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S I M P O S I O H I S PA N O - M E J I C A N O ( S E P D - A M G )
Dra. Angélica Hernández Guerrero
Gastroenteróloga y Endoscopia Gastrointestinal · Jefe de Servicio de Endoscopia
Instituto Nacional de Cancerología. México
Panorama del cáncer colorrectal
a nivel mundial y en México
Morbilidad y mortalidad del CCR a nivel mundial
E
l Cáncer Colorrectal es una neoplasia que representa un problema de salud pública creciente
a nivel mundial. Ocupa el cuarto lugar dentro de los tumores más comunes en el hombre y el
tercero en la mujer. Existen variaciones significativas entre los países desarrollados y aquellos que
están en vías de desarrollo, esta diferencia es altamente contrastante cuando comparamos países
como Japón y Alemania con la India, Ecuador y Perú.
En el año 2010 en EUA se registraron 150,000 casos nuevos de Cáncer Colorrectal (CCR ) y
50,000 defunciones por esta causa(1). En este país se ha observado un incremento que va del 52
al 66% en un periodo de 30 años.
A nivel mundial la tasa de incidencia por género es de 17.6 en hombres y 15.3 en mujeres(6)
la República Checa ocupa el primer lugar en cuanto a incidencia en hombres con una tasa de incidencia de 59.1/100,000 habitantes, seguido de Japón y Eslovaquia(2). En el grupo de mujeres
nueva Zelanda ocupa el primer lugar con una tasa de incidencia de 39.5/100,000 habitantes,
seguida por Australia e Israel(3).
A nivel mundial la tendencia de mortalidad se han incrementado considerablemente en los
últimos años, observando un pico máximo de este fenómeno en el grupo de 65 años y más (hombres (91.26/100,000 habitantes y mujeres 67.9/100,000 habitantes). Canadá, EUA, Europa y
Australia presentan las tasas más altas y África, Asia y Centroamérica las más bajas(4).
Mortalidad y Morbilidad en México del cáncer de colon y recto
En el año 2002 se registraron en México 108,064 tumores malignos de los cuales 3791 correspondieron a 3.5% en cáncer de colorectal de estos el 2.3 es de colon y el 1.3 de recto. El incremento observado durante el periodo 1998 al 2002 fue del 36 por ciento(4).
En el año 2008 la incidencia en cáncer de colon en el sexo masculino representó el tercer
lugar (3189) con una tasa ajustada por edad de 7.0 a diferencia de las mujeres (3158) que ocupó
el quinto lugar con una tasa ajustada de 6.1(4).
En cuanto a Mortalidad también representó el tercer lugar en hombres (2017) con tasa ajustada de 4.3 x 100,000 hab, y en mujeres se mantuvo en el quinto lugar (1992) con una tasa ajustada de 3.7 x 100,000 mujeres(4).
Para 2009 el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática reportó 68,454 muertes por tumores malignos, de los cuales 3071 fueron de cáncer de y 517 de recto, ocupando el
sexto y decimo noveno lugar respectivamente(5).
En cuanto a la distribución de la Mortalidad por Entidad Federativa en el 2002 se reportaron
en primer lugar al Distrito Federal con 3.8 seguido por Chihuahua 3.1, Baja California Norte 2.9,
Jalisco 2.7., Baja California Sur 2.6, Nuevo León 2.6, Sonora 2.4, Zacatecas 2.4, Morelos 2.2, y
Veracruz 2.2. Siendo los Estados de Guerrero, Oaxaca, Chiapas, Campeche, Yucatán con tasas
por debajo de 2.1 x 100,000 habitantes(4).
A nivel mundial la tasa de incidencia por género es de 17.6 en hombres y 15.3 en mujeres(6).
Semana de las Enfermedades Digestivas
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SED 2011 · Sevilla, 11-14 junio 2011
S I M P O S I O H I S PA N O - M E J I C A N O ( S E P D - A M G )
Factores de riesgo presentes en el cáncer de colon y recto
La etiología del cáncer de colon y recto es compleja por qué incluye la interrelación de factores ambientales y genéticos, de hecho individuos que migran de zonas de baja incidencia a
zonas de alta incidencia con el tiempo desarrollan el mismo riesgo que los individuos nativos de
dichas áreas.
Los factores de riesgo ambientales incluyen: dieta, estilo de vida, y terapia de restitución hormonal. En algunos estudios epidemiológicos se ha sugerido que la dieta rica en proteínas de origen animal y grasas saturadas hipercalórica, baja en fibra, frutas, verduras y folatos se asocian con
la presencia de la enfermedad; así como el consumo de alcohol, tabaco, obesidad y sedentarismo.
Los factores genéticos como son: síndromes de polipósis familiar, predisposición hereditaria,
síndrome de cáncer hereditario no asociado a polipósis.
Polipos adenomatosos tubulares de 1 cm, tubulosvelloso y vellosos tienen un RR de 3.6 con
(C.I. 2.4-5.0), Historia de cáncer colorectal en familiares de primer grado: un familiar afectado RR
de 1.72 (C.I. 1.34-2.19), dos familiares afectados RR de 2.75 (C.I. 1.34-5-63)- y tercero poliposis
adenomatosa familiar y síndromes relacionados RA del 100% a los 45 años.
Historia de colorectal hereditario no polipoide, RA 90% a los 75 años.
Pancolitis ulcerosa de 8 a d10 años de evolución, RR de 14.8.
Colitis ulcerativa izquierda de más de 15 años de evolución, RR de 2.8(7).
REFERENCIAS
1. American Cancer Society Facts and Figures. Kris, M.G. Md and Petrelli, N.J. MD Clinical Cancer Advances, 2010.
2. Center, M.M., Jernal A., Smith R.A., Ward E., Ca Cancer J. Clin 2009;59, vol:6. No.6. Noviembre/Diciembre. pág:
336-378 Globocan, 2002.
3. Curado M, Edwards B, Shin H, et al. Cancer Incidence in Five Continents. Vol. IX. IARC. Scientific Pub. No. 160.
Lyon, France, International Agency for Research on Cancer; 2007.
4. Tirado-Gómez, L.L., Mohar-Betancourt, A. Epidemiology of colorectal cáncer. Gamo Vol.7. Suplemento 4, 3-11,
2008.
5. INEGI, bases defunciones 2009.
6. Globocan 2002
7. Gastroenterología y hepatología. Editores Berenguer J., 2002.
CORRESPONDENCIA: [email protected]
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