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CARTAS AL EDITOR CHIKUNGUNYA: ¿CRÓNICA DE UNA FIEBRE ANUNCIADA? CHIKUNGUNYA: ¿CHRONICLE OF A FEVER FORETOLD? Daniel Vizcardo1,a Facultad de Medicina San Fernando, Universidad Mayor de San Marcos. Lima, Perú. a Estudiante de Medicina. 1 Sr. Editor: Desde el primer caso de transmisión autóctona confirmado en las Américas (Saint Martin, 6 de diciembre de 2013) a la actualidad, 43 países y territorios han informado de casos nativos de Fiebre Chikungunya1.En el último reporte de la OPS (SE 6), se registran 27 136 casos confirmados de transmisión autóctona, siendo Brasil el país con mayor número de casos confirmados en Sudamérica1. En el Perú, hasta el momento, solo se han registrado 34 casos importados confirmados por laboratorio (los dos primeros casos confirmados el 22 de junio del año pasado en una pareja de peruanos procedentes de R. Dominicana)1. Ante ello y como medida preventiva, el 9 de junio de 2014 se aprueba el “Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a la Fiebre de Chikungunya”, y el 12 de enero de este año se declara en Alerta Amarilla los establecimientos de salud de Lima Metropolitana y 7 regiones del país2. Pero, ¿cuáles serían las razones que justificarían estas medidas? Primero, tanto DENV (virus del Dengue) como CHIKV (virus del Chikungunya) se transmiten a través de los mismos vectores (A. aegypti y albopictus), lo que indica que la probabilidad de brotes de CHIKV es alta en zonas donde la población es propensa a dengue(3).Segundo, de los tres genotipos que se conocen del CHIKV (Asia, África Occidental y del Este, Centro y Sur de África), el genotipo asiático fue el que se introdujo y el que actualmente circula en las Américas 3. Es conocido que tanto A. aegypti como A. albopictus son vectores competentes para la transmisión de la variante asiática, pero es A. aegypti quien la transmite con mayor efectividad3, y como sabemos, es está la especie de Aedes que circula predominantemente en el Perú.Tercero, al igual que el DENV, el número de casos aumenta durante los meses calientes y húmedos, y ello se condice con los altos índices aédicos registrados en estas épocas en nuestro país4. Cuarto, la movilidad humana en pequeñas escalas contribuye a la velocidad de propagación del virus, y más aún cuando nuestro país limita con países como Ecuador, Colombia o Brasil, quienes ya reportan casos de transmisión local4.Quinto, nuestra población no ha desarrollado inmunidad frente a este virus, pues sería el primer contacto con él4. Por último, en setiembre de 2014, Brasil reporta la llegada del genotipo ECSA a su territorio, CIMEL 2014, Volumen 19, Número 1 y si bien este no parece presentar las adaptaciones genéticas que le pudiesen hacer 100 veces más infeccioso a A. albopictus, aún presenta la capacidad de transmitir efectivamente la enfermedad a través de A. aegypti5. Recordemos que la llegada del dengue al Perú estuvo ligada a la reintroducción del A. aegypti, lo cual condicionó que 6 años después (1990) apareciera una explosiva epidemia debido a DENV-1 en las principales ciudades de nuestra Amazonía (entre ellas, Iquitos). La confirmación del primer caso de Fiebre Chikungunya en nuestro país parece inminente, y como hemos podido analizar dependerá de muchos factores (el tipo de vector, el genotipo del virus, las condiciones inmunológicas, ambientales y geográficas), que muy a nuestro pesar, están confluyendo de forma peligrosa. Es deber de nuestras autoridades tomar las medidas preventivas necesarias para afrontar de mejor manera una epidemia futura. Correspondencia: Daniel Luis Vizcardo Gutierrez [email protected] Recibido: 08-02-15 Aprobado: 20-02-15 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. 2. 3. 4. 5. Organización Panamericana de la Salud [Internet]. Washington: Organización Panamericana de la Salud; c2015 [actualizado 14 Feb 2015; citado 14 Feb2015]. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view= article&id=343&Itemid=40931&lang=en. Diario Oficial El Peruano [Internet]. Lima, Perú: Diario Oficial El Peruano; c2014 [actualizado 15 Feb 2015; citado 15Feb de 2015].Disponible en:http:// www.elperuano.com.pe/PublicacionNLB/normaslegales/wfrmNormasBuscar. aspx. Vega-Rúa A., Zouache K., Girod R., Failloux A. and Lourenço-de-Oliveira R. High Level of Vector Competence of Aedes aegypti and Aedes albopictus from Ten American Countries as a Crucial Factor in the Spread of Chikungunya Virus.J Virol. 2014 Jun; 88 (11): 6294-6306. Johansson M. Chikungunya on the move. Trends in Parasitology. 2015 Feb; 31 (2): 43-45. Garcia de Figueiredo M and Moraes L. Emerging alphaviruses in the Americas: Chikungunya and Mayaro. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2014 Dec; 47 (6): 677-683. 47
