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Tema 12 – Correlaciones Clínicas de los Ganglios Basales
Por: Fernando Pérez
Se dividen en 2
categorías
Hipercinéticos: movimiento involuntario excesivo (corea, atetosis,
distonia, tics, balismo)
Hipocinéticos: Bradicinesia + acinesia (parkinson)
*Lesión en el núcleo caudado afecciones conductuales y cognocitivas. Abulia (apatía, falta de
iniciativa)
*Lesión en el putamen síntomas motores
Trastornos Hipercinéticos
1. Corea
-Trastorno del movimiento por sacudidas rápidas e involuntarias de las extremidades y el tronco
-Se pierden las neuronas pigmentadas y sin pigmento de la sust. nigra
-Pérdida de neuronas sin pigmentos del locus ceruleus
-Afección en la cabeza del núcleo caudado
-Disminución de GABA, Ach, sustancia P, CCK
*En las coreas el Px. no es capaz de sostener un empuñamiento y la lengua se proyecta hacia
afuera.
Corea de Syndeham benigna y reversible. En niños Fiebre reumática
Predomina la afección en la musculatura de las extremidades.
Corea de Huntington hereditaria, maligna y progresiva.
Afeción en el cromosoma 4
Se ve afectada la musculatura del tronco
Corte coronal del cerebro de un paciente con Corea de Huntington.
Los ventrículos están dilatados y se aprecia la atrofia del nucleo caudado
2. Atetosis
-Movimientos lentos y continuos (parecido a un gusano) en los dedos de las manos. Se adoptan
posturas caprichosas.
-Lesión en el putamen
-Coreoatetosis = Corea + Atetosis
1
3. Balismo
-Movimiento desenfrenado, rápido y violento de las extremidades contralaterales a una lesión en el
núcleo subtalámico.
4. Tics
-Movimientos o sonidos súbitos, breves y rápidos
Tics motores contracción de un grupo de músculos
Tics complejos movimiento de más de un grupo de músculos
*Los tics pueden ser el preludio de un sx. de Tourette.
5. Sx. de Tourette
-Tics motores + Tics vocales + anormalidades conductuales
Afección: reducción del volumen de los núcleos caudados y lenticular
Trastornos Hipocinéticos
Enfermedad de Parkinson (↓ Receptores D1, ↑ Receptores D2)
-Agotamiento de neuronas dopaminérgicas en la parte compacta de la sust. nigra o área
tegmentaria ventral de Tsai + depósitos de dopamina en el estriado.
-Suele mejorarse con la administración de L-Dopa
Síntomas:
-Temblor: movimiento fino y rítmico cuando la extremidad se encuentra fija
-Rigidez: por hipertonía. Se resiste al movimiento pasivo de una articulación
-Hipocinesia: disminución del movimiento
-Acinesia: dificultad para iniciar el movimiento
*La hipocinesia y la acinesia causan dificultad para los movimientos lentos
*Afección del globo pálido (rigidez) y el tálamo (temblor)
*Hiperactividad del núcleo subtalámico
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