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SOBREVIDA EN ESTADIO III EN CANCER DE COLON ES INDEPENDIENTE DEL
NUMERO TOTAL DE GANGLIOS RESECADOS.
Tsikitis V et al. SURVIVAL IN STAGE III COLON CANCER IS INDEPENDENT OF THE TOTAL NUMBER OF
LYMPH NODES RETRIEVED. J Am Coll Surg 2009; 208: 42-47. Departamento de cirugia colorectal, Mayo
Clinic, Rochester.
El cáncer colorectal es la segunda causa de mortalidad relacionada al cáncer en los USA,
ocasionando hasta 60,000 casos por año. En adición, se ha demostrado que la sobrevida
a 5 años disminuye conforme aumentan la positividad en los ganglios presentes en el
paciente. La apropiada resección oncológica, en donde se identifiquen todos los ganglios
posibles, es esencial para normar la conducta acerca de la terapia adyuvante.
Recientemente se ha acordado por la Asociación Americana contra el Cáncer (AJCC), la
resección de por lo menos 12 ganglios para poder realizar un estadiaje adecuado en el
cáncer de colon. Existen algunos estudios en donde se comenta el aumento en la
sobrevida de acuerdo al número de ganglios resecados, y otros estudios en donde se
comenta lo contrario. Es por eso, el objetivo de este estudio es determinar si la cantidad
de ganglios resecados en pacientes con cáncer de colon estadio III, aumenta la sobrevida
o no.
Se colectaron registros de cáncer de colon estadio III desde 1996 hasta 2001, todos los
pacientes dentro de este estudio de cohorte, fueron tratados con terapia adyuvante con 5
FU, y algunos que no lo recibieron. Además, se agruparon en aquellos a los que se les
resecaron >12 ganglios, ó ≤12. La proporción de los que recibieron QT dentro de los 2
grupos, no tiene diferencia significativa (p=0.11). RESULTADOS: 329 pacientes (170
mujeres y 159 hombres) en estadio III de la enfermedad, y con una edad media de 70
años (±12.8) fueron evaluados, todos con un seguimiento medio de 62 meses. Fueron
249 pacientes con la enfermedad en N1 (75.6%), y 80 pacientes en N2 (24.4%). Todos los
tumores fueron adenocarcinoma. La media de ganglios resecados fue de 14.7 (±9),
siendo la media de positividad en 3 (±3) ganglios. El sitio primario de tumor incluyó el
ciego (24.7%), CA (20.5%), ángulo hepático (5.7%), CT (10.8%), ángulo esplénico (3.9%)
y CD y S (32%). La terapia con 5FU se realizó en 212 pacientes (64%) de los 329. Los
que no recibieron QT fue por decisión propia o por contraindicación para la misma. La
sobrevida en general a 5 años fue de 55.7%, sin que se presente diferencia entre los
grupos de acuerdo al número de ganglios resecados. En el grupo de pacientes N1, la
sobrevida fue de 74.1%, y en N2 de 44.8 %.
En general, se demostró que no hay diferencia significativa entre aquel grupo en donde se
resecaron mayor de 12 ganglios, y el que lo hizo en menor proporción, y no hay relación
con la sobrevida libre de enfermedad para pacientes en estadio III del cáncer de colon.
Marcos Velasco RCG
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