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Tema 12 – Correlaciones Clínicas de los Ganglios Basales Por: Fernando Pérez Se dividen en 2 categorías Hipercinéticos: movimiento involuntario excesivo (corea, atetosis, distonia, tics, balismo) Hipocinéticos: Bradicinesia + acinesia (parkinson) *Lesión en el núcleo caudado afecciones conductuales y cognocitivas. Abulia (apatía, falta de iniciativa) *Lesión en el putamen síntomas motores Trastornos Hipercinéticos 1. Corea -Trastorno del movimiento por sacudidas rápidas e involuntarias de las extremidades y el tronco -Se pierden las neuronas pigmentadas y sin pigmento de la sust. nigra -Pérdida de neuronas sin pigmentos del locus ceruleus -Afección en la cabeza del núcleo caudado -Disminución de GABA, Ach, sustancia P, CCK *En las coreas el Px. no es capaz de sostener un empuñamiento y la lengua se proyecta hacia afuera. Corea de Syndeham benigna y reversible. En niños Fiebre reumática Predomina la afección en la musculatura de las extremidades. Corea de Huntington hereditaria, maligna y progresiva. Afeción en el cromosoma 4 Se ve afectada la musculatura del tronco Corte coronal del cerebro de un paciente con Corea de Huntington. Los ventrículos están dilatados y se aprecia la atrofia del nucleo caudado 2. Atetosis -Movimientos lentos y continuos (parecido a un gusano) en los dedos de las manos. Se adoptan posturas caprichosas. -Lesión en el putamen -Coreoatetosis = Corea + Atetosis 1 3. Balismo -Movimiento desenfrenado, rápido y violento de las extremidades contralaterales a una lesión en el núcleo subtalámico. 4. Tics -Movimientos o sonidos súbitos, breves y rápidos Tics motores contracción de un grupo de músculos Tics complejos movimiento de más de un grupo de músculos *Los tics pueden ser el preludio de un sx. de Tourette. 5. Sx. de Tourette -Tics motores + Tics vocales + anormalidades conductuales Afección: reducción del volumen de los núcleos caudados y lenticular Trastornos Hipocinéticos Enfermedad de Parkinson (↓ Receptores D1, ↑ Receptores D2) -Agotamiento de neuronas dopaminérgicas en la parte compacta de la sust. nigra o área tegmentaria ventral de Tsai + depósitos de dopamina en el estriado. -Suele mejorarse con la administración de L-Dopa Síntomas: -Temblor: movimiento fino y rítmico cuando la extremidad se encuentra fija -Rigidez: por hipertonía. Se resiste al movimiento pasivo de una articulación -Hipocinesia: disminución del movimiento -Acinesia: dificultad para iniciar el movimiento *La hipocinesia y la acinesia causan dificultad para los movimientos lentos *Afección del globo pálido (rigidez) y el tálamo (temblor) *Hiperactividad del núcleo subtalámico 2