Download en mi familia ha sido un tema que se vivió

TORTICOLIS
por:
Alejandro Míttica
Reflexólogo Holístico
DEFINICIÓN
El nombre proviene del latín: tortis = torcido y collum = cuello
El sistema afectado es el muscular y es un reumatismo muscular localizado en los
grandes
músculos
laterales
del
cuello,
principalmente
afecta
al
músculo
esternocleidomastoideo y al trapecio. La cabeza se mantiene en una posición fija
siendo muy doloroso cualquier tipo de movimiento. Hay una gran tensión muscular con
contractura.
También podemos decir que hay una actitud inmóvil de inclinación y rotación del cuello
y la cabeza secundaria a una contractura muscular.
En todo tortícolis del niño se deben destacar, mediante radiografías, anomalías
congénitas vertebrales.El tortícolis muscular congénito se produce por una retracción
fibrosa de un músculo esternocleidomastoideo durante el periodo fetal o prenatal, en
ocasiones por un desgarro fibrilar secundario del traumatismo del parto. La cabeza
aparece girada hacia el lado contrario e inclinada al mismo lado del músculo afectado,
con deformidad fija. Ocasionalmente se palpan nódulos fibrosos en el vientre
muscular, lo que acarrea grandes asimetrías faciales. Se trata mediante fisioterapia
pasiva y activa de estiramiento y, si es necesario, con cirugía (tenotomía).
El tortícolis congénito se debe a posturas mantenidas largo tiempo por el feto. El
postural es similar al del músculo congénito pero puede corregirse pasivamente. No se
palpan nódulos ni fibrosis. Su tratamiento se basa en la fisioterapia, y su pronóstico es
bueno.
El tortícolis secundario o adquirido aparece en el joven adulto. La contractura muscular
cervical (músculos esternocleidomastoideo, para o prevertebrales, trapecio, escalenos)
Es secundaria a malas posturas, esfuerzos, movimientos bruscos, frío, infecciones
virales, artrosis cervical quemaduras cutáneas, infecciones locales/ faringeas, ópticas),
adenopatias cervicales o enfermedades oculares o neurológicas. Inicialmente se trata
con reposo calor, analgésicos y antiflamatorios. Si se prolonga, debe buscarse otra
etiología (infecciones retrofaríngeas o bucofaringeas, adenopatías u otras causas).
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Algunas de las causas posibles se encuentran en el estrés producido por diversas
situaciones sociales, económicas, laborales, afectivas o emocionales que llevan a
acumular tensiones en determinados músculos y allí comienza el circulo contractura –
dolor. Ocurre también ante una exhibición al frío o cuando se mantiene durante un
tiempo prolongado en una mala postura no habitual. A diferencia de los calambres
musculares la contracción no es involuntaria y tarda más tiempo en desaparecer
(incluso días).
Síntomas.

Espasmos dolorosos de los músculos en el cuello.

Cuello torcido.

Dolor de cabeza volteada para otro lado.

Dolor de cabeza y la inhabilidad de mantener la cabeza derecha.

Hinchazón de los músculos del cuello.

Espasmos intermitentes de los músculos.
Tratamientos convencionales y/o alternativos usuales:

Fisioterapia

Electroterapia

Masajes decontracturantes

Kinesiología

Aplicación local de ultrasonido

Termoterapia

Estiramientos musculares trabajando amplitudes articulares con un profesor de
educación física apto para todo tipo de rehabilitaciones.

En ciertos casos se recomienda cuello ortopédico para soportar la cabeza.

Los médicos recetan relajantes y medicinas que reducen o impiden los
impulsos eléctricos de los nervios.

Inyecciones de toxina de botulismo, tipo A para los espasmos musculares.
ASPECTO HOLÍSTICO
El cuello tiene una marcada flexibilidad que nos permite mirar hacia distintas
direcciones. El hecho de poder mirar hacia todos lados sin inconvenientes nos
muestra, en cierto modo, la capacidad de la persona para sortear las exigencias y
desafíos que se presentan día a día.
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La tortícolis es una contractura muscular del cuello que no permite mirar hacia los
costados, hacia abajo, hacia arriba, dependiendo de cada caso. Muchas veces este
síntoma refleja una postura semejante ante la vida o en algunos aspectos de la misma.
Podríamos decir que le cuesta mirar hacia varios sentidos o puntos de vista y que le
cuesta expresar lo que siente y lo que le pasa.
Desde un punto de vista integral, ante las distintas situaciones que se nos presentan,
el hecho de poder mirar caminos alternativos nos permite adaptarnos más fácilmente y
evitar fricciones con el medio que nos rodea.
ASPECTO ORGÁNICO
Etimología
Se han propuesto varias teorías
1. Vascular: por obstrucción venosa, con aporte arterial intacto. Edema;
degeneración tisular (del hematoma obstétrico); fibrosis.
2. Traumática: por ruptura durante el parto del vientre muscular, subsecuente
hematoma y fibrosis; basándose ello en la asociación del tortícolis con la
presentación pelviana, frecuentemente.
3. Malformación congénita, defecto hereditario en la formación del músculo
esternocleidomastoideo, vinculado a la artrogrifosis.
4. Infecciosa (infección intrauterina del músculo lesionado).
Las dos primeras teorías son hoy en día la más validadas.
Anatomía patológica
Sustitución de tejido muscular por tejido fibroso en forma de masas fusiformes que lo
afectan parcial o totalmente, especialmente e nivel de su tercio medio.
Diagnostico diferencial:
Debe efectuarse con otras alteraciones patológicas del cuello que ocasionan
lateralización de la cabeza.
Causas osteoarticulares: Klippel-feil, osteomelitis, tuberculosis, patologías tumorales,
síndrome de grisel (subluxación rotatoria por absceso retrofaringeo) causas
musculares artrogrifosis.
Enfermedad de Sprengel es una malformación congénita caracterizada por ascensos
de una o ambas escapulas.
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Causas de la contractura:
Se produce por cansancio de la fibra muscular afectada por consecuencia de una falta
de glucógeno en el músculo.
También por posturas anatómicas repetitivas y forzadas; por ejemplo sujetar el
teléfono con la oreja y el hombro (contracta del músculo esternocleidomastoideo y
músculo trapecio).
Por estiramiento brusco de un grupo muscular (el músculo como defensa se contrae)
Por golpes de tos o estornudo (contractura del músculo trapecio y omóplato).
Por sobrecarga muscular contínua y otros.
Síntomas de la contractura:
Se produce dolor localizado en movimiento de actitud de actividad muscular de contracción que
se calma realizando el movimiento contrario de estiramiento.
Músculo muy endurecido.
Sensación de escozor interno.
Cuando el dolor existe en la zona del cuello pueden aparecer dolores de cabeza, mareos
ocasionales, sensaciones de hormigueo o adormecimiento en dedos de las manos
(parestesia).
Dentro del diagnostico se aprecia dolor a la presión con un endurecimiento superior normal
comparando el lado sano. En la palpación transversal se produce un pequeño salto con
desplazamiento de la fibra muscular produciendo dolor. Retracción muscular (acortamiento).
El dolor de causa muscular en la región posterior del cuello (nuca) puede originarse en los
músculos trapecio, elevador de escápula, esplenio, del cuello, e infraespinoso, En la región
anterior del cuello en los músculos esternocleidomastoideo (división esternal), digástrico y
pterigoideo.
Músculo trapecio:
Es uno de los músculos más frecuente involucrados. En una causa frecuentemente
pasada por alto de dolor en la región temporal. Contractura en el borde superior del
trapecio refieren dolor a lo largo de la parte posterolateral del cuello hasta la apófisis
mastoides. El dolor puede llegar a la parte lateral de la cabeza centrándose en el
temporal y en la parte posterior de la órbita del ojo. Contractura en la porción inferior
del músculo, sobre el borde interno de la escapula, refieren dolor sobre los músculos
posteriores del cuello y una sensación desagradable de dolor y parestesias sobre la
región.
Músculo Esternocleidomastoideo:
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Contractura en el ECM puede dar dolor referido de un modo complejo, sobre todo en
la cabeza y menos frecuentemente en la región del cuello. En ciertos casos además
de dolor, trastornos autonómicos y propioceptivos.
A partir de la contractura en la división esternal del ECM, el dolor puede describir un
arco a través de la mejilla hacia el maxilar, pasando sobre el reborde supraorbitario y
llegando profundamente a la órbita. Puede referirse también al conducto auditivo
externo. Otras áreas de referencia son la faringe y la parte posterior de la lengua
durante la deglución, similar a un dolor de garganta por angina. Desde la división
clavícula el dolor puede referirse a la región frontal (bilateralmente), hacia la
profundidad del oído y región auricular posterior.
Músculo elevador de la escapula:
Es un músculo de la cintura escapular muy frecuentemente afectado. Causa de dolor y
rigidez del cuello o torticolis.
Músculos esplenios:
Contractura en el esplenio de la cabeza pueden referir dolor en el vertex craneano.
Cuando se forma la contractura el esplenio del cuello pueden causar ademas del dolor
en la parte posterior del cuello, dolor difuso dentro de la cabeza focalizandose detrás
del ojo homolateral.
Dolor y limitación del movimiento de la cabeza y cuello:
Flexión de cuello
La barbilla debe llegar al tórax. Si existe limitación y dolor puede deberse a
acortamiento de los músculos semiespinales, esplenios, dorsales largo de la cabeza y
cuello, trapecio o interespinoso.
Rotación lateral del cuello:
Debería ser de 60º, pero con persuasión la barbilla debería llegar hasta la parte
anterior del hombro. La limitación y el dolor pueden estar causados por acortamiento
de
los
músculos
contralaterales:
eaplenios
de
la
cabeza
y
cuello,
esternocleidomastoideo, escálenos, dorsales largos de la cabeza, elevador de la
escapula o por el trapecio.
Inclinación lateral del cuello:
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Deber ser de 45º. La limitación de este movimiento por dolor puede deberse al
acortamiento de músculos contralaterales, particularmente escálenos, elevador de
escapula, trapecio y esternocleidomastoideo.
Tratamiento Reflexológico
Parte del cuerpo que involucra

Sistema muscular

Cabeza y cuello
Tratamiento:
Sistema afectado: sistema osteo- artro- muscular.
1º Área específica: Todas las áreas reflejas del sistema locomotor que se ubican en la
cabeza y cuello.
2º Áreas de ayuda:

Suprarrenales

Hipófisis

Hipotálamo

Diafragma
TESTIMONIOS
Nombre: Ivana
Edad: 34 años
Profesión: Arquitecta
Horas diarias de trabajo: 8
Postura habitual: sentada
Actividad física que realiza: Gimnasia 3 veces por semana
Estado civil: Casada
Hijos: 2 de 4 y 8 años
Convivencia: Hijos
Alimentación: Normal dentro de las habituales
Sueño hs: 8
¿Cuanto tiempo hace que tuvo tortícolis?
Hace cuatro meses que tuve la última vez, diez meses la anterior y un año y medio la
primera vez.
¿Cómo se le manifestó?
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Empecé a sentir que tenía toda el área del trapecio muy contracturada, este síntoma
fue por la noche antes de acostarme, al otro día al querer levantarme de la cama no
podía lograrlo ya que tenía mucho dolor en la zona del cuello y trapecio y no podía
torcer la cabeza hacia ningún lado a tal punto que no pude ir a trabajar.
¿Qué fue lo primero que pensó cuando tuvo la manifestación de tortícolis?
Creí que podía estar relacionado con toda la tensión que tenía por estar atravesando
un problema de divorcio en puerta.
¿Qué fue lo primero que hizo?
Fui a la clínica de la obra social para hacerme atender en la guardia.
¿Qué le recomendó el médicoque hiciera?
Me recomendó antiflamatorios, sesiones de ultrasonido, masajes, calor.
¿Cuál fue según el profesional la causa que pudo haber ocasionado el tortícolis?
Por haber dormido mal en alguna posición no habitual.
¿En cuanto tiempo desapareció la totalidad del síntoma?
Cuatro días.
¿De qué manera reacciona habitualmente ante una situación problemática?
Me pongo tensa cuando creo que me supera la problemática a resolver.
¿Puede usted relacionar el tortícolis con alguna situación en especial?
Creo que esto me sucede cuando me pongo muy tensa y estoy nerviosa.
Nombre y apellido: Karina
Edad: 30
Profesión: licenciada en sistemas
Horas diarias de trabajo: 10 hs
Postura habitual: sentada y parada
Actividad física que realiza: voley 3 veces por semana 2 hs más el partido del
torneo.
Estado civil: soltera
Hijos: --Convivencia: Padre, madre, hermana.
Alimentación: buena, adecuada a la actividad que desarrolla.
Sueño hs: 8
¿Cuánto tiempo hace que tuvo torticolis?
Dos años y medio.
¿Cómo se le manifestó?
Estaba jugando una final de voley y durante el juego, defendiendo una pelota en el
suelo, cuando me levante no podía mover la cabeza y me asusté mucho.
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¿Qué fue lo primero que pensó cuando tuvo la manifestación de tortícolis?
Pensé que tenía algo en las cervicales y que se pudo contracturar en el momento de
arrojarme al piso.
¿Qué fue lo primero que hizo?
Me atendió el médico del Club.
¿Qué le recomendó que hiciera?
Me recomendó un antiinflamatorio miorrelajante y ejercicios de estiramiento de la zona
cervical.
¿Cuál fue según el profesional la causa que pudo haber ocasionado la torticolis?
Me dijo que pudo haber sido un movimiento brusco el que me produjo la contractura
muscular.
¿En cuánto tiempo desapareció la totalidad del síntoma?
En 5 días.
¿De qué manera reacciona habitualmente ante una situación problemática?
Depende de la problemática pero normalmente trato de solucionarlo lo más rápido
posible porque me incomoda estar pensando en la problemática en cuestión.
¿Puede usted relacionar el tortícolis con alguna situación en especial?
No sé muy bien pero pensando más profundamente, estaba muy nerviosa porque
estaba jugando una final importante de ascenso.
Nombre y apellido: Graciela
Edad: 44 años
Profesión: Ama de casa
Horas diarias de trabajo: Tareas de la casa
Postura habitual: Parada y sentada
Actividad física que realiza: gimnasia dos veces por semana una hora.Estado civil:
casada
Hijos: 2 Mariana 18 años y Laura de 15
Convivencia: Marido y los dos hijos
Alimentación: Normal
Sueño hs: 8
¿Cuánto tiempo hace que tuvo torticolis?
Un año.
¿Cómo se le manifestó?
Fue levantando una bolsa en el supermercado me quedé dura sin poder mover la
cabeza hacia los costados.
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¿Qué fue lo primero que pensó cuando tuvo la manifestación de tortícolis?
Que me contracturé por ser pesada la bolsa.
¿Que fue lo primero que hizo?
Recurrí a una masajista amiga.
¿Consultó con algún profesional?
Al masajista.
¿En cuanto tiempo desapareció la totalidad del síntoma?
En dos días.
¿De qué manera reacciona habitualmente ante una situación problemática?
Si me supera el poder solucionarlo normalmente pido consejos por que siempre me
apoyo mucho en mi marido o hijos.
¿Puede usted relacionar el torticolis con alguna situación en especial?
Creo que sólo fue una contractura.
Nombre y apellido: Fernando
Edad: 40
Profesión: Gerente de una industria
Horas diarias de trabajo: 12
Postura habitual: De pie todo el día
Actividad física que realiza: Tenis una vez por semana
Estado civil: casado
Hijos: Dos de 18 y 12años
Convivencia: esposa e hijos
Alimentación: normal
Sueño hs: 7
¿Cuánto tiempo hace que tuvo torticolis?
Nueve meses.
¿Cómo se le manifestó?
Trabajando en un torno, al desajustar una pieza me quedé duro sin poder girar el
cuello para el lado derecho.
¿Qué fue lo primero que pensó cuando tuvo la manifestación de tortícolis?
Que había hecho un mal movimiento.
¿Qué fue lo primero que hizo?
Me pasé una pomada en la zona para aliviar el síntoma.
¿Consultó con algún profesional?
Si, mi médico particular.
¿Qué le recomendó que hiciera?
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Kinesiología
¿Cuál fue según el profesional la causa que pudo haber ocasionado el torticolis?
Una simple contractura muscular.
¿En cuánto tiempo desapareció la totalidad del síntoma?
Tres días.
¿De que manera reacciona habitualmente ante una situación problemática?
Vivo tenso constantemente con la sensación de quedarme contracturado siempre. Son
muchas las responsabilidades que tengo en la empresa y a veces se me va de las
manos el control de la misma. Estoy continuamente yendo al masajista.
¿Puede usted relacionar el torticolis con alguna situación en especial?
Si creo que con el estado de tensión constante que tengo.
Nombre y apellido: María Marta
Edad: 20
Profesión: estudiante
Horas diarias de trabajo: estudia 6 hs
Postura habitual: sentada y parada
Actividad física que realiza: natación 3 veces por semana, una hora.
Estado civil: soltera
Hijos: -Convivencia: padre y madre
Alimentación: Normal
Sueño hs: 6
¿Cuánto tiempo hace que tuvo torticolis?
Un año y medio.
¿Cómo se le manifestó?
Al levantarme de la cama para ir a la facultad tenía el cuello duro y no podía moverme
ni levantarme.
¿Qué fue lo primero que pensó cuando tuvo la manifestación de torticolis?
Que había dormido mal, con una mala postura.
¿Qué fue lo primero que hizo?
Mi madre llamo al médico
¿Qué le recomendó que hiciera?
Me recomendó un miorelajante muscular.
¿Cuál fue según el profesional la causa que pudo haber ocasionado el tortícolis?
Una mala postura en el dormir, pudo haber causado una contractura muscular.
¿En cuanto tiempo desapareció la totalidad del síntoma?
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Tres días.
¿De que manera reacciona habitualmente ante una situación problemática?
Me cuesta demasiado resolver problemas y todo me parece un mundo.
¿Puede usted relacionar el torticolis con alguna situación en especial?
Creo que pudo haber sido que me acosté demasiado tensa por que iba por primera
vez a la facultad y estaba con un poco de miedo al cambio.
Nombre y apellido: Daniel
Edad: 28
Profesión: Comerciante
Horas diarias de trabajo: 8
Postura habitual: Sentado
Actividad física que realiza: Natación 2 veces por semana
Estado civil: Soltero
Hijos: --Convivencia: Solo
Alimentación: Escasa
Sueño hs: 8
¿Cuánto tiempo hace que tuvo torticolis?
Dos años
¿Cómo se le manifestó?
Se manifestó con una contractura en la zona del trapecio, del cuello y dolor de cabeza
intenso, pinchazos en la zona de las cervicales, desesperante el dolor intenso, y en
forma intermitente.
¿Qué fue lo primero que pensó cuando tuvo la manifestación de tortícolis?
Que estaba demasiado tenso desde hacia muchos días.
¿Qué fue lo primero que hizo?
Fui al médico.
¿Qué le recomendó que hiciera?
Me inyectaron un relajante muscular. Kinesiología, ultrasonido, lampara de calor,
¿Cuál fue según el profesional la causa que pudo haber ocasionado el tortícolis?
Que puede ser el estado de tensión que tenía en ese momento ya que estaba
atravesando un momento difícil de mi vida personal.
¿En cuanto tiempo desapareció la totalidad del síntoma?
Siete días.
¿De que manera reacciona habitualmente ante una situación problemática?
Vivo en estado de tensión cuando tengo problemas.
CONCLUSIÓN
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Las personas comúnmente solo relacionan el tortícolis con una contractura
muscular, producto de una mala postura o de un movimiento mal ejecutado. Son
pocas las personas que logran relacionarlo con la negación de un aspecto crítico de la
realidad en la cual está sumergido. Creo que si la persona llega a reflexionar acerca
de su problemática y estado actual ayudaría a la remisión de la problemática.
Bibliografía
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La enfermedad como camino-Thorwald Dethlefsen y Rudiger Dahlke.-Plaza & JanesBarcelona-año 1993.

Ortopedia pediatrica-Dr Mihran O. Tachdjian-Saunders company –España-año 1985

Eutonía y relajación –Gunna Brieghel Muller-Hispano Europea- España-Año 1974.

Internet –www.zonamedica.com

Anatomía funcional –cuaderno cinco-sistema osteo-artro-muscular.-patologias.

Internet Aurasalud. (contracturas).
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