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Infección por CitoMegaloVirus en
Pacientes Trasplantados:
De la Sospecha Clínica a la
Evidencia Bioquímica Molecular
Dra. María Angélica Massa
Dr. Sergio Grutadauria
Infección por CitoMegaloVirus en
Pacientes Trasplantados:
De la Sospecha Clínica a la
Evidencia Bioquímica Molecular
Dr. Sergio Grutadauria
Historia
1933: Yu Yu Voronoy (Ukrania)
Primer trasplante renal cadavérico.
Historia
1933: Yu Yu Voronoy (Ukrania)
Primer trasplante renal cadavérico.
1950’s: Snell & Gorer: Ags rechazo de órganos
Complejo Mayor Histocompatibilidad (HLA)
Historia
1933: Yu Yu Voronoy (Ukrania)
Primer trasplante renal cadavérico.
1950’s: Snell & Gorer: Ags rechazo de órganos
Complejo Mayor Histocompatibilidad (HLA)
1954: Joseph Murray
Primer trasplante renal exitoso
(entre dos hermanos gemelos)
Inmunodeficiencias Primarias
Inmunodeficiencia combinada simple
ligada al cromosoma X
Agammaglobulinemia
ligada al cromosoma X
Sindrome de hiper IgM
Sindrome de Wiskott-Aldrich
Enfer. granulomatosa crónica ligada al X
Déficit de Adenosina De Aminasa
Déficit de adhesión leucocitaria
Déficit de Purina Nucleósido Fosforilasa
Ataxia-telangiectasia
Inmunocomprometido
Pacientes Trasplantados
CitoMegaloVirus
Magnitud del problema
• 75% de afectados en el 1º año post trasplante
Enfermedad por CMV en Trasplantados
Manifestaciones Clínicas
Fiebre, leucopenia
Malestar, fatiga, artralgias
Neumonía
(84% mortalidad MO; 48% renal)
Ulceras Gastrointestinales
Hepatitis
(vómitos, diarrea)
+++
++
++
Disfunción Renal
+
Sistema Nervioso (MO)
+
Retinitis (MO)
+
Disfunción / Rechazo del órgano trasplantado
Inmunosupresión
superinfección por otros patógenos
CitoMegaloVirus
Familia Herpesviridae
Envoltura
Tegumento
Cápside
ADN
162 genes
17 HIV
10 VHC
Primoinfección
Virus
Enfermedad
+++++
+/-
Síntomas
Malestar
Jaqueca
Signos
Laboratorio
Faringitis Transaminasas
Adenopatías
Linfocitosis
Fatiga Esplenomegalia
IgM CMV (+)
Fiebre
Monotest (-)
Primoinfección
Virus
Enfermedad
+++++
+/-
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Células Endoteliales
Precursores Mieloides
Monocitos / Macrófagos
Cél. dendríticas
Cél. Musculares
Fibroblastos
Cél. Epiteliales
Cél. Gliales
Neuronas
Cascada
Proteínas
Inmediatas
Tempranas
Proteínas
Tempranas
Proteínas
Tardías
Primoinfección
Virus
Enfermedad
+++++
+/-
Latencia
-
•
•
•
•
•
•
•
•
•
-
Células Endoteliales
Cél. dendríticas
Precursores Mieloides
Monocitos / Macrófagos
Musculares
Fibroblastos,
Cél. Epiteliales
Cél. Gliales
Neuronas
Cascada
Proteínas
Inmediatas
Tempranas
Proteínas
Tempranas
Proteínas
Tardías
Primoinfección
Virus
Enfermedad
+++++
+/-
Latencia
-
-
Cascada
Proteínas
Inmediatas
Tempranas
Proteínas
Tempranas
Proteínas
Tardías
Reactivación
++
-
Inmunocompetente
Primoinfección
Virus
Enfermedad
+++++
+/-
Latencia
-
-
Cascada
Proteínas
Inmediatas
Tempranas
Proteínas
Tempranas
Proteínas
Tardías
Reactivación
++++
++/-
Inmunocomprometido