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IMPRESO DE DATOS DE ALUMNADO DE LA UPV/EHU SELECCIONADO PARA PARTICIPAR EN EL PROGRAMA: CURSO: __________________ (a rellenar por el/la coordinador/a del centro una vez efectuada la selección del alumnado) D./Dña._______________________________________________________ coordinador/a del Programa del centro: ______________________________________________________________ de la UPV/EHU, HAGO CONSTAR QUE: El/La estudiante __________________________________________ ha sido seleccionado/a para realizar durante el año académico _______________ una estancia en el extranjero bajo el marco del Programa: __________________________________. Los datos de la movilidad son los siguientes: Universidad de destino: ________________________________________________________ Código Erasmus de la universidad de destino: ______________________________________ País: _________________________ Duración de la estancia en meses: ___ _______ Fecha aproximada del comienzo de la estancia: Código del área de estudio: ______________ El objeto de dicha movilidad es el de realizar estudios universitarios conducentes a la obtención del título de la UPV/EHU (marcar con una X): Grado: ____________ en (indicar titulación) _____________________________________________________ para lo cual durante el curso ____________ el/la estudiante estará matriculado/a en la UPV/EHU en ___º curso de dicha titulación (indicar 2º, 3º...). Nota Media: __________ ¿Se utilizará el Sistema Europeo de Transferencia de Créditos denominado E.C.T.S. en la trascripción de notas de este/a alumno/a (marcar con una X)? SI ___ NO ___ Y para que conste a los efectos oportunos, firmo el presente documento en _____________, a ____ de ____________ de 20__________. Firma del/de la coordinador/a Erasmus: