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TRABAJO 141 ENCEFALOPATÍA RESPONDEDORA A CORTICOIDES ASOCIADA A TIROIDITIS AUTOINMUNE EN NIÑOS. PRESENTACIÓN DE 2 CASOS CLÍNICOS Mendoza C, Talesnik E, Hernández M, Riffo C, García H Introducción: La encefalopatía respondedora a corticoides asociada a tiroiditis autoinmune (SREAT), antes “encefalopatía de Hashimoto, condición infrecuente en niños, se manifiesta por síntomas neuropsiquiátricos asociados a anticuerpos antitiroídeos (AAT) positivos y responde a tratamiento glucocorticoidal. Se desconoce la incidencia en pediatría, pero es más frecuente en adolescentes mujeres. Pacientes y Métodos: Se presentan dos casos de SREAT atendidos entre 2012-2013 Tabla 1. Características clínicas Paciente Edad/ Síntomas EEG RNM Tratamiento/ sexo Respuesta 1 5ª11 m TDAH, trastorno Actividad displasia Prednisona dosis /M conducta, epiléptica cortical focal decreciente /↓crisis irritabilidad, interictal frontal epilépticas, mejora pataletas lenguaje 2 12ª 8 status epilepticus, Normal Lesión Metilprednisolona + m /F agitación , bitalámica Prednisona/respuesta temblores, patrón parcial. distonía inflamatorio IGIV /normaliza ex neuro-psiquiátrico M=masculino, EEG=electroencefalograma, RNM= resonancia nuclear magnética, TDAH=trastorno déficit atencional con hiperactividad, IGIV=inmunoglobulina intravenosa Tabla 2. Exámenes al diagnóstico Paciente T4L T3 (ng/dL) (ng/dL) 1 0.95 2 0.77 98.2 TSH (uUI/mL) 10.27 76 Anti-TPO (UI/mL) 1223 883 Anti-Tg (UI/mL) 29 429 T4L= tiroxina libre, T3= triyodotironina, TSH= hormona estimulante tiroides, AntiTPO=anticuerpos antiperoxidasa, Anti-Tg= anticuerpos antitiroglobulina Discusión: El rol de los AAT en la fisiopatología de SREAT no está aclarada, probablemente son marcadores de un desorden autoinmune que afecta al cerebro. Los síntomas presentes en nuestros pacientes corresponden a los descritos con más frecuencia: deterioro cognitivo, trastorno de aprendizaje, confusión, temblores, mioclonías, psicosis y muy frecuente convulsiones. En el paciente 1 el EEG está alterado, como en la mayoría de los casos y en ambos casos existen alteraciones inespecíficas de la sustancia blanca en resonancia nuclear magnética. SREAT se puede presentar en pacientes hipotiroídeos (ambos casos), eutiroídeos, y raramente hipertiroídeos. Nuestros pacientes respondieron a tratamiento con corticoides, característico de SREAT y coincidente con lo descrito previamente. Conclusiones: aunque poco frecuente, al descartar otras etiologías se debe considerar este diagnóstico en pacientes con síntomas neuropsiquiátricos y AAT. Considerar SREAT en el diagnóstico diferencial de cuadros convulsivos con síntomas neuropsiquiátricos, especialmente en adolescentes mujeres. Área temática: tiroides Tipo presentación: póster Postulación beca: sí