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hepatitis c
enero15 saludymedicinahoy
La Consellería de Sanidade
garantiza que ningún paciente
de hepatitis C, que cumpla
los criterios establecidos
por los expertos, se queda
sin tratamiento
Redacción | A Coruña
Rocío Mosquera, se reunió con representantes de la plataforma gallega
de afectados por la hepatitis C y se
comprometió a mantener a los pacientes informados de todas las novedades
que se vayan produciendo en relación
a los nuevos tratamientos de esta
enfermedad.
La Conselleira de Sanidade garantiza
que todos los pacientes de hepatitis C
que cumplen los criterios acordados
para el Sistema Nacional de Salud
establecidos por los expertos, son
tratados con las nuevas medicinas. Así
lo trasladó el día 15 de enero en la reunión que mantuvo con la plataforma
gallega de afectados por la hepatitis C,
con el fin de abrir un canal de diálogo
y escuchar las preocupaciones de este
colectivo de pacientes.
En la reunión también participaron
el gerente del Servizo Galego de
Saúde, Antonio Fernández-Campa; el
director general de Asistencia Sanitaria del Servizo Galego de Saúde, Félix
Rubial; y la subdirectora general de
Farmacia, Carolina González-Criado.
En la reunión, que tuvo lugar en el
Edificio Administrativo del Sergas
en San Lázaro, los directivos de la
Administración sanitaria gallega le
trasladaron a los enfermos de hepatitis
C que el departamento que dirige Ro-
Dr. Angel Ahenke Soto
Universidad de Navarra
cío Mosquera seguirá realizando los
esfuerzos necesarios para garantizar
una terapia efectiva y segura para todos aquellos afectados que lo precisen,
ajustada a la situación clínica de los
pacientes y acorde a la incorporación
de los nuevos esquemas terapéuticos
y de los nuevos tratamientos que se
vayan incluyendo en la prestación
farmacéutica, todo contando con el
asesoramiento y seguimiento de los
expertos.
En este campo, la Conselleira señaló que Galicia está tratando a los
pacientes de hepatitis C de acuerdo a
los criterios aprobados para el Sistema Nacional de Salud y que fueron
elaborados por expertos en la materia
conforme a la evidencia científica
disponible. Dichos criterios serán
objeto de actualización a medida que
se incrementan las disponibilidades
terapéuticas y se adquieran nuevas
evidencias científicas.
El Sergas garantiza la homogeneidad
y la equidad de acceso a los nuevos
antivirales gracias al asesoramiento
realizado a través de una comisión
colegiada, compuesta por facultativos
especialistas en el tratamiento de esta
enfermedad y que evalúan todos los
casos susceptibles de tratamiento para
esta enfermedad.
Rocío Mosquera también trasladó a
los representantes de la plataforma de
Tratamientos:
afectados que el Servicio Galego de
Saúde trabaja con el Ministerio y con
el resto de las comunidades autónomas
para elaborar una estrategia nacional de
la hepatitis C, mediante la cual, con la
participación de expertos nacionales e
internacionales, se creará un registro y
base de datos del Sistema Nacional de
Salud, herramienta fundamental para
conocer el problema y determinar el
alcance y los resultados conseguidos.
En la guía práctica clínica de la
Hepatitis C publicada por la Xunta
de Galicia en el año 2009 y en el
marco del Plan de Saúde de Galicia
2006 - 2010, la justificación del
tratamiento era:
A infección polo VHC pode manifestarse con formas clínicas moi diferentes e de gravidade variable, desde
formas asintomáticas de hepatite
aguda ata hepatite crónica ou cirrose e
hepatocarcinoma.
Os datos sobre a historia natural da
hepatite C indican que entre o 55% e
o 85% dos pacientes que desenvolven
unha hepatite aguda evolucionarán
á cronicidade. Entre eles, un 5-20%
desenvolverán unha cirrose logo dun
período de evolución de 20-25 anos e
unha vez establecida a cirrose o risco
de desenvolver un hepatocarcinoma
sitúase no 1-4% anual.
Unha vez cronificada a infección é ex-
Cirugía general
Patología mamaria
Cirugía laparoscópica
Cirugía de ingreso
Cirugía oncológica
Cirugía aparato digestivo y tiroides
Hernia umbilical
Quiste sacro
Hemorroides
Fístulas
Cirugía de mama
Enfermedades benignas y malignas de la mama
Seguros de Salud y Pacientes privados
cepcional a súa erradicación de xeito
espontáneo.
Só a administración de terapia antiviral é capaz de lograr, cunha taxa
variable de eficacia, a eliminación da
infección.
Establecer o prognóstico individual
dos pacientes resulta habitualmente
extraordinariamente difícil, xa que
a evolución dun caso concreto está
condicionada por moitas variables
capaces de modificar a progresión da
enfermidade.
Por isto, todas as persoas infectadas
polo VHC son candidatos potenciais a
seren tratados.
Non obstante, a decisión de tratar
os pacientes con hepatite C é un
tema complexo que debe considerar
numerosas variables: idade, grao de
actividade necroinflamatoria e estadio
de fibrose se se dispón dunha biopsia
hepática, probabilidade de resposta,
enfermidades asociadas, contraindicacións ao tratamento e o grao de
motivación do paciente.
En xeral, recoméndase tratar os
pacientes de 18 a 65 anos, pero a
idade biolóxica (estado do paciente
e posibles comorbilidades) é máis
importante que a idade cronolóxica.
Os datos procedentes de pacientes de
idade avanzada (≥ 65 anos) suxiren
que non é preciso modificar as doses
do tratamento como consecuencia da
idade.
Aínda que, clasicamente, se consideraron os pacientes con transaminasas
normais como non subsidiarios de
tratamento. o maior coñecemento
da historia natural destes pacientes,
a maior eficacia da terapia actual e
a constatación de que a súa eficacia
e seguridade é superpoñible á dos
pacientes con transaminasas elevadas, condicionou un cambio nesta
política abstencionista. De feito, a
última recomendación da AASLD e un
recente documento de posicionamento
da AGA establecen que a decisión de
tratar un paciente non debe depender
das cifras de transaminasas, senón dos
factores enriba.
Todos os pacientes con hepatite
crónica polo VHC son candidatos potenciais a recibir tratamento, tanto se
teñen as transaminasas elevadas como
normais.
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Se habla mucho de la hepatitis C:
¿qué sabemos de esta enfermedad?
P- ¿Cuánto tiempo pasa desde que
se contrae hasta que se manifiesta?
R-Desde que comienza la infección
aguda (contagio) hasta que se desarrolla la enfermedad en su grado más
grave pueden transcurrir alrededor de
40 años.
P- Para combatir los mitos, ¿cómo
no se contrae? (Por ejemplo, la gente puede tener miedo de que se contagie al compartir piso, al compartir
vasos, al besarse o al abrazarse)
R-En una vida laboral o familiar
(siempre que no haya contacto con
sangre) no se contagia. Es decir, no
hay ningún problema en la convivencia normal (contactos con su piel, por
aire, respiración, compartir vasos,
besos, etc.).
El doctor Carreño es presidente de la Fundación para el Estudio de las Hepatitis Virales
Redacción | A Coruña
El doctor Vicente Carreño es miembro
de Saluspot, hepatólogo en la Consulta
Dr. Vicente Carreño García y presidente de la Fundación para el Estudio
de las Hepatitis Virales.
P- Ahora se habla mucho de hepatitis C, ¿en qué consiste exactamente
esta enfermedad?
R-La hepatitis C está causada por el
virus C de la hepatitis y consiste en
inflamación y destrucción del hígado
que puede acabar en cirrosis hepática
y cáncer de hígado. Es importante
destacar que existen diversos grados
de enfermedad hepática por este virus
(F0, F1, F2, F3 y F4), Lo grados de
F0 a F2 son muy benignos y el F3
(precirrótico) y F4 (cirrótico) de peor
pronóstico. Tras infectarse con el paso
de los años se va pasando de F0 hasta
F4, aunque hay pacientes que nunca
pasan de F0 (portadores con hígado
sano).
P- ¿A qué partes del cuerpo afecta y
de qué forma?
R-El órgano principal que afecta es
el hígado, aunque a veces también
puede producir una enfermedad de
riñón (glomerulonefritis), afectar a
articulaciones, vasculitis sistémicas,
enfermedad del tiroides (sobre todo
hipotiroidismo), sialodenitis, síndrome
de Sjögren (sequedad de mucosas),
liquen plano (piel).
P- ¿Cómo se contrae?
R-La principal vía de contagio es
parenteral (transfusiones de sangre y
derivados, compartir jeringuillas), es
decir contacto de sangre con sangre.
También se puede trasmitir de madre
a hijo (trasmisión vertical) y por vía
sexual especialmente cuando existe
promiscuidad.
P- ¿Puede sobrevivir el virus fuera
del organismo?
R-Sí, entre 16 horas y 4 días a temperatura ambiente.
P-¿Qué síntomas presenta un enfermo de hepatitis C?
R-La mayoría de los pacientes (90%)
no presentan ningún síntoma y esto dificulta el diagnóstico. En las fases más
avanzadas se puede notar cansancio,
dolor en hipocondrio derecho (parte
baja de la costillas derechas), coloración amarilla de conjuntiva, orina
oscura, hinchazón abdominal, encefalopatía (desorientación) y hemorragia
digestiva.
P- ¿Qué efectos a largo plazo tiene
la hepatitis C en la salud del paciente?
R-Si evoluciona mal, la hepatitis C
puede terminar en cirrosis hepática y
cáncer de hígado.
P-¿Es posible curarse? ¿Qué remedios farmacológicos existen?
R-Sí, existen tratamientos eficaces que
pueden eliminar el virus aunque posteriormente hay que hacer un seguimiento del paciente para comprobar si
el hígado vuelve a ser normal al cabo
de años. Existen nuevos fármacos que
destruyen estructuras del virus y que
pueden curar de media a alrededor
del 90% de los pacientes aunque esto
puede variar dependiendo de las características de cada enfermo.
P- Aparte del tratamiento farmacológico, ¿existe algún tipo de alimentos o de hábitos que contribuya
al bienestar de los pacientes con
hepatitis C?
R-En los enfermos con hepatitis C hay
una serie de factores que corregir si
está indicado y al conseguirlo se puede
bloquear el desarrollo de la enfermedad
y mejorar el pronóstico. Así el exceso
de grasa en hígado es muy perjudicial
y produce mucha inflamación por lo
que se debe tratar. De esta manera si
el paciente tiene sobrepeso, aumento
de colesterol, triglicéridos y glucosa
se debe corregir. El ejercicio físico es
muy beneficioso en estas situaciones (al
menos 3 horas semanales). En relación
con la alimentación, se ha demostrado
que tomar de 2 a 5 cafés diarios es
muy beneficioso para evitar progresión
de la enfermedad. Especialmente en
pacientes con aumento de ferritina en
los análisis (proteína que transporta
el hierro) las flebotomías (extracción
de sangre) junto con la limitación de
alimentos con alto contenido en hierro,
puede ser de gran utilidad. Finalmente
hay que destacar que en estos enfermos está absolutamente prohibida la
ingesta de alcohol y fumar, ya que estos
factores agravan y aceleran el curso de
la enfermedad.
Fuente: Saluspot ; una comunidad
médica en internet que permite a los
usuarios formular preguntas de salud
que son respondidas por médicos.
Intervenciones quirúrgicas:
MODULO I: Atención sociosanitaria a personas mayores
Las Jubias 82. A Coruña | T. 981 179 000
Consulta | T. 981 179 005
Consultas:
• Hospital San Rafael: Las Jubias 82. A Coruña
T. 981 179 000 | Consulta | T. 981 179 005
• Clínica Gaias: Calvo Sotelo 7 A Coruña
T. 981 91 91 71
• Clínica Carballo: Tarragona esq. Paseo fluvial Carballo
T. 981 91 91 71
• Clínica Arteixo: Avda. Finisterre 66 Arteixo
T. 981 928 000
-
Conceptos básicos en torno al envejecimiento
Biomecánica corporal. Movilización, traslado y deambulación
Ulceras por presión. Prevención y tratamiento
Prevención y Primeros Auxilios: pautas básicas
MODULO II: Manejo de la higiene, alimentación y medicamentos
- Nutrición dietética y alimentación en la tercera edad
- Estado de la piel: aseo e higiene
15 horas
MODULO III: Etica del cuidado y comunicación con el usuario y su entorno
-
Etica y excelencia del cuidado
Habilidades de comunicación con el paciente y su entorno
Actividades de prevención y estimulación
Valores sociales en la comunidad en torno al cuidado de la persona dependiente
El cuidador principal y el equilibro entre la atención a la personas cuidada y sus
relaciones personales y socio-profesionales
- Orientación en el mercado laboral
20 horas
- Orientación laboral personalizada
15 horas
El curso estará impartido por personal del área socio-sanitaria y jurídica. Cuidara2 promueve esta iniciativa
desde su compromiso por ayudar a resolver necesidades sociales actuales de las personas mayores que
necesitan ayuda y de sus familias. Facilita también la formación e incorporación al mercado de trabajo de
cuidadores de confianza capacitántoles para tratar al mayor con profesionalidad, esmero y dedicación.
DESTINATARIOS
Cuidadores y familiares de personas mayores y/o con discapacidad
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que facilita servicios asistenciales remunerados a domicilio a personas interesadas.
Más información en:
www.cuidara2.es | T. 678 698 893 | [email protected]
Cuidara2, Benito Blanco Rajoy 7, 1ºA. 15006 A Coruña