Download Manual de Estadísticas REMSAS - DEIS

RESUMEN ESTADÍSTICO MENSUAL-SEMESTRAL
DE ACTIVIDADES DE SALUD
REMSAS - 2008
INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud a través del Departamento de Estadísticas e Información en
Salud (DEIS), enmarcado en su función de generar información pertinente,
confiable y oportuna que involucre a la totalidad del sector salud ha estimado
necesario disponer de información estadística relativa a las atenciones de salud
que realizan los prestadores No Pertenecientes al Sistema Nacional de Servicios
de Salud.
Para este objeto, se ha diseñado la serie de Resúmenes Estadísticos Mensual
Semestral de Atenciones de Salud (REMSAS), instrumento basado en los antiguos
EP, utilizados durante años, que si bien permitían disponer de información
estadística relativa a las atenciones de salud de los establecimientos No
Pertenecientes al Sistema Nacional de Servicios de Salud, el grado de detalle que
entregaba no satisfacía las necesidades de una gran cantidad de usuarios de este
tipo de información.
En atención a la velocidad de los cambios en la tecnología de procesamiento de
grandes volúmenes de datos y a la necesidad de facilitar el proceso a los
establecimientos involucrados y a las Secretaría Ministeriales de Salud (SEREMI),
esta serie pone a disposición de los interesados los instrumentos de resumen y
transmisión de información.
Generalidades serie REMSAS 2008
La serie REMSAS permite recoger y resumir la información estadística de los
establecimientos catastrados en la Base de Datos de Establecimientos No
Pertenecientes al Sistema Nacional de Servicios de Salud (NPSNSS) construida por
el DEIS
Criterios de construcción de Base de Datos NPSNSS

Establecimientos de Atención Cerrada que entregan información
estadística al DEIS (antigua serie EP) y que generan bases de datos de
egresos hospitalarios y por lo tanto tienen código asignado al
establecimiento.

Establecimientos catastrados por la Superintendencia de Salud como
prestadores institucionales (ver página Web www.supersalud.cl) algunos
de ellos disponían de código de establecimientos, a los que no tenían se
les asignó código en el DEIS.

Establecimientos que no cumpliendo los dos criterios anteriores,
entregaban información estadística al Servicio de Salud, estos
establecimientos generalmente tenían código y a las excepciones, el DEIS
les asignó un código.

Los códigos de los establecimientos están construidos con los 2 primeros
dígitos del Servicio de Salud en que se encuentran ubicados y los otros 4
dígitos son un correlativo para dicho Servicio.

Los código de los nuevos establecimientos serán asignados por el DEIS, a
petición de la Unidad de Estadística de la respectiva SEREMI.

La actual base NPSNSS está validada por las SEREMI se encuentra
disponible en el sitio Web del DEIS.
Algunas Definiciones:
Establecimientos No Pertenecientes al Sistema Nacional de Servicios de Salud:
Son los establecimientos que otorgan prestaciones de salud para lo cual
requieren la autorización sanitaria correspondiente y no están adscritos a una red
pública de salud mediante convenio.
Se distinguen las siguientes categorías:
Hospital: Es el establecimiento que atiende a pacientes cuyo estado de salud
requiere de atención profesional médica y de enfermería continua, organizado en
servicios clínicos y unidades de apoyo diagnóstico y terapéutico diferenciado
(Dto. 161/82, art.3, inciso 1)
Clínica: Es el establecimiento que otorga atención a pacientes cuyo estado de
salud requiere de atención profesional médica y de enfermería continua, sin
disponer de servicios clínicos y unidades de apoyo diferenciados. (Dto. 161/82,
art.3, inciso 2).
La Real Academia Española, la define como Establecimiento sanitario,
generalmente privado, donde se diagnostica y se trata la enfermedad de un
paciente, que puede estar ingresado o ser atendido en forma ambulatoria
Centro de Salud: Es el establecimiento de atención abierta de mediana
complejidad, que atiende pacientes preferentemente en consulta médica y
cuenta con algunas unidades de apoyo diagnóstico y terapéutico (Definición para
el Sistema Estadístico)
Centro de Diagnóstico Terapéutico: es el establecimiento de atención abierta de
alta complejidad, que atiende en forma ambulatoria a pacientes referidos
desde la consulta médica para lo cual, cuenta con unidades de apoyo de
diagnóstico y/o tratamiento
diferenciadas. (Definición para el Sistema
Estadístico)
De los formularios:
Los REMSAS son instrumentos de resumen y despacho de información estadística
construidos en planillas electrónicas (archivos en formato xls), cuyo componente
por hoja son:
REMSAS 01 Resumen Estadístico Mensual-Semestral, Algunas Actividades
Realizadas en los Establecimientos No Pertenecientes al Sistema Nacional de
Servicios de Salud. Formulario que no presenta mayores cambios en relación al
antiguo EP1.
REMSOD 02 Resumen Estadístico Mensual-Semestral de Atención Odontológica.
Este formulario cambio sustancialmente respecto al anterior EP 2,
simplificándose en los grupos de edad y las actividades.
Anexo REMSOD Resumen Estadístico Mensual-Semestral de Actividades de
Odontología de Especialidades. Formulario de carácter opcional para ser
utilizado en establecimientos que realizan actividades odontológicas de nivel
secundario y terciario.
Cada REMSAS dispone de hoja “NOMBRE” que permite
establecimiento y al mes al que corresponden los datos.
identificar
al
PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTO DE DATOS DEL
SISTEMA DE INFORMACIÓN REMSAS
A.
NIVEL ESTABLECIMIENTO
A.1.
NOMBRE DE LOS ARCHIVOS
Como primera etapa en el procesamiento de los datos del sistema de información
REMSAS, es preciso nombrar el archivo que contiene la información de al
siguiente formato:
XXXXXXYY
Donde:
XXXXXX
Corresponde al código del Establecimiento indicado en base
de datos NPSNSS
YY
Señala el Mes al que corresponden los datos
Por ejemplo:
130203
01
13020301.XLS
Clínica Santa Marta
Enero
Otro ejemplo:
15020203.XLS
150202
03
A.2.
Hospital del Trabajador ACHS
Marzo
ORDENAMIENTO DE LOS ARCHIVOS EN EL ESTABLECIMIENTO
Se debe crear una carpeta en el computador a utilizar denominada R07 en la raíz
(C:\R07).
Dentro de esta carpeta crear subdirectorios por meses, desde 1 (Enero) al 12
(Diciembre)
En las subcarpetas mensuales se deberán guardar, a comienzo de año, los
archivos en blanco (sin datos) de la Serie REMSAS, los que se reemplazarán o
completarán cada mes con los datos del período que corresponda.
A.3. VARIABLES CONTENIDAS EN LA HOJA “NOMBRE” DE CADA SERIE REMSAS
La hoja denominada “NOMBRE” debe contener la información de identificación
del establecimiento que genera la información. Los recuadros de esta hoja
identifican al establecimiento, a la comuna, el tipo de establecimiento, la
dependencia administrativa y el mes al que corresponden los datos, son
obligatorios a llenar, dada la importancia que poseen en la generación posterior
de las bases de datos respectivas.
CÓDIGO Y NOMBRE DE LA COMUNA: Se encuentran en la hoja denominada
“NOMBRE” de la serie. Corresponden a lo asignado para Regiones, Provincias y
Comunas según: División Político Administrativa, Decreto Nº 1.439, del Ministerio
del Interior publicado en el Diario Oficial Nº 36.657 del 8 de mayo de 2000; y Ley
19.943, creación de la comuna de Alto Hospicio; Ley 19.936, creación de la
comuna de Hualpén; Ley 19.944, creación de la comuna de Cholchol; Ley
19.959, creación de la comuna de Alto Biobío. Véase para mayor detalle
http://deis.minsal.cl, Códigos y Nombres de Comunas, Provincias, Regiones y
Servicios de Salud. A contar de Enero 2008 se encontrarán disponibles las
adecuaciones producto de la creación de las Regiones Arica Parinacota y Los Ríos
CÓDIGO Y NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: En la hoja “NOMBRE” se debe
registrar el código del establecimiento. Este código es el contenido en la base de
datos de establecimientos No Pertenecientes al Sistema Nacional de Servicios de
Salud (NPSNSS), a disposición de Estadística de las SEREMIS.
En “Nombre del Establecimiento” se registra el nombre oficial en forma
completa, sin abreviaturas.
MODALIDAD DE ENVÍO :
Se registra la opción mensual
dependiendo de la instrucción de la respectiva SEREMI


o
semestral,
Mensual : Se consigna el número del mes al que corresponden los datos.
Este número va desde 01 (mes de Enero) a 12 (mes de Diciembre). En el
primer dígito sólo es válido el 0 (cero) y el 1 (uno) y en el otro son válidos
desde el 0 (cero) hasta el 9 (nueve).
Semestral : Las opciones son semestre 1 y semestre 2

DIRECTOR DEL ESTABLECIMIENTO: Se registra el nombre del Director
Técnico del Establecimiento, quien es el responsable de la información
contenida en los REMSAS del establecimiento.( Dto 161/82, art. N° 19 )

RESPONSABLE DE ESTADÍSTICAS: Se consigna el nombre de la persona
designada a cargo de la Función de Estadísticas del establecimiento.
A4.
REVISIÓN Y VALIDACIÓN EN LOS ESTABLECIMIENTOS
Una vez terminado el ingreso de datos en los REMSAS y previo a su envío a la
Unidad de Estadística de la SEREMI es necesario revisar y validar, para ello se
deberá chequear la hoja “CONTROL” existente en la serie.
En la hoja “CONTROL” aparecen inconsistencias en totales que corresponden a
sumatorias de distintos desgloses para una misma variable.
También la hoja “CONTROL” indica, en forma automática, los REMSAS de la serie
respectiva que están “Sin Datos”, y permite digitar en las celdas
correspondientes la causa de la omisión de datos.
También la hoja “CONTROL” indica, en forma automática, los REMSAS de la serie
respectiva que están “Sin Datos”, lo que permite digitar en la celda
correspondiente la causa de la omisión de datos.
A.5.
ENVÍO DE LAS SERIE REMSAS A LA SEREMI DE SALUD
El establecimiento envía, a la SEREMI, el archivo de la serie REMSAS según las
instrucciones de plazo y envío emanadas de la propia SEREMI .
La SEREMI decidirá la opción dependiendo de sus posibilidades y recursos, no
obstante lo que se decida, se deberá mantener para todo el año y todos los
establecimientos, los que actuaran bajo el mismo criterio.
El envío mensual y/o semestral, según disponga la respectiva SEREMI, de los
archivos revisados y validados, desde los establecimientos, se hará por correo
electrónico u otro medio magnético (disquete, CD, etc.), identificando el archivo
con un nombre como se detalla en el punto “A.1. Nombre de los archivos”, en
los plazos establecidos por la SEREMI.
B.
A NIVEL SEREMI DE SALUD
El proceso que se realiza en las Unidades de Estadística de las SEREMI de Salud
consiste en generar una base de datos para la Series REMSAS. Esta base de datos
acumula en un solo archivo la información mensual de las planillas Excel
originadas en los establecimientos de la región.
Las SEREMIS, discrecionalmente, de acuerdo a su realidad local definirá sus
procedimientos internos y los plazos que fijará para solicitar la información a los
establecimientos, no obstante, se debe tener presente que el DEIS requiere la
información por SEREMI, esto es especialmente importante, en el caso de
SEREMIS con oficinas provinciales, cuya información no debería llegar este nivel,
sin perjuicio que en las SEREMIS se puedan hacer las agregaciones que se estimen
convenientes para su gestión, esta observación es válida también para el REMSOD
02.
Dado los criterios empleados para construir la base de datos de establecimientos,
se espera recibir sólo información de los establecimientos catastrados que tengan
atención dental, si algún establecimiento que tenga sólo atención dental,
históricamente ha enviado información, se debe incorporar a la base, atendiendo
al criterio 3 de construcción, si no dispone de código, dado que la información se
mandaba consolidada por Servicio de Salud, se debe solicitar al DEIS la respectiva
asignación
Para realizar el proceso de generación de la base de datos se deberá centralizar
en un solo computador la totalidad de los archivos correspondientes a las
planillas REMSAS recibidos en la SEREMI de cada establecimiento, organizándolos
en la misma forma como se señala en el punto A.2 “Ordenamiento de los
Archivos en el Establecimiento”
B.1.- NOMBRE DEL ARCHIVO DE LA BASE DE DATOS: el nombre del archivo de la
base de datos estará compuesto por 5 dígitos, los dos primeros se refieren al
código de la región y los tres siguientes corresponden a los dígitos 001, tal como
se indica a continuación:
15001
SEREMI Región de Arica y Parinacota
01001
SEREMI Región de Tarapacá
02001
SEREMI Región de Antofagasta
03001
SEREMI Región de Atacama
04001
05001
06001
07001
08001
SEREMI
SEREMI
SEREMI
SEREMI
SEREMI
Región
Región
Región
Región
Región
de Coquimbo
de Valparaíso
del Libertador B. O’Higgins
del Maule
del Biobío
09001
14001
10001
11001
12001
13001
SEREMI
SEREMI
SEREMI
SEREMI
SEREMI
SEREMI
Región
Región
Región
Región
Región
Región
de La Araucanía
de Los Ríos
de Los Lagos
de Aisén del General Carlos Ibáñez del Campo
de Magallanes y de la Antártica Chilena
Metropolitana de Santiago
B.2.- DESPACHO DE LAS SERIE REMSAS DE LA SEREMI AL DEIS - MINSAL
La Base de Datos de la Serie REMSAS se cargarán vía Web en servidor del DEIS
antes del 15 de agosto de 2008 para la información correspondiente al período
enero a junio y antes del 28 de febrero de 2009 para el año 2008 completo.
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL-SEMESTRAL DE ACTIVIDADES DE SALUD
(REMSAS 01): ALGUNAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN ESTABLECIMIENTOS NO
PERTENECIENTES AL SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD
1.
ESTRUCTURA DEL REMSAS01
Consta de 15 secciones, a saber:
Sección A: Controles de Salud
Sección B: Consultas Médicas en Especialidad
Sección C: Otras Atenciones
Sección D: Consultas de Urgencia
Sección E: Intervenciones Quirúrgicas
Sección F: Resumen de Intervenciones Quirúrgicas por grupos de edad
Sección G: Laboratorio Clínico
Sección H: Imagenología
Sección I: Anatomía Patológica
Sección J: Medicina Nuclear
Sección K: Partos y Abortos
Sección L: Partos según número de productos
Sección M: Nacimientos según peso al nacer y Apgar < = 6 al minuto
Sección N: Esterilizaciones
2. DEFINICIONES DE VARIABLES NOMINALES Y OPERACIONALES DEL REMSAS 01
Se registrarán las actividades realizadas en el periodo correspondiente
según las siguientes definiciones:

CONTROL DE SALUD: es la atención periódica, sistemática y programada
que entrega un integrante del equipo de salud a una persona que se
encuentra en control, con el objeto de promover y proteger su salud y de
prevenir la enfermedad, o su agravamiento, o la discapacidad que ella
pueda causar. La finalidad principal de los controles de salud es la
detección precoz de alteraciones incipientes del estado de salud de cada
persona.

CONTROL PRENATAL: Atención integral, sistemática y periódica, con
enfoque de riesgo, que se otorga a la embarazada con el objetivo de
controlar
el
desarrollo
fisiológico
del
embarazo,
prevenir
complicaciones, diagnosticar y tratar oportunamente la posible
patología, derivar a niveles de mayor complejidad cuando corresponda y
preparar a la madre y a su pareja, tanto física como psíquicamente, para
el parto y para el cuidado de su hijo(a).

CONTROL DE PUERPERIO: Atención integral y con enfoque de riesgo que
se otorga a la puérpera hasta los 42 días después del parto con el
objetivo de controlar la evolución normal de este período, prevenir y
detectar cuadros mórbidos relacionados con el puerperio, con el recién
nacido y con la lactancia.

CONTROL DE REGULACIÓN DE FECUNDIDAD: Es la atención integral
proporcionada en forma oportuna y confidencial a la mujer y/o a la
pareja en edad fértil que desea regular su fecundidad.

CONTROL GINECOLÓGICO: Es la atención de salud ginecológica integral,
proporcionada a la población femenina a lo largo de su ciclo vital.

CONTROL CRÓNICOS: Corresponde a la atención sistemática y periódica
proporcionada a un paciente en riesgo de padecer, o afectado por una
patología crónica, con la finalidad de dar una respuesta integral a sus
necesidades de salud, que comprenda acciones de promoción de la
salud, prevención de la enfermedad, recuperación de la salud y
rehabilitación, cuando corresponda.

CONSULTA DE MORBILIDAD OBSTÉTRICA: Es la atención proporcionada a
la embarazada o puérpera que acude espontáneamente o por referencia,
al primer nivel de la atención, por presentar alguna sintomatología de
patología obstétrica.

CONSULTA DE MORBILIDAD GENERAL: Es la atención otorgada al paciente
con fines de diagnóstico, tratamiento y recuperación de la salud, sin
perjuicio de los contenidos de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad y de sus complicaciones a que haya lugar.

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD: Es la atención profesional otorgada
por un médico especialista a un paciente en un lugar destinado para esos
fines. Esta prestación incluye anamnesis, examen físico, hipótesis
diagnóstica, con o sin prescripción de exámenes o medidas terapéuticas.
Se entenderán incluidos en ella algunos procedimientos mínimos y
habituales en una consulta médica tales como medición de presión
arterial, otoscopía, medición de peso y talla y similares.

CONSULTA NUTRICIONAL: Es la atención dietética y dietoterapéutica
proporcionada al consultante que presente alguna alteración de tipo
fisiopatológico o nutricional, para modificar o reforzar su alimentación y
nutrición.

ATENCIÓN POR KINESIÓLOGO: Es la atención proporcionada por un(a)
kinesiólogo(a) a un paciente derivado por el médico, con el propósito de
apoyar su recuperación o rehabilitación, utilizando técnicas y
procedimientos propios de su profesión.

CONSULTA POR PSICÓLOGO: Es la atención profesional otorgada a un
paciente por un psicólogo clínico. Incluye los test necesarios para el
psicodiagnóstico, la psicoterapia individual y las indicaciones de
derivaciones que correspondan.

CONSULTA POR TERAPEUTA OCUPACIONAL: Es la atención proporcionada
por terapeuta ocupacional a un paciente derivado por el médico, con el
propósito de apoyar su recuperación o rehabilitación, utilizando técnicas
y procedimientos propios de su profesión.

CONSULTA POR FONOAUDIÓLOGO: Es la atención proporcionada, por
Fonoaudiólogo(a) a un paciente derivado por el médico, con el propósito
de recuperar o rehabilitar la salud, utilizando técnicas y procedimientos
propios de su profesión.

CONSULTA DE URGENCIA: Es la atención de emergencia o urgencia
médica otorgada en forma oportuna y adecuada a un paciente
ambulatorio que concurre espontáneamente al Servicio de Urgencia o es
derivado desde otro Centro de Atención.
“ Emergencia Médica”: se entenderá por tal a aquella atención de
salud no postergable, definida así por el equipo médico a partir de la
aplicación de criterios clínicos.
“Urgencia Médica”: se entenderá por tal a la solicitud de atención
ejercida por la población a partir de la percepción personal de que la
atención de su problema de salud no puede ser pospuesta.

ACTO QUIRÚRGICO: Es un conjunto de acciones efectuadas a un paciente
en una misma oportunidad, por uno o más cirujanos en el pabellón o
quirófano, generalmente bajo anestesia y para un
tratamiento
determinado.
Representa de por sí un acto médico integral, que incluye además
técnicas específicas para la realización del mismo.
En un mismo “acto quirúrgico” puede efectuarse una o más
intervenciones quirúrgicas, considerándose para el registro estadístico del
mismo sólo la intervención quirúrgica de mayor complejidad.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA:
Es la actividad terapéutica efectuada
preferentemente en pabellón quirúrgico y por personal calificado, que
implica la incisión de la piel u otros planos, con el fin de extirpar, drenar,
liberar o efectuar un aseo quirúrgico ante un cuadro patológico.

CIRUGÍA MENOR: comprende procedimientos quirúrgicos sencillos y
habitualmente de corta duración, realizados sobre tegumentos o
estructuras fácilmente accesibles. Puede ser realizada con seguridad y
confort para el paciente con anestesia local, requiriendo mínima
medicación pre-operatoria. Puede ser realizada en Sala de
Procedimientos, es de bajo riesgo vital y presenta escasas complicaciones.

CIRUGÍA MAYOR: comprende procedimientos quirúrgicos complejos,
implica manipulación de órganos vitales y/o cuya incisión permite acceder
a grandes cavidades (incluye cirugía máxilo - facial). Requiere de un
equipo quirúrgico y de anestesista especializado, realizándose siempre en
pabellón quirúrgico. Demanda preparación pre-operatoria, sedación,
anestesia general y/o regional, eventualmente local. Utiliza recuperación
post quirúrgica y puede necesitar apoyo a funciones vitales.

CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA (CMA): se considera Cirugía Mayor
Ambulatoria (CMA) a todo acto quirúrgico mayor, incluidos aquéllos
realizados por vía endoscópica, que se realiza en un pabellón ambulatorio
o central, luego del cual el paciente, pasado un periodo de recuperación,
es devuelto a su domicilio, sin la necesidad de pernoctar en el
establecimiento. Cabe señalar, que se excluye de este concepto a las
cirugías odontológicas y a las de urgencia.

PARTOS Y ABORTOS
Esta sección que tiene la finalidad de registrar el total de partos y abortos
atendidos en el establecimiento. El llenado de la información diaria y
mensual es responsabilidad del Servicio de Obstetricia de cada
establecimiento.

NACIDOS VIVOS CON APGAR AL MINUTO: El Test de Apgar es la evaluación
clínica que se le realiza al recién nacido en el momento de nacer al
primer, a los 3 y 5 minutos de vida. En él se evalúan 5 parámetros a los
cuales se les asigna una puntuación entre 0 y 2. Estos son: frecuencia
cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y
color. La suma de ellos da la suma del Apgar.

ESTERILIZACIONES:
Esterilizaciones Femeninas: Intervenciones quirúrgicas de ligadura,
sección o colocación de anillos o clips en las trompas de Falopio, con el
objeto de impedir el paso de los espermios y evitar la unión con el óvulo y
por lo tanto la fecundación.
-Esterilizaciones masculinas: Intervenciones quirúrgicas de ligadura y
sección de los conductos deferentes, con el objeto de impedir el paso de
los espermios al torrente seminal para evitar la fecundación

VALIDACIÓN : En las sección E el total (c95) debe coincidir con el total
de la sección F (c109)
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL-SEMESTRAL REMSOD 02
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
1.- ESTRUCTURA DEL REMSOD 02
Consta de las siguientes secciones:
Sección I: Consultas y Altas
Sección II: Actividades Preventivas (todas)
Sección III: Actividades Recuperativas
III.1 Tratamientos
III.2 Actividades de Apoyo Diagnóstico
2.- DEFINICIONES NOMINALES Y OPERACIONALES DE VARIABLES DEL REMSOD 02
Se registrarán las actividades realizadas en el periodo de acuerdo a las
siguientes definiciones:
I: CONSULTAS Y ALTAS

PRIMERA CONSULTA ODONTOLOGÍA GENERAL
Se entiende por “Primera Consulta de Odontología General” a la primera vez
que el paciente consulta para solicitar solución a una patología bucodental
determinada en el año calendario. Se debe registrar como tal al paciente que
concurre por primera vez a: solicitar una atención sin tener un motivo de
urgencia; ejemplo: para solicitar ingresar a un tratamiento; o para un control
programado (control posterior a un Alta Integral, o de seguimiento).

PRIMERA CONSULTA DE ESPECIALIDADES:
Es la primera consulta en el año calendario por un episodio de una patología
odontológica específica, en una instancia de atención odontológica de
especialidad.

CONSULTA DE URGENCIA: Corresponde registrar como consulta de urgencia
odontológica a la atención otorgada a un paciente que acude por demanda
espontánea y que requiere un tratamiento odontológico inmediato e
impostergable.
II. ACTIVIDADES PREVENTIVAS.
Se consideran actividades preventivas, entre otras, las que se definen a
continuación. Para fines de registro en el formulario, se suman todas en
cada grupo de edad

EXAMEN DE SALUD E INSTRUCCIÓN DE TÉCNICA DE CEPILLADO:
Es la atención sistemática, periódica y programada proporcionada a las
personas con el objeto de controlar el normal crecimiento y desarrollo del
aparato estomatognático, prevenir sus enfermedades y establecer un Plan
de Tratamiento. Esta actividad incluye el control de placa bacteriana y la
instrucción de técnicas de higiene oral. Debe realizarse en todo paciente
que ingresa a tratamiento odontológico integral.
CONTROL ODONTOLÓGICO DE NIÑO SANO:
Es el examen de salud con contenidos promocionales que realiza el
odontólogo a los niños de 2 y 4 años, con el objetivo de evaluar el desarrollo
del sistema estomatognático; reforzar indicaciones de formación de hábitos
saludables en Salud Bucal; planificar, si es necesario, actividades
preventivas o recuperativas y permitir un primer contacto no traumático del
niño con el odontólogo en ambiente clínico.

APLICACIÓN DE SELLANTES:
Es la actividad de protección específica dirigida especialmente a los molares
definitivos recién erupcionados; registrándose por cada pieza sellada.

FLUORURACIÓN TÓPICA:
Es la aplicación de fluoruros realizada individualmente en la superficie de
las piezas dentarias, según riesgo cariogénico. Se registra por sesión de
aplicación de Flúor.

PULIDO CORONARIO Y DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL:
Se registra la sesión de profilaxis destinada a la eliminación de la placa
bacteriana, del tártaro y de manchas o tinciones extrínsecas de tabaco,
comida, bebida o medicamentos presentes en la corona clínica del diente y
la corrección de obturaciones defectuosas que afecten la integridad de los
tejidos periodontales.

PULPOTOMÍA:
Procedimiento clínico que consiste en la extirpación de la pulpa cameral
inflamada en piezas temporales o permanentes vitales y su correspondiente
relleno. Se registra por cada Pulpotomía terminada.

ACTIVIDAD INTERCEPTIVA:
Son acciones que se realiza en niños de 0 a 9 años para prevenir o
interceptar Anomalías Dento Maxilares, incluyendo: control de mal hábito,
etapas del diseño y confección de aparatos de Ortodoncia Preventiva e
Interceptiva, controles de aparatos, control de tratamiento, desgastes
selectivos, etc.

INSTALACIÓN DE APARATO INTERCEPTIVO.Se registra la instalación de aparatos fijos o removibles a un paciente,
utilizados para interceptar una patología o un mal hábito establecido,

INSTALACIÓN DE MANTENEDORES DE ESPACIO:
Es la colocación de aparatos destinados a mantener el espacio, por pérdidas
prematuras de piezas temporales.
III. ACTIVIDADES RECUPERATIVAS
III.1 TRATAMIENTOS.
EXODONCIA:
Es la extracción de una pieza dentaria, sea temporal o permanente,
indicada por cualquier motivo, programada o por urgencia, en cualquier
nivel de atención.

OBTURACIÓN:
Es la obturación definitiva de una pieza dentaria, temporal o permanente,
en todas las superficies lesionadas especialmente por el proceso de caries,
mediante cualquier material. Se registra por cada pieza obturada.

PULIDO RADICULAR Y DESTARTRAJE SUBGINGIVAL:
Se registra la sesión de tratamiento destinado a la remoción desde la
superficie radicular de la placa bacteriana, tártaro y cemento contaminado
con endotoxinas, con el fin de biocompatibilizar los tejidos y permitir la
correcta inserción del tejido conectivo.

URGENCIA ACTIVIDAD:
Es la atención de urgencia dada a un paciente que requiere un tratamiento
inmediato e impostergable. Se incluyen los siguientes procedimientos:
control de la hemorragia; cementación de coronas u obturaciones; emisión
de solicitudes de interconsulta y de órdenes de examen;
manejo
farmacológico o quirúrgico de la infección; obturaciones temporales;
recubrimientos pulpares o trepanaciones; reparaciones de prótesis; sutura
de tejidos blandos. Se excluye el Tratamiento de Traumatismos Dento
Alveolares que, siendo generalmente de carácter urgente, se registrarán
aparte.

URGENCIA CON OBTURACIÓN DEFINITIVA: Se incluyen todas las obturaciones
definitivas realizadas durante una atención de urgencia, ya sean
amalgamas, composite o vidrio ionómero.

TRATAMIENTO DE TRAUMATISMOS DENTO ALVEOLARES (TDA):
Se registrarán las actividades de urgencias de TDA y las sesiones
destinadas a ejecutar alguna de las etapas de tratamiento para recuperar
la estética y la función de las piezas dentarias que han sido afectadas por
un traumatismo.
III.2 ACTIVIDADES DE APOYO DIAGNÓSTICO
Actividad que complementa el diagnóstico clínico sobre la base de
imágenes radiológicas. Se agrupan las técnicas Retroalveolares, Bite Wing
y Oclusales
RESUMEN ESTADÍSTICO MENSUAL SEMESTRAL ANEXO REMSOD 02, AÑO 2008
(OPCIONAL)
PRIMERA CONSULTA (año ) DE ODONTOLOGÍA ESPECIALIDADES :
Definición Nominal: corresponde a la primera vez que el paciente, en el año
calendario, ingresa a “tratamiento” odontológico en el establecimientos a Nivel
Secundario o Terciario. No se incluyen los tratamientos de Urgencia.
ALTAS ODONTOLOGÍA ESPECIALIDADES: En esta línea se registrarán los pacientes
que han sido atendidos en Especialidades y finalizan su tratamiento
ACTIVIDADES DE ESPECIALIDADES
OBTURACIÓN INLAY METAL: Registrar en esta línea el número de piezas
obturadas utilizando la técnica de Confección de Inlays u Onlays.
TRATAMIENTO DE ENDODONCIA: Registrar el total de tratamientos de Endodoncia
efectuados en el período, cualquiera sea el tipo de diente tratado: uni, bi, o
multirradicular o con tratamiento de Inducción al Cierre.
PERIODONCIA ACTIVIDAD: Esta línea está destinada a registrar las actividades
realizadas por el Periodoncista en el curso del tratamiento periodontal de un
paciente: análisis de radiografías u otros exámenes, evaluación de los tejidos,
Diagnóstico, Plan de tratamiento, sesiones de Tartrectomía supra y subgingival,
Pulidos radiculares, Consultas de Oclusión, Desgastes Selectivos (Balance
Oclusal), controles de tratamiento, etc.
INSTALACIÓN PLANO DE ALIVIO OCLUSAL: Registrar el total de Plano de Alivio
Oclusal instalados.
CIRUGÍA PERIODONTAL: Se registran en esta línea el total de las Intervenciones
quirúrgicas realizadas en el Nivel secundario o terciario del establecimiento
destinado a restituir la morfología, estética y función de los tejidos
periodontales.
INSTALACIÓN APARATO DE ORTODONCIA: En esta línea se registran todos los
aparatos de ortodoncia instalados, ya sean fijos o removibles y de cualquier
material. Se registran por aparato instalado.
PRÓTESIS FIJA: Se registra por cada Prótesis fija unitaria o múltiple instalada.
PRÓTESIS REMOVIBLE: ACRÍLICA O METÁLICA: Registrar el total de aparatos
protésicos removibles instalados, sin distinguir su material (acrílico o metálico) ni
el tipo de rehabilitación que hará (parcial o total).
CIRUGÍA BUCAL : Se registran los actos quirúrgicos por el cual se ejecutan
algunas de las siguientes técnicas: Apicectomía, Biopsias, Exodoncia a colgajo,
Exodoncia de piezas en inclusión mucosa, Fenestraciones, Frenectomías, Plastías
de reborde y Regularización de tuberosidad exostósica, y Tratamiento de
traumatismos superficiales de los tejidos blandos.
CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA MÁXILO FACIAL INTERVENCIÓN: Se registran en esta
línea el total de las Intervenciones quirúrgicas realizadas de esta especialidad.
INSTALACIÓN IMPLANTES DENTARIOS : Se registran el total de piezas dentarias
que han sido reemplazadas con la aplicación de esta técnica.
INSTALACIÓN DE APARATO DE ORTOPEDIA PREQUIRÚRGICA (FISURA LABIO
PALATINA ) INSTALACIÓN APARATO ORTOPEDIA PREQUIRÚRGICA (fisura labio
palatina): Se registran el total de aparatos de ortopedia prequirúrgica instalados
a pacientes con Fisura Labiopalatina.
RESUMEN ESTADÍSTICO MENSUAL DEL CENSO DIARIO DE CAMAS Y PACIENTES
REM 20
.
Para el ingreso de datos, el sistema opera con una arquitectura basada en Web,
para lo cual cada establecimiento tendrá un nombre de usuario y una contraseña
que será proporcionada por el DEIS.
ATENCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN Y USO DE CAMAS POR SERVICIO CLÍNICO
l.- OBJETIVO DEL FORMULARIO REM 20
Obtener los elementos necesarios para conocer el movimiento de
pacientes hospitalizados y el grado de uso de las camas hospitalarias de los
Establecimientos No Pertenecientes al Sistema Nacional de Servicios de
Salud que disponen de atención cerrada.
1.l.-
GENERALIDADES DEL REM 20
Se debe confeccionar individualmente por cada establecimiento que ha
sido autorizado por la SEREMI respectiva para otorgar atención cerrada.
Responsable: La Unidad de Estadísticas, si es que el establecimiento
dispone de ella (SOME, u otra denominación). En todo caso, el responsable
final, de acuerdo al Código Sanitario y al Reglamento de Hospitales y
Clínicas es el Director Médico del establecimiento
Para efectos del presente instructivo se define los siguientes términos:
Paciente hospitalizado: es el paciente que ocupa una cama hospitalaria
mientras utiliza los elementos de diagnóstico y terapéuticos del
establecimiento. Siempre estará respaldado por un ingreso hospitalario.
Cama hospitalaria: se define como aquella instalada las 24 horas del día
para uso regular de los pacientes hospitalizados durante su estada en el
establecimiento.
Se excluyen las camas de personal de turno, preparto, sala de parto, sala
de procedimientos, boxes de urgencia, cirugía menor, laboratorio, rayos,
banco de sangre, recién nacidos normales, recuperación postoperatoria y
aquellas destinadas a paciente ambulatorios.
Camas Críticas: son camas para pacientes hospitalizados ubicadas en
dependencias únicas y centralizadas de un establecimiento, cuya dotación
de profesionales médicos y de enfermería asegura atención en forma
permanente y preferente durante las 24 horas del día y que dispone de los
equipos especializados necesarios para atender pacientes con o sin riesgo
vital, con o sin apoyo cardiorrespiratorio intensivo.
Estas unidades deben contar con la debida acreditación del Ministerio de
Salud y se especifican como:
Unidad Cuidado Intensivo (UCI): son unidades de camas críticas que
incluye la atención de profesionales médicos y de enfermería en forma
permanente y preferente durante las 24 horas del día y que dispone de los
equipos especializados necesarios para atender pacientes con alto riesgo
vital, y con apoyo cardiorrespiratorio intensivo.
Unidad de Tratamiento Intermedio: son unidades con camas críticas que
incluyen la atención de enfermería en forma permanente durante las 24
horas del día, residencia médica y disponibilidad de kinesiólogo para los
casos y horas que se requiera, destinadas a la internación de pacientes
graves que no necesitan apoyo cardiorrespiratorio o pacientes críticos sin
riesgo vital.
Servicio Clínico: Es el conjunto organizado de recursos humanos y
materiales cuyo objetivo es prestar atención especializada a pacientes
hospitalizados, mediante la aplicación de los procedimientos de
diagnóstico y terapéuticos correspondientes a un área específica.
Ingreso: Es la aceptación formal de un paciente por un establecimiento
para su atención médica, su observación, tratamiento y recuperación.
Implica la ocupación de una cama hospitalaria y la mantención de una
historia clínica para el registro de todas las atenciones de salud
otorgadas.
Egreso: es el término de la estadía en el Servicio Clínico de un paciente
ingresado.
2.- Instrucciones específicas:
Fuente de información: la fuente de información la constituye el Censo
Diario de Camas y de Pacientes, el que se realizará diariamente mediante
una ronda y será referido a las 0 horas de cada día.
Se entiende como censo al recuento diario de pacientes que ocupan camas
hospitalarias, uno a uno, verificando fecha de ingreso, desde el exterior o
desde otro servicio clínico (en el caso de traslados), y fecha de egreso,
(por alta, fallecimiento o traslado interno), cuando corresponda.
En el mismo acto se censan también las camas disponibles, clasificadas en
ocupadas y desocupadas.
Códigos: Las Especialidades y Subespecialidades de los Servicios Clínicos se
identifican con sus respectivos códigos para ser procesados
electrónicamente.
Servicios Clínicos: En esta columna se identifican las especialidades y
subespecialidades con sus respectivos nombres. Deben ser coincidentes
con las utilizadas en el Informe Estadístico de Egreso Hospitalario (IEEH)
Dotación Normal de Camas : Es aquella correspondiente a cada Servicio
Clínico, entendiéndose éstas, como la capacidad instalada del Hospital y
dispuesta las 24 horas del día para recibir a pacientes que se hospitalizan,
estén ocupadas o no.
Existencia mes anterior: Corresponde al número de pacientes que se
encontraban hospitalizados a las 24 horas del último día del mes anterior
al informado.
Ingresos:
Se pueden dar los siguientes tipos de ingreso

Desde fuera o desde otro hospital: Registrar el total de ingresos de
pacientes provenientes de fuera del establecimiento. Su ingreso
puede efectuarse a través de Hospitalización (programado) o de la
Unidad de Urgencia.

Desde servicios del mismo establecimiento: Corresponde registrar el
número de pacientes que ingresan al servicio por traslado desde
otros servicios clínicos.

Total de ingresos por Servicio Clínico: Corresponde a la suma de
ingresos desde fuera o desde otro hospital, más ingresos por
traslados dentro del establecimiento.

En el Total de ingresos del establecimiento no deben considerarse
los ingresos correspondientes a traslados internos del mismo
hospital.

Un paciente que después de su ingreso pasa de un servicio clínico a
otro, se cuenta como traslado, no como un segundo ingreso.

No generan ingresos los pacientes que no utilizan camas
hospitalarias. Por ejemplo: Recién nacido normal, paciente
ambulatorio en cama de recuperación, o en cama de observación,
etc.
Egresos:
Se pueden generar los siguientes tipos de egreso:

Alta al hogar o a otro establecimiento: Corresponde a los pacientes
que se retiran por alta, sea ésta por indicación médica, por traslado
a otro establecimiento, por decisión propia, por fuga, por medida
disciplinaria etc.

Traslados a otro servicio del hospital: Corresponde al paciente que
egresa de un determinado servicio clínico, para ser trasladado a
otro servicio del mismo establecimiento. Constituyen un
movimiento interno del establecimiento y no se consideran altas.

Fallecidos: Es todo paciente que muere con posterioridad a su
ingreso al hospital. Los nacidos muertos no se consideran como
egreso de fallecido, dado que no son ingresos.

Total (Servicios Clínicos) Corresponde a la suma de las altas, más los
egresados por traslado más los fallecidos.

En la línea Total de Egresos del Establecimiento no deben
considerarse los egresos correspondientes a traslados internos del
mismo hospital
Existencia mes siguiente:
Corresponde a los pacientes que se encuentran hospitalizados a las 24
horas del último día del mes que se informa
Se comprueba a través de la siguiente fórmula
Existencia del mes siguiente = Existencia del mes anterior más el Total
de Ingresos menos el Total de Egresos
Ingreso-Egreso mismo día:
Paciente que ocupa una cama hospitalaria habiendo ingresado y
egresado dentro del mismo día.
Días Cama:
Se distinguen los siguientes conceptos

Días Cama Disponibles: Corresponde al número de días que las
camas hospitalarias están en condiciones de ser utilizadas por
los pacientes durante el mes. Se incluye tanto las que están
ocupadas como las desocupadas (pero en condiciones de uso
inmediato).
Este número puede tener variaciones diarias.
Las camas de emergencia se cuentan como camas disponibles en
los días que están en uso como tales.
Las camas de reconversión (por ej. por campaña de invierno o
por otra emergencia sanitaria) deben ser consideradas camas
disponibles en el servicio clínico a que se destinaron y se
disminuirán en el servicio clínico de origen.
No se considerarán en este registro los días en que las camas no
están disponibles por razones de desinfección, reparación, cierre
temporal por falta de recursos etc.

Días Cama Ocupados: Es la unidad de medida de la
hospitalización entre las horas de censo de dos días sucesivos.
Corresponde al número de días en el mes que las camas están
ocupadas por pacientes hospitalizados. Si un paciente ingresa y
egresa el mismo día se cuenta un día cama ocupado.
Días de Estada de los Egresados:
Corresponde a la suma de los días que permanecieron hospitalizados
los pacientes que egresaron del establecimiento durante el mes.
Dicho dato se obtiene del IEEH y corresponde a la diferencia entre
la fecha de egreso y la fecha de ingreso.
Informe Estadístico de Egreso Hospitalario (IEEH)
Documento estadístico que debe confeccionarse por cada paciente
que se hospitaliza.
Este formulario contiene datos referente a la identificación del
paciente, a su estado previsional, antecedentes de la
hospitalización, (fecha de ingreso, de traslados, de egreso, servicio
de egreso, días de estada), además información referente a
Diagnósticos, condición al egreso, antecedentes del Recién Nacido y
otros.
El IEEH se utiliza en las Unidades de Estadísticas para el cálculo de
los días de estada y para validación con lo informado en el Censo
Diario de Camas y Pacientes.
Es importante destacar que este instrumento recoge información
continua de Morbilidad Hospitalaria, a través de la codificación de
las afecciones registradas en el mismo, que incluye la codificación
del diagnóstico principal que causó la hospitalización, utilizándose
para estos efectos la Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima
Revisión (CIE-10). Esta función de codificación de las causas de
egreso hospitalario es de responsabilidad del establecimiento, no
pudiendo ser omitida, En caso de no disponer de codificadores de
morbilidad en el hospital o clínica, éste deberá obtener estos
servicios externamente, para cumplir con los plazos establecidos
para la entrega de esta información.
A cada paciente egresado se le calcula los días de estada,
considerando la fecha de egreso menos la fecha de ingreso. La
distribución de los días de estada en los distintos servicios clínicos
en que estuvo el paciente se efectúa al momento del egreso del
establecimiento. Aquellos pacientes que ingresaron y egresaron el
mismo día contabilizan un día de estada.
Indicadores
Promedio Días de Estada: Mide el número de días
promedio por paciente en el período informado.
de estada
Fórmula: Sumatoria de días de estada de los pacientes egresados /
Total de Egresos
Porcentaje de letalidad:
Indica cuántos hospitalizados fallecieron en el hospital por cada 100
egresos.
Fórmula: (Número de egresos fallecidos / total de egresos) * 100
Este indicador se denomina tasa de letalidad hospitalaria
Índice Ocupacional: Sirve para dimensionar el grado de uso de las
camas
Fórmula: (Número de días cama ocupados / Número de días cama
disponibles)*100
Este indicador se conoce también como porcentaje de ocupación
de las camas.
Intervalo de sustitución: Mide el tiempo promedio que una cama
está desocupada entre un egreso y el ingreso siguiente.
Fórmula (Días cama disponibles – Días cama ocupados ) / Egresos
Índice de rotación: Mide el número de pacientes (egresos) que
pasan por una cama en un período de tiempo determinado.
Fórmula: Total Egresos / Promedio diario de camas disponibles en el
período.
De donde = Promedio de camas disponibles = Número de días cama
disponibles/ Número de días del período.
INSTRUCTIVO DEL FORMULARIO ANEXO REMSOD 02, AÑO 2008
PRIMERA CONSULTA (año ) DE ODONTOLOGÍA ESPECIALIDADES :
Definición Nominal: corresponde a la primera vez que el paciente, en el año
calendario, ingresa a “tratamiento” odontológico en el establecimientos a Nivel
Secundario o Terciario. No se incluyen los tratamientos de Urgencia.
ALTAS ODONTOLOGÍA ESPECIALIDADES: En esta línea se registrarán los pacientes
que han sido atendidos en Especialidades y finalizan su tratamiento
ACTIVIDADES DE ESPECIALIDADES
OBTURACIÓN INLAY METAL: Registrar en esta línea el número de piezas
obturadas utilizando la técnica de Confección de Inlays u Onlays.
TRATAMIENTO DE ENDODONCIA: Registrar el total de tratamientos de Endodoncia
efectuados en el período, cualquiera sea el tipo de diente tratado: uni, bi, o
multirradicular o con tratamiento de Inducción al Cierre.
PERIODONCIA ACTIVIDAD: Esta línea está destinada a registrar las actividades
realizadas por el Periodoncista en el curso del tratamiento periodontal de un
paciente: análisis de radiografías u otros exámenes, evaluación de los tejidos,
Diagnóstico, Plan de tratamiento, sesiones de Tartrectomía supra y subgingival,
Pulidos radiculares, Consultas de Oclusión, Desgastes Selectivos (Balance
Oclusal), controles de tratamiento, etc.
INSTALACIÓN PLANO DE ALIVIO OCLUSAL: Registrar el total de Plano de Alivio
Oclusal instalados.
CIRUGÍA PERIODONTAL: Se registran en esta línea el total de las Intervenciones
quirúrgicas realizadas en el Nivel secundario o terciario del establecimiento
destinado a restituir la morfología, estética y función de los tejidos
periodontales.
INSTALACIÓN APARATO DE ORTODONCIA: En esta línea se registran todos los
aparatos de ortodoncia instalados, ya sean fijos o removibles y de cualquier
material. Se registran por aparato instalado.
PRÓTESIS FIJA: Se registra por cada Prótesis fija unitaria o múltiple instalada.
PRÓTESIS REMOVIBLE: ACRÍLICA O METÁLICA: Registrar el total de aparatos
protésicos removibles instalados, sin distinguir su material (acrílico o metálico) ni
el tipo de rehabilitación que hará (parcial o total).
CIRUGÍA BUCAL : Se registran los actos quirúrgicos por el cual se ejecutan
algunas de las siguientes técnicas: Apicectomía, Biopsias, Exodoncia a colgajo,
Exodoncia de piezas en inclusión mucosa, Fenestraciones, Frenectomías, Plastías
de reborde y Regularización de tuberosidad exostósica, y Tratamiento de
traumatismos superficiales de los tejidos blandos.
CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA MÁXILO FACIAL INTERVENCIÓN: Se registran en esta
línea el total de las Intervenciones quirúrgicas realizadas de esta especialidad.
INSTALACIÓN IMPLANTES DENTARIOS : Se registran el total de piezas dentarias
que han sido reemplazadas con la aplicación de esta técnica.
INSTALACIÓN DE APARATO DE ORTOPEDIA PREQUIRÚRGICA (FISURA LABIO
PALATINA ) INSTALACIÓN APARATO ORTOPEDIA PREQUIRÚRGICA (fisura labio
palatina): Se registran el total de aparatos de ortopedia prequirúrgica instalados
a pacientes con Fisura Labiopalatina.