !
Servicio
Andaluz
!" Inestabilidad postural durante la ejecución de las actividades de la vida diaria.
!" Enlentecimiento que puede ir acompañado de temblor, al realizar los movimientos.
!" Falta de aliento inducida por el movimiento. Cansancio
!" Mayor dependencia en la elaboración de las actividades de la vida diaria e instrumentales.
!" Deterioro en los movimientos en la cama.
!" Deterioro en la deambulación. Limitación de la amplitud de los movimientos.
!" Limitación de los movimientos: traslación, cama-sillón...
!" Deterioro de la integridad cutánea
Valorar causas
Dx diferencial
Presenta dolor o malestar
#"
#"
Prescripción de restricción de movimientos
#"
Desnutrición de algún miembro o
generalizada. Índice de masa corporal por encima
del percentil 75 para su edad
Renuncia al inicio del movimiento
#"
Deterioro de la Interacción Social
#"
Falta de conocimientos respecto a la
#"
importancia y necesidad de movimientos (deterioro
14
Actuación ante el dolor (1400)
Ayuda en los autocuidados. (1804 y subsiguientes)
Vigilancia de la piel (3590)
Cambio de posición. (0840)
Control del medio ambiente (6480)
Control del peso (1260)
Fomento del ejercicio (0200)
Prevención de caídas (6490)
Asistencia en el mantenimiento de la casa (7180)
Control de la nutrición (1100)
Apoyo al cuidador principal (2512)
Apoyo a la familia (7140)
PLAN DE CUIDADOS
Preparación
al alta.
Atención
Domiciliaria
Coordinación Equipo Atención
Primaria
Coordinación Multidisciplinar
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