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incidencia y mortalidad por CÁNCER Municipio de PASTO 2003 - 2007 Incidencia y Mortalidad por Cáncer Municipio de Pasto 2003-2007 / María Clara Yépez Chamorro … [et.al]. – Pasto : Editorial Universitaria - Universidad de Nariño, 2012. 48p. ISBN: 978-958-8609-49-2 1.Cáncer – Mortalidad – Pasto (Nariño) - Colombia. 2. Neoplasmas – Prevención y Control 3.Cáncer – Estadísticas de Mortalidad. 4. Cáncer – Epidemiologia. QZ200 I372 - SCDD-21 Ed. Biblioteca Alberto Quijano Guerrero Incidencia y Mortalidad por Cáncer en el Municipio de Pasto 2003–2007 Editorial Universitaria Universidad de Nariño © Autores María Clara Yépez Chamorro Luis Eduardo Bravo Ocaña Arsenio Hidalgo Troya Daniel Marcelo Jurado Fajardo Luisa Mercedes Bravo Goyes Diseño de portada Miguel Jurado Impresión Tipografía Cabrera Año publicación 2012 San Juan de Pasto 2012 Esta publicación se hace con la financiación del Centro de Estudios en Salud de la Universidad de Nariño, Instituto Nacional de Cancerología y la Secretaría Municipal de Salud Pasto. Este documento está protegido por la legislación colombiana sobre derechos de autor. Está autorizada la reproducción parcial o total del presente documento con fines académicos e investigativos, siempre y cuando se cite su fuente. AGRADECIMIENTOS REGISTRO POBLACIONAL DE CÁNCER DE CALI UNIVERSIDAD DEL VALLE SECRETARÍA MUNICIPAL DE SALUD PASTO MSc. Silvia Paz Bastidas Secretaria Municipal de Salud Pasto Período 2008-2011 INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA E.S.E. MSc. Raúl Murillo Moreno Director Instituto Nacional de Cancerología E.S.E. MSc. Marion Piñeros Petersen Subdirectora General de Investigaciones, Vigilancia Epidemiológica, Promoción y Prevención Instituto Nacional de Cancerología. E.S.E. MSc. Constanza Pardo Ramos Coordinadora Grupo Vigilancia Epidemiológica del Cáncer Subdirección de Investigaciones Instituto Nacional de Cancerología E.S.E. UNIVERSIDAD DE NARIÑO GRUPO DE INVESTIGACIÓN SALUD PÚBLICA LÍNEA PREVENCIÓN EN CÁNCER MSc. María Clara Yépez Chamorro Mg. Nancy Guerrero Rodríguez MSc. Jacqueline Mena Huertas Ph.D. Álvaro Pazos Moncayo Mg. Cristina Cerón Souza Mg. Arsenio Hidalgo Troya BSc. Daniel Jurado Fajardo BSc. Luisa Bravo Goyes A todas las instituciones de salud que brindaron la información para la construcción de este documento. UNIVERSIDAD DE NARIÑO VICERRECTORÍA DE INVESTIGACIONES Y POSTGRADOS CENTRO DE ESTUDIOS EN SALUD CESUN REGISTRO POBLACIONAL DE CÁNCER MUNICIPIO DE PASTO (RPCMP) Directora María Clara Yépez Chamorro MSc. Salud Pública Estadístico Arsenio Hidalgo Troya Mg. Estadística Área de Divulgación Daniel Marcelo Jurado Fajardo BSc. Biología Área Control de Calidad Luisa Mercedes Bravo Goyes BSc. Biología Área de Sistemas Álvaro Ricardo Cujar Rosero Ingeniero de Sistemas Área Operativa Aida Iris Dorado Enríquez Administradora de Empresas Area de Recolección Elvia Mariana Adarme Salcedo Técnico Jimena Alfaro Técnico Sahara Yamile Bustos Tobar Tecnóloga 4 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 CONTENIDO Pág. PRESENTACIÓN8 INTRODUCCIÓN9 EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER 11 MATERIALES Y MÉTODOS 13 RESULTADOS Y DISCUSIÓN 21 CONCLUSIONES41 REFERENCIAS43 ANEXOS47 5 LISTA DE TABLAS Pág. Tabla 1. Nivel de complejidad de los servicios prestados por las entidades de salud en el Municipio de Pasto, 2007 y 2010 16 Tabla 2. Datos que recolecta el RPCMP 18 Tabla 3. Agrupaciones utilizadas en el cálculo de la incidencia y mortalidad por cáncer 19 Tabla 4. Municipio de Pasto. Índices de calidad por localización. Hombres y mujeres, 2003-2007 30 Tabla 5. Municipio de Pasto. Tasas de incidencia por localización, crudas y estandarizadas por edad por 100.000 personas-año. Hombres y mujeres, 2003-2007 Tabla 6. Municipio de Pasto. Tasas de incidencia por localización, crudas y estandarizadas por edad por 100.000 hombres-año. Hombres, 1998-2002 y 2003-2007 6 31 32 Tabla 7. Municipio de Pasto. Tasas de incidencia por localización, crudas y estandarizadas por edad por 100.000 mujeres-año. Mujeres, 1998-2002 y 2003-2007 33 Tabla 8. Municipio de Pasto. Tasas de mortalidad por localización, crudas y estandarizadas por edad por 100.000 personas-año. Hombres y mujeres, 2003-2007 34 Tabla 9. Municipio de Pasto. Diez primeras localizaciones incidentes. Hombres y mujeres, 2003-2007 35 Tabla 10. Municipio de Pasto. Diez primeras causas de mortalidad por cáncer. Hombres y mujeres, 2003-2007 35 Tabla 11. Municipio de Pasto. Tasas de incidencia específicas por edad, crudas y estandarizadas por edad por 100.000 hombres-año según localización. Hombres, 2003-2007 36 Tabla 12. Municipio de Pasto. Tasas de incidencia específica por edad, cruda y estandarizada por edad por 100.000 mujeres-año según localización. Mujeres, 2003-2007 37 Tabla 13. Municipio de Pasto Tasas de mortalidad específica por edad, cruda y estandarizada por edad por 100.000 hombres-año según localización. Hombres, 2003-2007 38 Tabla 14. Municipio de Pasto. Tasas de mortalidad específica por edad, cruda y estandarizada por edad según localización por 100.000 mujeres-año. Mujeres, 2003-2007 39 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 LISTA DE FIGURAS Pág. Figura 1. Área geográfica del Municipio de Pasto 14 Figura 2. Pirámide poblacional según grupos quinquenales de edad. Hombres y mujeres, Municipio de Pasto 1985 y 2005 15 LISTA DE GRÁFICOS Gráfico 1. Municipio de Pasto. Principales tipos de cáncer por quinquenios. Hombres, 1998-2002 y 2003-2007 22 Gráfico 2. Municipio de Pasto. Principales tipos de cáncer por quinquenios. Mujeres, 1998-2002 y 2003-2007 23 Gráfico 3. Comparación de las tasas de incidencia ajustadas por edad de cáncer gástrico en algunas poblaciones del mundo. Hombres 24 Gráfico 4. Comparación de las tasas de incidencia ajustadas por edad de cáncer de cuello uterino 24 Gráfico 5. Municipio de Pasto. Tasas crudas por 100.000 personas-año de Incidencia y mortalidad según las 10 primeras localizaciones incidentes. Hombres, periodo 2003-2007 25 Gráfico 6. Municipio de Pasto. Tasas crudas por 100.000 personas-año de Incidencia y mortalidad según las 10 primeras localizaciones incidentes. Mujeres, 2003-2007 26 Gráfico 7. Municipio de Pasto. Casos de cáncer y tasas de incidencia global por 100.000 personas-año, según grupos quinquenales de edad. Hombres y mujeres, 2003-2007 26 Gráfico 8. Municipio de Pasto. Muertes por cáncer y tasas de mortalidad global por 100.000 personas-año, según grupos quinquenales de edad. Hombres y mujeres, 2003-2007 27 Gráfico 9. Municipio de Pasto. Principales tumores por categoría de edad. Hombres, 2003-2007 28 Gráfico 10. Municipio de Pasto. Principales tumores por categoría de edad. Mujeres, 2003-2007 28 Gráfico 11. Municipio de Pasto. Principales causas de mortalidad por cáncer según categorías de edad. Hombres, 2003-2007 29 Gráfico 12. Municipio de Pasto. Principales causas de mortalidad por cáncer según categorías de edad . Mujeres, 2003-2007 29 7 Presentación La existencia de datos confiables sobre la magnitud del cáncer en una población es esencial para conocer la situación y problemática de esta enfermedad, evaluar el funcionamiento de los servicios de salud y permitir a las autoridades tomar decisiones basadas en información. En este sentido, el presente documento se constituye en un elemento invaluable de la epidemiología descriptiva que difunde la información sobre incidencia de cáncer en el municipio de Pasto en el quinquenio 2003-2007, muestra las diferencias con el quinquenio anterior y presenta además información sobre mortalidad. Esta publicación refleja una gran dedicación y años de trabajo continuos del equipo del Registro Poblacional de Cáncer del Municipio de Pasto, con sede en la Universidad de Nariño, apoyado por la Secretaría Municipal de Salud. Cabe mencionar también el impulso y apoyo incondicional del Registro Poblacional de Cáncer de Cali y una contribución importante del Instituto Nacional de Cancerología, en un esfuerzo por contar con información que permita avanzar en el conocimiento y control de este grupo de enfermedades en nuestro país. La estructura del documento es la de un reporte científico con las secciones de introducción, materiales y métodos, resultados, discusión y conclusiones. Las tablas y gráficos ayudan en la comprensión de la información y fueron elaboradas cumpliendo los estándares y parámetros para ser comparables con los datos de otras ciudades, regiones y países. Los resultados muestran que la incidencia de cáncer en Pasto, o sea el riesgo de su población de tener un cáncer, es menor que la incidencia estimada para el país y que la de Cali. Sin embargo, para algunos tipos de cáncer, como el de estómago en hombres, el riesgo supera con creces el riesgo de otras poblaciones, situándose entre los más altos de nuestro país y de la región latinoamericana. También llama la atención la alta incidencia de linfomas No-Hodgkin en hombres y mujeres, situación que vale la pena estudiar en un futuro. De otro lado, se evidencia que aún hay un esfuerzo necesario por hacer para reducir la mortalidad y la incidencia por cáncer de cuello uterino, que se situó en primer lugar en las mujeres. Esperamos que el presente documento estimule la investigación y sea tenido en cuenta para contribuir al control del cáncer en Pasto y en el país. Marion Piñeros Petersen Subdirección de Investigaciones, Vigilancia Epidemiológica, Promoción y Prevención Instituto Nacional de Cancerología, E.S.E. Colombia 8 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Introducción A mediados del siglo pasado, el cáncer no fue considerado como una enfermedad común, sin embargo, en la actualidad es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo y, a pesar del desarrollo científico y cognitivo sobre cómo prevenir y tratar esta enfermedad, cada año aumenta el número de personas que lo padecen. Tanto en países desarrollados como en países en desarrollo, el cáncer constituye un problema de salud pública, no solo por sus graves manifestaciones clínicas y su alta mortalidad, sino también por la gran variedad de factores de riesgo individuales y ambientales asociados a él.1 En Colombia se presentan altas tasas de incidencia y mortalidad por cáncer, relacionadas directamente con el incremento en la esperanza de vida, el envejecimiento de la población, el desplazamiento poblacional hacia centros urbanos y las limitaciones en el acceso a los servicios de salud.2 Para enfrentar esta problemática, en el año 2010 el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Cancerología E.S.E. (INC) de Colombia pusieron en marcha el “Plan Nacional para el Control del Cáncer en Colombia 2010-2019”, basado en los lineamientos del “Modelo para el Control del Cáncer en Colombia”, con el objetivo de movilizar la acción del Estado, la acción intersectorial, la responsabilidad social empresarial y corresponsabilidad individual para el control del cáncer en Colombia y posicionar en la agenda pública del país al cáncer como un problema de salud pública. Para la ejecución de este plan, es fundamental en primera instancia, describir la situación epidemiológica del cáncer en la población y evaluar los factores determinantes permitiendo así a los sistemas de salud orientar los servicios oncológicos y presentar una respuesta social adecuada.3,4 Por ello, el Registro Poblacional de Cáncer del Municipio de Pasto (RPCMP) como sistema de información capacitado para la recolección, procesamiento y difusión de los casos de cáncer en la región, elaboró el documento “Incidencia y Mortalidad por Cáncer Municipio de Pasto 2003-2007”, como parte de su continuo empeño por ofrecer información confiable y de calidad que facilite la implementación de los programas de prevención y diagnóstico temprano.5 Esta publicación se constituye en una herramienta para conocer la magnitud y el riesgo de desarrollar cáncer en la población del municipio de Pasto y se realizó teniendo en cuenta criterios adecuados de calidad, confiabilidad y comparabilidad de los datos. Como en el anterior reporte, “Incidencia de cáncer Municipio de Pasto 1998-2002”, la información recolectada proviene de las principales entidades facultadas para el diagnóstico, tratamiento y cuidados de pacientes con cáncer en el Municipio. Para la presente publicación se aumentó la cobertura de fuentes y se incorporaron algunas modificaciones relacionadas 9 con las localizaciones y diagnósticos a presentar, utilizando la metodología propuesta por la Asociación Internacional de Registros de Cáncer (IACR), con el fin de ser comparables con los datos publicados por otros registros en el mundo. Además, se incluyó el análisis de mortalidad utilizando los datos oficiales del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE). Los resultados se presentan en tablas y gráficos comparativos para facilitar su interpretación. 10 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Epidemiología del cáncer En el mundo, el cáncer es uno de los principales problemas de salud por su alta incidencia y mortalidad; según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta enfermedad representa el 13% del total de las muertes y es la segunda causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares que representan el 48%.6 Para el año 2008, el proyecto GLOBOCAN encargado de estimar las cifras mundiales de cáncer reportó un total de 12.662.554 nuevos casos, con una Tasa Ajustada por Edad (TAE) de 180,8 por 100.000 personas-año, de los cuales 6.617.844 casos fueron hombres (TAE 202,8 por 100.000 hombres-año) y 6.044.710 casos fueron mujeres (TAE 164,4 por 100.000 mujeres-año).7 Para el mismo año, se reportaron 7.564.802 muertes por cáncer, con un tasa ajustada por edad de 105,6 por 100.000 personas-año, en hombres 4.219.626 muertes (TAE 127,9) y en mujeres 3.345.176 (TAE 87,2). Para el año 2030 la OMS espera un aumento considerable en la magnitud del cáncer producto del crecimiento demográfico y el envejecimiento de la población. Se estima que los nuevos casos de cáncer ascenderán a 15,5 millones y las muertes a 11,5 millones aproximadamente.8, 9 Los tumores de pulmón, mama, colon y recto, estómago, hígado y próstata presentan las cifras más altas de incidencia y son las principales causas de mortalidad por cáncer. En Colombia para el periodo 2002–2006 el Instituto Nacional de Cancerología E.S.E estimó a partir de la mortalidad y los datos del Registro Poblacional de Cáncer de Cali, un total de 70.887 casos nuevos anuales de cáncer, 32.316 casos en hombres (TAE 186,6 por 100.000 hombres-año) y en mujeres 38.571 casos, (TAE 196,9 por 100.000 mujeres-año). Los tumores con mayor incidencia nacional en hombres fueron: próstata con 7.957 casos (TAE 47,8), estómago con 4.512 casos (TAE 26,5) y pulmón con 3.044 casos, (TAE 18,6); en mujeres: mama con 6.999 casos (TAE 36,4), cuello del útero con 5.603 casos, (TAE 28,2) y tiroides con 3.442 casos (TAE 17,1). Según este informe, los departamentos de Risaralda, Caldas, Antioquia, Valle del Cauca y Quindío presentaron las mayores tasas de incidencia global para ambos géneros. Por localización tumoral, Nariño no presentó altas tasas de incidencia de cáncer gástrico y de cuello uterino en relación al resto de departamentos del país.10 En el municipio de Pasto, el RPCMP en su publicación “Incidencia de cáncer Municipio de Pasto 1998-2002” reportó, un total de 2.863 casos de cáncer, una Tasa Cruda (TC) de 150,0 y TAE de 185,7; en hombres, 1.137 casos, TC de 121,7 y TAE de 149,5 y en mujeres 1.726 casos, TC de 177,0 y TAE de 220,5.11 Sin embargo, para este informe se incluyeron los tumores de piel de 11 tipo no melanoma y los tumores in situ, por lo cual se sobreestimó la tasa de incidencia global. Al realizar el ajuste, se reduce el número total de casos de cáncer a 2.346, TC 133,4 y TAE 142,5; en hombres a 977 casos, TC 114,7 y TAE 134,6 y en mujeres a 1.369 casos, TC de 151,3 y TAE 150,3. Los tipos de cáncer con mayor incidencia en hombres fueron: los tumores de estómago, próstata y los linfomas, mientras que en mujeres predomina el cáncer de cuello uterino, mama y estómago. 12 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 MATERIALES Y MÉTODOS Registro Poblacional de Cáncer del Municipio de Pasto (RPCMP) Desde su creación en el año 1998 como proyecto de investigación permanente del Centro de Estudios en Salud en convenio con la Secretaría Municipal de Salud, el RPCMP ha funcionado de manera continua con el objetivo de proporcionar datos sobre incidencia de cáncer para la toma de decisiones en las entidades de salud y la implementación de programas de promoción y prevención. Además el registro ha sido soporte para estudios epidemiológicos de cáncer de cérvix, colorectal, gástrico e infantil, contribuyendo de manera importante al conocimiento del comportamiento de distintos tipos de tumores malignos de gran impacto en la salud de la población de esta región. Hasta el año 2011 se recolectaron de manera sistemática 19 624 casos de cáncer; 40,6% del municipio de Pasto y 59,4% de otros municipios. Se publicaron tasas de incidencia de cáncer correspondientes al quinquenio 1998-2002 y la información del quinquenio 2003-2007 fue sometida a evaluación en la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC) para su publicación en el volumen X de “Cancer Incidence in Five Continents”. El registro funciona con: un director, un médico patólogo, un estadístico, un asistente de dirección, un ingeniero de sistemas, un profesional para control de calidad, una coordinadora de recolección y dos recolectoras. Además recibe asesoría del Registro Poblacional de Cáncer de Cali y cuenta con el apoyo del INC para el desarrollo de proyectos cofinanciados para fortalecer la exhaustividad y validez de la información. En la actualidad, el Registro Poblacional de Cáncer del Municipio de Pasto forma parte de la Red de Registros poblacionales de Colombia junto con los Registros de Cáncer de Cali, Bucaramanga, Manizales y Barranquilla y es miembro de la Asociación Internacional de Registros de Cáncer (IACR), organización encargada de evaluar la información, bajo parámetros internacionales de calidad que facilitan la comparación entre los registros del mundo. Área de registro El municipio de Pasto se localiza en la región andina centro oriental del Departamento de Nariño a 1° 12’ y 58.48” de latitud norte, 77°, 16’ y 41.22” de longitud oeste y a una altura de 2 527 msnm. Su extensión geográfica es de 1 181 Km2 y se conforma en la zona urbana por la ciudad de San Juan de Pasto, su cabecera municipal y en la zona rural por 17 corregimientos (Figura 1).12 La 13 temperatura anual promedio es de 12-14 grados centígrados, la humedad es de 60% a 88%, la precipitación y la nubosidad son bastante altas y en promedio el Municipio tiene 211 días lluviosos al año.13 Figura 1. Área geográfica del Municipio de Pasto Fuente. Alcaldía Municipio de Pasto Según datos reportados por el Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE) en el último censo de 2005, el Municipio conto con 382.422 habitantes, 182.889 hombres (47,8%) y 199.533 mujeres (52,2%). La población se distribuyo en la zona urbana con 312.480 habitantes (81,7%) y la zona rural 69.942 habitantes (18,3%).14 En relación a la población del censo de 1985, se aprecia un crecimiento significativo relacionado directamente con: inmigraciones de otros municipios y natalidad. Al comparar las pirámides poblacionales de 1985 y 2005, se observa una disminución de la población en edades tempranas, relacionado con el decrecimiento de las tasas de fecundidad (nacidos vivos/población femenina en edad fértil) a causa del reciente ascenso en el nivel educativo de la mujer y su vinculación al mercado laboral; en contraste y por el aumento de la esperanza de vida, se presenta un incremento de la población en edades avanzadas lo que lleva a un mayor riesgo de presentar enfermedades crónicas y degenerativas como el cáncer.15 Las pirámides que representan esta población 14 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 tienen una estructura en forma de campana que refleja un estado de transición demográfica, propio de las poblaciones que envejecen (Figura 2).16 En países desarrollados, el envejecimiento es un proceso muy marcado que se asocia principalmente a la industrialización y la modernización socioeconómica, aunque actualmente, la mayoría de los países de Latinoamérica, incluyendo Colombia, se encuentran en “plena transición demográfica”, es decir, presentan un descenso significativo de la fecundidad y un aumento de la esperanza de vida, lo que favorece el aumento de la población adulta. El índice de envejecimiento en estos países (razón entre la población mayor y la población joven) se ha incrementado considerablemente en las últimas décadas, fenómeno que también se observa en el municipio de Pasto que para 1985 presentó un índice de envejecimiento de 9,1, cifra que aumentó a 23,1 en 2005 y superando el reportado para Colombia en el mismo año (16,5).17 Figura 2. Pirámide poblacional según grupos quinquenales de edad. Hombres y mujeres, Municipio de Pasto 1985 y 2005 Población 2005 Población 2005 n n 958 1059 85 1195 Hombres Mujeres 80 - 84 1567 1992 75 - 79 2613 2858 70 - 74 3939 3775 65 - 69 4687 4904 60 - 64 5893 6187 55 - 59 7206 7441 50 - 54 9161 9284 45 - 49 11176 11461 40 - 44 13618 13270 35 - 39 15519 12956 30 - 34 15581 15722 25 - 29 17095 18472 20 - 24 19063 18451 15 - 19 18708 18978 10 - 14 17890 18136 5-9 18046 16849 0-4 6% 4% 2% 16712 2% 4% 6% Personas por 100 de ambos sexos 1985 2005 Fuente. Estimaciones y proyecciones de población periodo 1985-2020 DANE Desde hace una década, las principales actividades económicas de la zona rural del municipio de Pasto, son: la agricultura, la ganadería y en pequeña escala la actividad minera. En la zona urbana, se presenta la actividad comercial, el transporte, las comunicaciones, la industria, la actividad informal y otros servicios; estas actividades en conjunto aportan el 46% del producto interno bruto.18 En los últimos 15 años, la tasa de desempleo promedio para Pasto ha sido 15%, valor considerado alto en relación a otras poblaciones del país y que se explica principalmente por las condiciones de dependencia económica de los hogares, las disparidades laborales por sexo, el creciente porcentaje de trabajo informal, el subempleo y la tercerización económica.19 En relación al sistema de salud, el municipio de Pasto durante el periodo 20032007 contaba con un promedio anual de 149 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) y 309 profesionales independientes. Actualmente cuenta con, 141 IPS, 495 profesionales independientes, 22 entidades con objeto diferente a la prestación de servicios, 2 entidades de transporte especial y 7 Entidades Promotoras de Salud (EPS), encargadas de la promoción de la salud en el Municipio (Tabla 2).20 - 22 La mayoría de los servicios que prestan las entidades de salud se clasifican como de baja complejidad y muy pocos se consideran de alta complejidad (Tabla 1); por esta razón la atención y cuidados del cáncer se centralizan en pocas instituciones como hospitales, clínicas, unidades de oncología y algunos consultorios privados. Tabla 1. Nivel de complejidad de los servicios prestados por las entidades de salud en el Municipio de Pasto, 2007 y 2010. Complejidad de los servicios Alta Media 2007 79 2010 101 804 869 Baja 1.137 1.264 Total servicios 2.020 2.234 Fuente. República de Colombia Ministerio de Salud y Protección Social. 2010 El municipio de Pasto, a través de la Secretaría Municipal de Salud desarrolló el programa de “Prevención en cáncer de cuello uterino” en el periodo 2004-2007, que incluía campañas de sensibilización y tamizaje temprano mediante la toma de citologías. Actualmente esta entidad continúa el programa con el apoyo de la Empresa Social del Estado (Pasto Salud E.S.E), que desarrolla actividades encaminadas hacia la educación, la demanda inducida y la atención; servicios que se ofrecen en puestos informativos y en la unidad móvil.23 16 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Definición de caso El RPCMP define como caso registrable a todo tumor maligno diagnosticado en pacientes residentes en el Municipio de Pasto a partir del año 1998, mediante cualquier método válido de diagnóstico (histología, citología, imágenes, endoscopia, clínico o por certificado de defunción). Se incluyen todos los tumores de naturaleza incierta, los tumores benignos del sistema nervioso central (SNC) y todos los tumores in situ. La unidad de registro es el tumor y no el paciente, de modo que, cuando se trata de tumores primarios múltiples, podrán identificarse varios casos de cáncer registrados, correspondientes a un mismo paciente. Se considera como fecha de incidencia de los casos de cáncer, la relacionada con el primer evento cronológico de confirmación diagnóstica de la enfermedad o en caso de no encontrar más información se utiliza la fecha de defunción. Fuentes de información y procesamiento de los datos La información se recolecta de forma activa (revisión directa de los datos en cada fuente) en las instituciones de salud que generan información sobre pacientes diagnosticados con cáncer: hospitales, clínicas, unidades de oncología, laboratorios de patología, centros médicos, consultorios especializados y la Secretaría de Salud, organismo encargado de procesar los datos de mortalidad del Municipio y el DANE, que provee la base de mortalidad oficial. Los datos recolectados se agrupan en cinco categorías y se consideran como variables mínimas para el registro de un caso las señaladas en la Tabla 2. Los casos de cáncer ingresan al sistema para la eliminación de duplicados, la verificación de consistencia interna y la complementación de los datos. Los tumores múltiples primarios se identifican con la aplicación de las normas publicadas por la IARC en el reporte técnico No. 2 de 2004.24 Los casos raros son resueltos en consulta al Registro Poblacional de Cáncer de Cali y en comité científico conformado por especialistas en el tema. Para fortalecer la exhaustividad y validez de los datos, recientemente se han desarrollado actividades en proyectos financiados por el INC, que además ha realizado varias capacitaciones. 17 Tabla 2. Datos que recolecta el RPCMP Tipo de datos Variables Tipo de datos Cirugía Nombres y apellidos* Quimioterapia Número de identificación* Género* Demográficos Tratamiento Braquiterapia Edad* Radioterapia Fecha de nacimiento Hormonoterapia Teléfono Número de historia clínica Lugar de residencia* Fuente Lugar de nacimiento Estrato socioeconómico Fuentes de información Laboratorio patología Fecha de diagnóstico* Estado vital* Método de diagnóstico* Fecha de ultimo contacto* Localización primaria* Morfología* Número de biopsia o citología Número de citología EPS Tumor Variables Defunción Fecha de defunción* Comportamiento* Causa Básica de defunción* Estado del tumor Lugar de defunción* Primario múltiple Certificación y expedición * Variables mínimas para registrar un caso Clasificación y codificación de la información En el RPCMP la codificación topográfica (localización) y morfológica (histología) de los tumores se realiza con la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología tercera edición (CIE-O-3).25 Para esta publicación y con fines comparativos se realizó la conversión de los códigos topográficos CIE–O-3 a CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª edición) y se agruparon algunas localizaciones como se realiza en la publicación “Incidencia de Cáncer en Cinco Continentes” (Tabla 3).26 De igual forma, para el análisis de mortalidad se agruparon para su comparación las causas de defunción codificadas en CIE-10. 18 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Tabla 3. Agrupaciones utilizadas en el cálculo de la incidencia y mortalidad por cáncer Código CIE-10 C00 C01-02 C03-06 C07-08 C09 C10 C11 C12-13 C14 C15 C16 C17 C18 C19-20 C21 C22 C23-24 C25 C26,39,48,76,80 C30-31 C32 C33-34 C37-38 C40-41 C43 C44 C45 C46 Agrupación Labio Lengua Boca Glándulas salivales Amígdala Orofaringe Nasofaringe Hipofaringe Faringe inespecífica Esófago Estómago Intestino delgado Colon Recto Ano Hígado Vesícula biliar Páncreas Sitio primario desconocido Fosa nasal y oído medio Laringe Pulmón Otros órganos toráxicos Hueso Melanoma de piel Otros de Piel Mesotelioma Sarcoma de Kaposi C47,49 Tejidos conjuntivos y blandos C50 Mama C51 Vulva Código CIE-10 C52 C53 C54 C55 C56 C57 C58 C60 C61 C62 C63 C64 C65 C66 C67 C68 C69 C70-72 C73 C74 C75 C81 C82-85,96 C88 C90 C91 C92-94 C95 CIE-O 3: 9950/3, 996_3/3, 9975/3 CIE-O 3: 998_/3 Agrupación Vagina Cuello del útero Cuerpo del útero Útero no especificado Ovario Otros órganos genitales femeninos Placenta Pene Próstata Testículo Otros órganos genitales masculinos Riñón Pelvis renal Útero Vejiga Otros órganos urinarios Ojo Cerebro y sistema nervioso central Glándula tiroides Glándula suprarrenal Otras glándulas endocrinas Enfermedad de Hodgkin Linfoma no Hodgkin Enfermedades inmunoproliferativas Mieloma múltiple Leucemia linfoide Leucemia mieloide Leucemias sin especificar Desórdenes mieloproliferativos Síndromes mielodisplásicos Adaptación de: Classification used in incidence tables. Cáncer Incidence in Five Continents, Volume IX. Evaluación de la calidad de la información Para evaluar la validez interna de los datos se revisó la consistencia entre las Variables edad - incidencia y fecha de nacimiento, localización-histología, localización-género, localización-edad-histología, localización-comportamiento, histología-género, histología-comportamiento e histología – base de diagnostico utilizando el módulo IARC/IACR check del programa IARCcrg Tools versión 2.05.27 Para sustentar la calidad de la información en esta publicación se aplicaron los siguientes índices establecidos por la IARC:28 • Porcentaje de casos con verificación microscópica (%VM): citología-hematología e histología del tumor primario. 19 • • Porcentaje de casos registrados sólo por certificados de defunción (% SCD) Razón mortalidad incidencia (M/I). Corresponde al cociente entre el número de muertes atribuídas a un cáncer específico y el número de casos incidentes en el mismo período. Los casos incidentes y de mortalidad no necesariamente hacen referencia a idénticos casos. Para realizar comparaciones con otros registros los datos se tabularon por la variable localización. Cálculo de la incidencia y mortalidad Las tasas de incidencia y mortalidad crudas y ajustadas por edad mediante el método directo, se calcularon empleando las siguientes fórmulas: Tasa cruda (TC)= Casos nuevos o muertes en el periodo ∗ 100.000 Población a riesgo en el mismo periodo Tasa ajustada por edad (TAE) = 18 ∑ 𝑡𝑡 ∗ 𝑛𝑛N 1 Donde i es el grupo de edad, es la tasa específica por edad, es el número de personas en el i-esimo grupo de edad de la población mundial estándar y N es el número total de personas de la población mundial estándar. Se excluyeron los casos de cáncer sin edad al momento del diagnóstico, los tumores in situ y los carcinomas basocelulares y escamocelulares de piel. Como denominador se utilizaron las estimaciones y proyecciones poblacionales a mitad de año del DANE, calculadas considerando los componentes básicos de la dinámica poblacional; fecundidad, mortalidad, y migración (interna e internacional) a partir de la población base determinada en el censo de 2005 y ajustada mediante conciliación del Censo General (censo 1985, 1993 y 2005). 29-33 Las tasas específicas se calcularon por las variables género, edad según rangos quinquenales (18 categorías), grandes agrupaciones (3 categorías) y localización primaria de los tumores. Para la mortalidad, las tasas específicas se calcularon por género, edad al momento de la muerte y causa de muerte. Otras unidades estadísticas empleadas en este documento son las frecuencias relativas, que corresponden al número de casos de un tipo de cáncer diagnosticado durante el periodo de tiempo estudiado y dividido por el total de casos de cáncer presentados en el mismo periodo, se expresa en porcentajes. Los resultados se presentan en tablas y gráficos específicos y se profundizó el análisis de las principales localizaciones por tratarse de enfermedades de gran importancia para la región. 20 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 RESULTADOS Y DISCUSIÓN Índices de calidad En el municipio de Pasto durante el periodo 2003-2007, el porcentaje de casos de cáncer con verificación microscópica o %VM (histología de tumor primario y citología) para hombres fue de 79,8% y en mujeres de 84,5%, mientras que el porcentaje de casos registrados sólo por certificado de defunción (%SCD) en hombres fue de 10,9% y en mujeres de 8,4%; el resto de casos fueron diagnosticados por otros métodos (imagenología, impresiones clínicas y endoscópicas). La distribución porcentual de los índices de calidad por localización se presenta en la tabla 3. Los valores de %VM y %SCD presentados por el municipio de Pasto durante el periodo de estudio son similares a los aceptados y recomendados por la IARC y la Asociación Norteamericana de Registros Centrales de Cáncer (NAACCR por sus siglas en inglés), por lo tanto los datos del RPCMP tienen una alta confiabilidad y son suficientes para un análisis de tipo poblacional.34, 35 Incidencia y mortalidad global por 100.000 personas-año Durante el periodo 2003-2007 en el municipio de Pasto se encontraron 2.640 casos de cáncer, con una Tasa Cruda (TC) de 138,1 y una tasa estandarizada por edad (TAE) de 147,2. En hombres la incidencia fue de 1.133 casos, TC de 123,8 y TAE de 141,6 y en mujeres fue de 1.507 casos, TC de 151,3 y TAE de 152,4. La incidencia aumentó, en relación al periodo 1998-2002, en el cual se presentaron un total de 2.346 casos, TC 133,4 y TAE 142,4. En hombres, 977 casos, TC 114,7 y TAE 134,6 y en mujeres 1.369 casos, TC de 151,3 y TAE 150,3. Este aumento de la incidencia global, se considera un comportamiento “esperado” que ha sido documentado por otros registros en distintas poblaciones del mundo y que se explica en gran parte por el incremento y envejecimiento de la población como también por el detrimento de hábitos de vida saludables.36 De igual forma, un factor importante relacionado con el incremento de la incidencia, es el aumento en la cobertura de los servicios sanitarios y el avance de la tecnología para el diagnóstico del cáncer. Las tasas de incidencia fueron más elevadas en las mujeres que en los hombres, con una razón de género hombre/mujer (RGh/m) de 0,8/1 en ambos periodos, es decir que el riesgo a desarrollar cáncer en el Municipio es mayor en las mujeres. Este tipo de proporción es común en países en desarrollo, aunque en algunas poblaciones se ha observado una tendencia a presentar iguales tasas de incidencia en hombres y mujeres.37 21 La mortalidad para el periodo 2003-2007 fue de 1.349 muertes por cáncer, TC de 70,6 y TAE de 74,8 en la población general, en hombres fue de 648 muertes, TC 70,8 y TAE 79,4 y en mujeres de 701 muertes, TC 70,4 y TAE 71,2 (Tabla 5). A diferencia de la incidencia, la mortalidad para este periodo presentó tasas similares entre hombres y mujeres (RGh/m de 1:1). Incidencia y mortalidad según localización En el periodo 2003-2007, las localizaciones de cáncer más frecuentes en hombres fueron: estómago que representa el 22,1% del total de los casos, seguido de próstata (17,9%), los linfomas (7,4%), pulmón (5,1%) y colon y recto (4,9%). En mujeres fueron el cáncer de cuello uterino (18,0%), mama (16,9%), estómago (10,7%), glándula tiroides (5,8%) y colon y recto (5,0%) (Tablas 4 y 8). El comportamiento de las cinco principales localizaciones incidentes observado por el RPCMP, se ha conservado a lo largo de una década (Gráficos 1 y 2) (Tablas 5 y 6). Gráfico 1. Municipio de Pasto. Principales tipos de cáncer por quinquenios. Hombres, 1998-2002 y 2003-2007 n 997 n 1133 1. Estómago (22,1%) 1. Estómago (30,5%) Porcentaje de casos 2. Próstata (17,9%) 2. Próstata (16,4%) 3. Linfomas (7,4%) 4. Pulmón (5,1%) 5. Colon y recto (4,9%) 3. Linfomas (7,4%) 4. Pulmón (4,9%) 5. Colon y recto (4,3%) Otras localizaciones (42,5%) Otras localizaciones (36,5%) 1998-2002 22 Periodo 2003-2007 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Porcentaje de casos Gráfico 2. Municipio de Pasto. Principales tipos de cáncer por quinquenios. Mujeres, 1998-2002 y 2003-2007 n 1369 n 1507 1. Cuello del útero (19,2%) 1. Cuello del útero (18,0%) 2. Mama (16,0%) 2. Mama (16,9%) 3. Estómago (10,7%) 3. Estómago (13,8%) 4.Glándula tiroides (5,8%) 4.Glándula tiroides (5,2%) 5. Linfomas (4,7%) 5. Colon y recto (5,0%) Otras localizaciones (43,7%) Otras localizaciones (41,1%) 1998-2003 Periodo 2003-2007 En Latinoamérica es muy común la alta incidencia de cáncer de estómago en hombres y cuello uterino en mujeres y se explica en gran parte por la exposición a distintos factores de riesgo muy frecuentes en la región, principalmente el excesivo consumo de sal, nitritos, alimentos ahumados y encurtidos, así como también, la alta prevalencia de infección por Helicobacter pylori y el virus del papiloma humano, que aumentan considerablemente el riesgo a desarrollar estos tipos de cáncer.38 39 A lo anterior, se suma un historial de reducidos programas de tamización, que cumplen un papel muy importante en la dinámica de las tendencias de cáncer. 40 En poblaciones de países desarrollados como EE.UU y en Europa se ha observado una drástica disminución de la incidencia y mortalidad de los tumores de cuello uterino después de la instauración de programas preventivos y de diagnóstico precoz, como también de mejoras en los tratamientos; actualmente estos países presentan las tasas de incidencia más bajas en el mundo, por lo cual, después de conocer la situación del cáncer y sus factores determinantes, es indispensable establecer políticas públicas encaminadas a la promoción y prevención del cáncer.41 (Gráficos 3 y 4). 23 Gráfico 3. Comparación de las tasas de incidencia ajustadas por edad de cáncer gástrico en algunas poblaciones del mundo. Hombres Rpc Bio Bio-Chile 2003-2007 41,2 Registros Poblacionales Pasto-Colombia 2003-2007 31,7 Tacuarembo-Uruguay 2002-2006 25,7 Cali-Colombia 2003-2007 25,5 Quito-Ecuador 2001-2005 23,8 Goiania-Brasil 2001-2005 23,7 Singapur 2002-2006 Sur América Norte América Europa Asia 14,4 Estado Sikkim-India 2001-2004 14,2 Hong Kong 2003-2007 14,1 Manitoba-Canada 2004-2008 14,1 New Brunswick-Canada 2004-2008 13,4 California-Usa 2004-2008 12,1 Florida-USA 2004-2008 10,8 Tarragona-España 2001-2005 10,3 Sogn Og Fjor Dane- Noruega 2005-2009 9,4 Islandia 2003-2007 9,2 Finlandia 2003-2007 8,6 Dinamarca 2003-2007 7,5 Suecia 2003-2007 6,3 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Tasas Ajustadas por Edad x 100.000 hombres-año Gráfico 4. Comparación de las tasas de incidencia ajustadas por edad de cáncer de cuello uterino en algunas poblaciones del mundo. Mujeres Goiania-Brasil 2001-2005 32,4 Registros poblacionales Pasto-Colombia 2003-2007 27,3 Quito-Ecuador 2001-2005 20,4 Cali-Colombia 2003-2007 20,1 Rpc bio bio-Chile 2003-2007 16,5 Tacuarembo-Uruguay 2002-2006 13,3 Tarragona-España 2001-2005 9,0 Ciudad Silchar-India 2001-2004 8,9 Singapur 2002-2006 8,8 Hong Kong 2003-2007 8,7 Manitoba-Canada 2004-2008 8,4 Saskatchewan-Canada 2004-2008 8,4 California-Usa 2004-2008 8,3 Alaska 2004-2008 8,3 Vest- Fold-Noruega 2005-2009 7,9 Islas Faroe 2001-2005 7,8 Suecia 2003-2007 6,9 Sogn og fjor Dane-Noruega 2005-2009 6,7 Finlandia 2003-2007 3,9 0 24 Sur América Norte América Europa Asia 5 10 15 20 25 Tasas Ajustadas por Edad x 100.000 mujeres-año 30 35 40 45 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Las principales causas de mortalidad por cáncer en hombres fueron: los tumores de estómago que representan el 26,5% de las muertes, seguido de los tumores de próstata (12,5%), pulmón (9,4%), hígado (7,4%) y linfomas (5,6%). En mujeres, fueron: estómago (17,3%), mama (10,4%), cuello del útero (9,3%), páncreas (7,4%) e hígado (6,3%) (Tablas 7 y 9). En conjunto, estos tumores representan el 61,4% del total de la mortalidad por cáncer en los hombres y el 50,0% en las mujeres. Al contrastar globalmente la incidencia con la mortalidad por cáncer, en el Municipio se presenta una relación aproximada de 2:1, es decir que, por cada dos personas diagnosticadas con cáncer puede morir una, proporción que es reflejo indirecto de la supervivencia global al cáncer en el Municipio. Sin embargo, esta proporción varía dependiendo si se analiza de forma específica cada tipo de cáncer, por ejemplo, tumores de peor pronóstico presentan una proporción 1:1 de incidenciamortalidad, es el caso del cáncer de páncreas o pulmón y se destaca el cáncer de estómago en ambos géneros; por su parte, en tumores con baja mortalidad, como el cáncer de mama y próstata, la proporción incidencia-mortalidad es de 3:1 y en tumores como el de testículo y tiroides cuya mortalidad es casi nula, la proporción fue próxima a 1:0, es decir con una supervivencia cercana al 100%. A continuación se presentan los gráficos de incidencia-mortalidad para las 10 primeras localizaciones incidentes en el municipio de Pasto (Gráficos 5 y 6): Gráfico 5. Municipio de Pasto. Tasas crudas por 100.000 personas-año de incidencia y mortalidad según las 10 primeras localizaciones incidentes. Hombres, periodo 2003-2007 Estómago Próstata Linfomas Pulmón Colon y recto Incidencia Leucemias Mortalidad Cerebro y SNC Testículo Sitios no especificados Páncreas 30 20 10 0 10 20 30 Tasas crudas x 100.000 hombres-año 25 Gráfico 6. Municipio de Pasto. Tasas crudas por 100.000 personas-año de Incidencia y mortalidad según las 10 primeras localizaciones incidentes. Mujeres, 2003-2007 Cuello del útero Mama Estómago Glándula tiroides Colon y recto Incidencia Ovario Mortalidad Linfomas Sitios no especificados Páncreas Vesícula biliar 30 20 10 0 10 20 30 Tasas crudas x 100.000 mujeres-año Incidencia y mortalidad según edad La incidencia del cáncer aumenta con la edad y afecta fundamentalmente a adultos de edad avanzada, comportamiento que se asocia principalmente al proceso de carcinogénesis y la exposición acumulada a factores de riesgo durante la vida.41 Para el municipio de Pasto se encontró que el 55% de los casos incidentes en hombres y el 40%, en mujeres se presentaron a partir de los 65 años, mientras que, el 2% de los casos en ambos géneros ocurrieron en menores de 15 años (Gráfico 7) (Tablas 11 y 12). La edad promedio de diagnóstico en hombres fue de 62 años y en mujeres de 58 años. Gráfico 7. Municipio de Pasto. Casos de cáncer y tasas de incidencia por 100.000 personas-año, según grupos quinquenales de edad. Hombres y mujeres, 2003-2007 180 Casos Hombres 1600 160 Casos Mujeres 1400 140 TC Hombres 1200 120 TC Mujeres Casos 1000 26 100 800 80 600 60 400 40 200 20 0 Tasas x 100.000 personas-año 1800 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 Edad al momento del diagnóstico 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y más 0 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Al igual que la incidencia, la mortalidad presentó el mayor porcentaje de casos de cáncer a partir de los 65 años (Gráfico 8) (Tablas 13 y 14), tanto en hombres (63,9%) como en mujeres (55,2%). La edad promedio de muerte para hombres fue estimada en 67 años y para mujeres en 64 años. Gráfico 8. Municipio de Pasto. Muertes por cáncer y tasas de mortalidad por 100.000 personas-año, según grupos quinquenales de edad. Hombres y mujeres, 2003-2007 1600 1400 120 Muertes Mujeres 100 TC Hombres 1200 80 TC Mujeres 1000 Muertes Muertes Hombres 60 800 600 40 400 20 200 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 Edad al momento de la muerte 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y más Tasas x 100.000 personas-año 1800 0 En el grupo de edad de 0-14 años, las leucemias y los tumores del cerebro representan aproximadamente el 50% de los casos incidentes y el 50% de las muertes en ambos géneros. En el grupo de 15-49 años, el cáncer de testículo ocupa el primer lugar en hombres con un porcentaje de casos de 18,2%, seguido del cáncer de estómago (12,9%). En mujeres se presentó en mayor proporción el cáncer de cuello uterino (28,0%) y el cáncer de mama (18,8%). Las principales causas de mortalidad en el mismo grupo de edad fueron los tumores del estómago (23,4%) y del cerebro en hombres (15,6%). En mujeres los tumores de mama (17,4%) y cuello uterino (17,4%). En el grupo de 50-64 años se presentó mayor incidencia en hombres el cáncer de estómago (24,5%) y próstata (14,9%) y en mujeres el cáncer de mama (24,5%) y cuello uterino (17,7%). En este grupo etario, las principales causas de mortalidad fueron los tumores de estómago (26,2%) y de pulmón (11,4%) en hombres y los tumores de estómago (15,3%) y mama (14,8%) en mujeres. Al igual que en el grupo anterior, en la población de 65 y más años, el cáncer de próstata (25,2%) y de estómago (24,9%) en hombres fueron las localizaciones más frecuentes, mientras que en mujeres aparece el cáncer de estómago (16,7%) como el más incidente, desplazando al cáncer de cuello uterino (11,7%) y de mama (10,4%). Los tumores de estómago en hombres (27,8%) y en mujeres (19,4%) fueron las principales causas de mortalidad. (Gráficos 11y 12) 27 Gráfico 9. Municipio de Pasto. Principales tumores por categoría de edad. Hombres, 2003-2007 n 24 n 209 1. Testículo (18,2%) Porcentaje de casos 1. Leucemias (50,0%) 2. Estómago (12,9%) n 282 n 618 1. Estómago (24,5%) 1. Próstata (25,2%) 2. Próstata (14,9%) 3. Linfomas (12,0%) 4. Cerebro y SNC (10,0%) 3. Linfomas (8,2%) 4. Colon y recto (6,4%) 5. Leucemias (7,7%) 5. Pulmón (5,0%) 4. Linfomas (12,5%) Otras localizaciones (39,2%) Otras localizaciones (41,1%) 5. Huesos (4,2%) Otras localizaciones (8,3%) 0-14 15-49 2. Cerebro y SNC (12,5%) 3. Tejidos conjuntivos y blandos (12,5%) Edad (años) 50-64 2. Estómago (24,9%) 3. Pulmón (6,3%) 4. Linfomas (5,3%) 5. Colon y recto (4,5%) Otras localizaciones (33,7%) 65+ Gráfico 10. Municipio de Pasto. Principales tumores por categoría de edad. Mujeres, 2003-2007 n 19 Porcentaje de casos 1. Leucemia (42,1%) n 425 n 458 1. Cuello del útero (28,0%) 1. Mama (24,5%) 3. Riñón (10,5%) 2. Cuello del útero (17,7%) 3. Glándula tiroides (11,1%) 4. Ovario (6,4%) 3. Estómago (9,2%) 4. Ovario (5,2%) 5. Colon y recto (5,2%) 3. Mama (10,4%) 4. Páncreas (6,9%) 5. Sitios NOS (6,6%) 5. Linfomas (4,7%) 4. Tejidos conjuntivos y blandos (10,5%) 5. Linfomas (10,5%) 1. Estómago (16,7%) 2. Cuello del útero (11,7%) 2. Mama (18,8%) 2. Cerebro y SNC (15,8%) n 605 Otras localizaciones (31,1%) Otras localizaciones (38,2%) Otras localizaciones (47,6%) Otras localizaciones (10,5%) 0-14 28 15-49 Edad (años) 50-64 65+ Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Gráfico 11. Municipio de Pasto. Principales causas de mortalidad por cáncer según categorías de edad. Hombres, 2003-2007 n8 Porcentaje de casos 1. Leucemias (37,5%) 2. Cerebro y SNC (37,5%) 3. Pulmón (12,5%) n 77 n 149 n 414 1. Estómago (23,4%) 1. Estómago (26,2%) 1. Estómago (27,8%) 2. Cerebro y SNC (15,6%) 2. Pulmón (11,4%) 3. Linfomas (11,7%) 3. Hígado (10,1%) 4. Colon y recto (8,7%) 4. Pulmón (7,8%) 5. Leucemias (7,8%) 5. Sitios NOS (6,7%) 2. Próstata (18,1%) 3. Pulmón (8,9%) 4. Hígado (7,2%) 5. Páncreas (5,8%) Otras localizaciones (33,8%) Otras localizaciones (36,9%) 15-49 50-64 Otras localizaciones (32,1%) 4. Linfomas (12,5%) 0-14 Edad (años) 65+ Gráfico 12. Municipio de Pasto. Principales causas de mortalidad por cáncer según categorías de edad . Mujeres, 2003-2007 n9 Porcentaje de casos 1. Cerebro (22,2%) 2. Leucemias (22,2%) n 109 n 196 1. Mama (17,4%) 1. Estómago (15,3%) 3. Cuello del útero (10,2%) 3. Estómago (14,7%) 4. Ovario (8,2%) 3. Linfomas (11,1%) 4. Leucemia (7,3%) 4. Hueso (11,1%) 5. Colon y recto (5,5%) 5. Riñón (11,1%) 2. Mama (14,8%) 2. Cuello del útero (17,4%) Otras localizaciones (37,6,3%) 5. Pulmón (6,1%) n 387 1. Estómago (19,4%) 2. Páncreas (10,9%) 3. Hígado (8,0%) 4. Cuello del útero (6,7%) 5. Pulmón (6,7%) Otras localizaciones (45,4%) Otros localizaciones (48,3%) 50-64 65+ Otras localizaciones (22,2%) 0-14 15-49 Edad (años) 29 Tabla 4. Municipio de Pasto. Índices de calidad por localización. Hombres y mujeres, 2003-2007 Localización Labio Lengua Boca Glándulas salivales Nasofaringe Esófago Estómago Intestino delgado Colon Recto Ano Hígado Vesícula biliar Páncreas Fosa nasal y oído medio Laringe Pulmón Otros órganos toráxicos Hueso Melanoma de piel Otros de piel Mesotelioma Sarcoma de Kaposi Tejidos conjuntivos y blandos Mama Vulva Cuello del útero Cuerpo del útero Útero no especificado Ovario Placenta Pene Próstata Testículo Otros órganos genitales masculinos Riñón Vejiga Otros órganos urinarios Ojo Cerebro y SNC Glándula tiroides Glándula suprarrenal Otras glándulas endocrinas Enfermedad de Hodgkin Linfoma no Hodgkin Mieloma múltiple Leucemia linfoide Leucemia mieloide Leucemia no especificada Síndromes mielodisplásico Sitio primario desconocido Todos los sitios Hombres %SCD** %Resto*** n %VM* 1 2 1 6 2 23 250 5 31 25 2 28 20 35 2 16 58 4 7 16 12 2 1 32 2 11 203 42 100 100 100 83,3 100 95,7 78,8 80,0 77,4 84,0 100 60,7 25,0 20,0 100 68,8 53,5 100 100 100 100 100 100 93,8 100 4,4 14,4 20,0 9,7 8,0 28,6 25,0 34,3 18,8 29,3 - 90,9 86,2 97,6 1 15 27 1 1 44 18 1 1 8 76 8 28 17 4 2 42 1.133 Mujeres %VM* %SCD** %Resto*** M/I n 16,7 6,8 12,9 8,0 10,7 50,0 45,7 12,5 17,2 6,3 - 100,0 50,0 108,7 68,8 40,0 71,0 48,0 171,4 35,0 80,0 100,0 56,3 105,2 25,0 57,1 16,7 50,0 31,3 50,0 9 4 7 1 13 161 3 40 35 8 32 48 53 3 1 37 3 7 30 10 1 15 255 5 271 45 1 70 4 100 75,0 71,4 76,9 76,4 66,7 67,5 94,3 100 46,9 64,6 24,5 66,7 100 51,4 100 100 100 90,0 100 93,3 96,9 100 94,5 100 100 85,7 100 25,0 14,3 23,1 17,4 33,3 20,0 2,9 40,6 12,5 28,3 35,1 10,0 0,8 3,0 7,1 - 14,3 100 6,2 12,5 2,9 12,5 22,9 47,2 33,3 13,5 6,7 2,4 2,6 7,1 - 25,0 28,6 84,6 75,2 100,0 80,0 25,7 37,5 137,5 62,5 98,1 33,3 110,8 42,9 10,0 80,0 20,0 28,6 40,0 24,0 31,1 1100,0 42,9 25,0 7,9 - 9,1 5,9 2,4 9,1 39,9 14,3 100 - - - 60,0 92,6 100 100 79,6 88,9 100 97,4 100 100 100 100 100 50,0 79,8 13,3 3,7 9,1 5,6 100 100 1,3 19,1 10,9 26,7 3,7 11,4 5,6 1,3 31,0 9,4 33,3 25,9 100,0 65,9 27,8 100,0 12,5 46,1 112,5 35,7 41,2 100,0 83,3 58,0 13 14 1 6 27 87 7 62 19 20 9 5 3 62 1.507 84,6 92,9 100 100 70,4 96,6 100 100 84,2 100 100 80,0 100 58,1 84,5 15,4 18,5 1,2 5,3 20,0 16,1 8,4 7,1 11,1 2,3 10,5 25,8 7,1 53,9 35,7 74,1 13,8 57,1 33,9 47,4 55,0 77,8 120,0 53,2 46,5 *%VM: porcentaje de casos con verificación microscópica (citología-hematología e histología del tumor primario) **%SCD: porcentaje de casos registrados sólo por certificados de defunción. ***%Resto: porcentaje de casos diagnosticados por otros métodos (Imagenología, endoscopia y clínicos) 30 M/I Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Tabla 5. Municipio de Pasto. Tasas de incidencia por localización, crudas y estandarizadas por edad por 100.000 personas-año. Hombres y mujeres, 2003-2007 Localización Labio Lengua Boca Glándulas salivales Nasofaringe Esófago Estómago Intestino delgado Colon Recto Ano Hígado Vesícula biliar Páncreas Fosa nasal y oído medio Laringe Pulmón Otros órganos toráxicos Hueso Melanoma de piel Otros de piel Mesotelioma Sarcoma de Kaposi Tejidos conjuntivos y blandos Mama Vulva Cuello del útero Cuerpo del útero Útero no especificado Ovario Placenta Pene Próstata Testículo Otros órganos genitales masculinos Riñón Vejiga Otros órganos urinarios Ojo Cerebro y sistema nervioso central Glándula tiroides Glándula suprarrenal Otras glándulas endocrinas Enfermedad de Hodgkin Linfoma no Hodgkin Mieloma múltiple Leucemia linfoide Leucemia mieloide Leucemia no especificada Síndromes mielodisplásicos Sitio primario desconocido Todas las localizaciones primarias Todas las localizaciones primarias sin piel Hombres (%) TC TAE n 1 2 1 6 2 23 250 5 31 25 2 28 20 35 2 16 58 4 7 16 12 2 1 32 2 0,1 0,2 0,1 0,5 0,2 2,0 22,1 0,4 2,7 2,2 0,2 2,5 1,8 3,1 0,2 1,4 5,1 0,4 0,6 1,4 1,1 0,2 0,1 2,8 0,2 0,1 0,2 0,1 0,7 0,2 2,5 27,3 0,5 3,4 2,7 0,2 3,6 2,2 3,8 0,2 1,7 6,3 0,4 0,8 1,7 1,3 0,2 0,1 3,5 0,2 0,2 0,3 0,2 0,8 0,2 3,0 31,7 0,6 4,5 3,2 0,3 3,7 2,7 4,3 0,3 2,3 7,2 0,5 0,9 2,5 1,6 0,2 0,1 3,9 0,2 9 4 7 1 13 161 3 40 35 8 32 48 53 3 1 37 3 7 30 10 1 15 255 5 271 45 1 70 4 0,6 0,3 0,5 0,1 0,9 10,7 0,2 2,7 2,3 0,5 2,1 3,2 3,5 0,2 0,1 2,5 0,2 0,5 2,0 0,7 0,1 1,0 16,9 0,3 18 3,0 0,1 4,6 0,3 0,9 0,4 0,7 0,1 1,3 16,2 0,3 4,2 3,5 0,8 3,2 4,8 5,3 0,3 0,1 3,7 0,3 0,7 3,1 1,4 0,1 1,5 25,6 0,5 27,2 4,5 0,1 7,3 0,4 0,9 0,4 0,7 1,0 1,2 15,7 0,3 3,9 3,6 0,8 3,2 5,2 5,3 0,3 0,1 3,8 0,2 0,6 3,2 1,4 0,8 1,6 26,7 0,6 27,3 4,7 0,1 7,8 0,3 11 203 42 1 15 27 1 1 44 18 1 1 8 76 8 28 17 4 2 42 1.133 1.121 1,0 17,9 3,7 0,1 1,3 2,4 0,1 0,1 3,9 1,6 0,1 0,1 0,7 6,7 0,7 2,5 1,5 0,4 0,2 3,7 100 98,9 1,2 22,2 4,6 0,1 1,6 3,0 0,1 0,1 4,8 2,0 0,1 0,1 0,9 8,3 0,9 3,6 1,9 0,4 0,2 4,6 123,8 122,5 1,4 25,8 4,1 0,1 1,7 3,6 1,0 0,2 5,6 2,4 0,1 1,0 1,0 9,6 1,0 3,8 2,1 0,5 0,3 5,0 141,6 140,0 13 14 1 6 27 87 7 62 19 20 9 5 3 62 1.507 1.497 0,9 0,9 0,1 0,4 1,8 5,8 0,5 4,1 1,3 1,3 0,6 0,3 0,2 4,1 100 99,3 1,3 1,4 0,1 0,6 2,7 8,7 0,7 6,2 1,9 2,8 0,9 0,5 0,3 6,2 151,3 150,3 1,4 1,5 0,7 0,6 2,8 8,4 0,7 6,3 2,1 2,2 0,9 0,5 0,3 6,2 152,4 151,3 n Mujeres (%) TC TAE 31 Tabla 6. Municipio de Pasto. Tasas de incidencia por localización, crudas y estandarizadas por edad por 100.000 hombres-año. Hombres, 1998-2002 y 2003-2007 Localización Labio Lengua Boca Glándulas salivales Amígdala Nasofaringe Esófago Estómago Intestino delgado Colon Recto Ano Hígado Vesícula biliar Páncreas Fosa nasal y oído medio Laringe Pulmón Otros órganos toráxicos Hueso Melanoma de piel Otros de piel Mesotelioma Sarcoma de Kaposi Tejidos conjuntivos y blandos Mama Pene Próstata Testículo Otros órganos genitales masculinos Riñón Vejiga Otros órganos urinarios Ojo Cerebro y sistema nervioso central Glándula tiroides Glándula suprarrenal Otras glándulas endocrinas Enfermedad de Hodgkin Linfoma no Hodgkin Mieloma múltiple Leucemia linfoide Leucemia mieloide Leucemia no especificada Síndromes mielodisplásicos Sitio primario desconocido Todas las localizaciones primarias Todas las localizaciones primarias sin piel 32 n 2 4 5 4 36 298 4 25 17 1 26 17 17 1 6 48 8 11 7 1 14 7 160 22 1 14 35 7 25 11 15 57 8 24 11 4 24 977 970 1998-2002 (%) TC 0,2 0,4 0,5 0,4 3,7 30,5 0,4 2,6 1,7 0,1 2,7 1,7 1,7 0,1 0,6 4,9 0,8 1,1 0,7 0,1 1,4 0,7 16,4 2,3 0,1 1,4 3,6 0,7 2,6 1,1 1,5 5,8 0,8 2,5 1,1 0,4 2,5 100 99,3 0,2 0,5 0,6 0,5 4,2 35 0,5 2,9 2,0 0,1 3,5 2,0 2,0 0,1 0,7 5,6 0,9 1,3 0,8 0,1 1,6 0,8 18,8 2,6 0,1 1,6 4,1 0,8 2,9 1,3 1,8 6,7 0,9 2,8 1,3 0,5 2,8 114,7 113,9 TAE n 0,2 0,5 0,8 0,7 4,8 42,6 0,6 3,3 2,7 0,1 3,8 2,6 2,4 0,2 0,9 6,8 0,9 1,5 0,9 0,2 1,7 1,1 22,6 2,4 0,1 2,1 4,8 1,4 3,1 1,4 1,7 7,3 0,9 2,7 1,4 0,4 3,2 134,6 133,6 1 2 1 6 2 23 250 5 31 25 2 28 20 35 2 16 58 4 7 16 12 2 1 32 2 11 203 42 1 15 27 1 1 44 18 1 1 8 76 8 28 17 4 2 42 1.133 1.121 2003-2007 (%) TC 0,1 0,2 0,1 0,5 0,2 2,0 22,1 0,4 2,7 2,2 0,2 2,5 1,8 3,1 0,2 1,4 5,1 0,4 0,6 1,4 1,1 0,2 0,1 2,8 0,2 1,0 17,9 3,7 0,1 1,3 2,4 0,1 0,1 3,9 1,6 0,1 0,1 0,7 6,7 0,7 2,5 1,5 0,4 0,2 3,7 100 98,9 0,1 0,2 0,1 0,7 0,2 2,5 27,3 0,5 3,4 2,7 0,2 3,6 2,2 3,8 0,2 1,7 6,3 0,4 0,8 1,7 1,3 0,2 0,1 3,5 0,2 1,2 22,2 4,6 0,1 1,6 3,0 0,1 0,1 4,8 2,0 0,1 0,1 0,9 8,3 0,9 3,6 1,9 0,4 0,2 4,6 123,8 122,5 TAE 0,2 0,3 0,2 0,8 0,2 3,0 31,7 0,6 4,5 3,2 0,3 3,7 2,7 4,3 0,3 2,3 7,2 0,5 0,9 2,5 1,6 0,2 0,1 3,9 0,2 1,4 25,8 4,1 0,1 1,7 3,6 1,0 0,2 5,6 2,4 0,1 1,0 1,0 9,6 1,0 3,8 2,1 0,5 0,3 5,0 141,6 140,0 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Tabla 7. Municipio de Pasto. Tasas de incidencia por localización, crudas y estandarizadas por edad por 100.000 mujeres-año. Mujeres, 1998-2002 y 2003-2007 Localización Labio Lengua Boca Glándulas salivales Nasofaringe Esófago Estómago Intestino delgado Colon Recto Ano Hígado Vesícula biliar Páncreas Fosa nasal y oído medio Laringe Pulmón Otros órganos toráxicos Hueso Melanoma de piel Otros de piel Mesotelioma Sarcoma de Kaposi Tejidos conjuntivos y blandos Mama Vulva Vagina Cuello del útero Cuerpo del útero Útero no especificado Ovario Placenta Riñón Pelvis renal Vejiga Otros órganos urinarios Ojo Cerebro y sistema nervioso central Glándula tiroides Glándula suprarrenal Enfermedad de Hodgkin Linfoma no Hodgkin Mieloma múltiple Leucemia linfoide Leucemia mieloide Leucemia no especificada Síndromes mielodisplásicos Sitio primario desconocido Todas las localizaciones primarias Todas las localizaciones primarias sin piel n 1 6 5 5 12 189 3 34 27 5 26 59 21 24 2 6 31 10 3 15 219 5 8 263 38 4 60 2 10 1 17 7 23 71 1 9 56 8 28 4 3 48 1.369 1.359 1998-2002 (%) TC 0,1 0,4 0,4 0,4 0,9 13,8 0,2 2,5 2,0 0,4 1,9 4,3 1,5 1,8 0,1 0,4 2,3 0,7 0,2 1,1 16,0 0,4 0,6 19,2 2,8 0,3 4,4 0,1 0,7 0,1 1,2 0,5 1,7 5,2 0,1 0,7 4,1 0,6 2,0 0,3 0,2 3,5 100 99,3 0,1 0,7 0,6 0,6 1,3 20,9 0,3 3,8 3,0 0,6 2,9 6,5 2,3 2,6 0,2 0,7 3,4 1,1 0,3 1,7 24,2 0,6 0,9 29,1 4,2 0,4 6,6 0,2 1,1 0,1 1,9 0,8 2,5 7,8 0,1 1,0 6,2 0,9 3,9 0,4 0,3 5,3 151,3 149,9 TAE n 0,1 0,6 0,6 0,6 1,3 20,8 0,3 3,7 2,9 0,6 2,7 6,4 2,3 2,5 0,3 0,7 3,3 1,5 0,4 1,7 24,3 0,5 0,8 28,5 4,5 0,4 6,7 0,2 1,1 0,6 1,8 0,8 2,7 7,8 0,2 0,9 5,9 1,0 3,4 0,4 0,3 5,4 150,3 149,3 9 4 7 1 13 161 3 40 35 8 32 48 53 3 1 37 3 7 30 10 1 15 255 5 271 45 1 70 4 13 14 1 6 27 87 7 62 19 20 9 5 3 62 1.507 1.497 2003-2007 (%) TC 0,6 0,3 0,5 0,1 0,9 10,7 0,2 2,7 2,3 0,5 2,1 3,2 3,5 0,2 0,1 2,5 0,2 0,5 2,0 0,7 0,1 1,0 16,9 0,3 18,0 3,0 0,1 4,6 0,3 0,9 0,9 0,1 0,4 1,8 5,8 0,5 4,1 1,3 1,3 0,6 0,3 0,2 4,1 100 99,3 0,9 0,4 0,7 0,1 1,3 16,2 0,3 4,2 3,5 0,8 3,2 4,8 5,3 0,3 0,1 3,7 0,3 0,7 3,1 1,4 0,1 1,5 25,6 0,5 27,2 4,5 0,1 7,3 0,4 1,3 1,4 0,1 0,6 2,7 8,7 0,7 6,2 1,9 2,8 0,9 0,5 0,3 6,2 151,3 150,3 TAE 0,9 0,4 0,7 1,0 1,2 15,7 0,3 3,9 3,6 0,8 3,2 5,2 5,3 0,3 0,1 3,8 0,2 0,6 3,2 1,4 0,8 1,6 26,7 0,6 27,3 4,7 0,1 7,8 0,3 1,4 1,5 0,7 0,6 2,8 8,4 0,7 6,3 2,1 2,2 0,9 0,5 0,3 6,2 152,4 151,3 33 Tabla 8. Municipio de Pasto. Tasas de mortalidad por localización, crudas y estandarizadas por edad por 100.000 personas-año. Hombres y mujeres, 2003-2007 Localización Lengua Boca Glándulas salivales Nasofaringe Hipofaringe Esófago Estómago Intestino delgado Colon Recto Ano Hígado Vesícula biliar Páncreas Fosa nasal y oído medio Laringe Pulmón Otros órganos toráxicos Hueso Melanoma de piel Otros de piel Mesotelioma Tejidos conjuntivos y blandos Mama Vulva Vagina Cuello del útero Cuerpo del útero Útero no especificado Ovario Otros órganos genitales femeninos Placenta Pene Próstata Testículo Riñón Vejiga Otros órganos urinarios Cerebro y sistema nervioso central Glándula tiroides Glándula suprarrenal Otras glándulas endocrinas Enfermedad de Hodgkin Linfoma no Hodgkin Mieloma múltiple Leucemia linfoide Leucemia mieloide Leucemia no especificada Sitio primario desconocido Todas las localizaciones primarias Todas las localizaciones primarias sin piel 34 n Hombres (%) TC TAE 2 1 1 25 172 2 22 12 48 7 28 2 9 61 1 4 2 1 10 1 0,3 0,2 0,2 3,9 26,5 0,3 3,4 1,9 7,4 1,1 4,3 0,3 1,4 9,4 0,2 0,6 0,3 0,2 1,5 0,2 0,2 0,1 0,1 2,7 18,8 0,2 2,4 1,3 5,2 0,8 3,6 0,2 1,0 6,7 0,1 0,4 0,2 0,1 1,9 0,1 0,2 0,1 0,9 3,1 21,5 0,2 2,8 1,4 6,4 0,9 3,4 0,2 1,1 7,3 0,1 0,5 0,3 1,0 1,2 0,8 1 81 6 5 7 1 29 5 1 1 35 9 10 7 4 35 648 646 0,2 12,5 0,9 0,8 1,1 0,2 4,5 0,8 0,2 0,2 5,4 1,4 1,5 1,1 0,6 5,4 100 99,7 0,1 8,9 0,7 0,5 0,8 0,1 3,2 0,5 0,1 0,1 3,8 1,0 1,9 0,8 0,4 3,8 70,8 70,6 1,0 9,2 0,6 0,6 0,7 0,2 3,6 0,6 0,1 0,2 4,4 1,2 1,1 0,8 0,5 4,4 79,4 79,2 n Mujeres (%) TC TAE 1 2 11 121 3 32 9 3 44 30 52 1 41 3 3 8 3 73 2 1 65 14 11 30 1 1 0,1 0,3 1,6 17,3 0,4 4,6 1,3 0,4 6,3 4,3 7,4 0,1 5,8 0,4 0,4 1,1 0,4 10,4 0,3 0,1 9,3 2,0 1,6 4,3 0,1 0,1 0,1 0,2 1,1 12,1 0,3 3,2 0,9 0,3 4,4 3,1 5,2 0,1 4,1 0,3 0,3 0,8 0,3 7,3 0,2 0,1 6,5 1,4 1,1 3,1 0,1 0,1 0,1 0,2 1,5 12,3 0,3 3,2 0,9 0,3 4,2 3,2 5,3 0,9 4,2 0,3 0,3 0,7 0,3 7,6 0,2 0,6 6,6 1,5 1,1 3,2 0,1 0,8 7 5 20 12 1 4 21 9 11 7 6 33 701 693 1,0 0,7 2,9 1,7 0,1 0,6 3,0 1,3 1,6 1,0 0,9 4,7 100 98,9 0,7 0,5 2,8 1,2 0,1 0,4 2,1 0,9 1,1 0,7 0,6 3,3 70,4 69,6 0,7 0,5 2,8 1,1 0,1 0,4 2,1 1,1 1,2 0,7 0,6 3,4 71,2 70,5 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Tabla 9. Municipio de Pasto. Diez primeras localizaciones incidentes. Hombres y mujeres, 2003-2007 Localización Hombres n Mujeres (%) TC TAE Localización n (%) TC TAE Estómago 250 22,1 27,3 31,7 Cuello del útero 271 18,0 27,2 27,3 Próstata 203 17,9 22,2 25,8 Mama 255 16,9 25,6 26,7 Linfomas 84 7,4 9,2 10,6 Estómago 161 10,7 16,2 15,7 Pulmón 58 5,1 6,3 7,2 Glándula tiroides 87 5,8 8,7 8,4 Colon y recto 56 4,9 6,1 7,3 Colon y recto 75 5,0 7,5 7,5 Leucemias 49 4,3 5,4 5,7 Ovario 70 4,6 7,3 7,8 Cerebro y SNC 44 3,9 4,8 5,6 Linfomas 69 4,6 6,9 7,1 Sitio primario desconocido 42 3,7 4,6 62 4,1 6,2 6,2 Testículo 42 3,7 4,6 4,1 Páncreas 53 3,5 5,3 5,3 Páncreas 35 3,1 3,8 4,3 Vesícula biliar 48 3,2 4,8 5,2 5,0 Sitio primario desconocido Tabla 10. Municipio de Pasto. Diez primeras causas de mortalidad por cáncer. Hombres y mujeres, 2003-2007 Localización Hombres n Estómago Mujeres (%) TC TAE Localización 172 26,5 18,8 21,5 Estómago n (%) TC TAE 121 17,3 12,1 12,3 Próstata 81 12,5 8,9 9,2 Mama 73 10,4 7,3 7,6 Pulmón 61 9,4 6,7 7,3 Cuello del útero 65 9,3 6,5 6,6 Hígado 48 7,4 5,2 6,4 Páncreas 52 7,4 5,2 5,3 Linfomas 36 5,6 3,9 4,6 Hígado 44 6,3 4,4 4,2 Sitio primario desconocido 35 5,4 3,8 4,4 Pulmón 41 5,8 4,1 4,2 Colon y recto 34 5,2 3,7 4,2 Colon y recto 41 5,8 4,1 4,1 Páncreas 28 4,3 3,6 3,4 Sitio primario desconocido 33 4,7 3,3 3,4 Cerebro y SNC 29 4,5 3,2 3,6 Vesícula biliar 30 4,3 3,1 3,2 Esófago 25 3,9 2,7 3,1 Ovario 30 4,3 3,1 3,2 35 Tabla 11. Municipio de Pasto. Tasas de incidencia específicas por edad, crudas y estandarizadas por edad por 100.000 hombres-año según localización. Hombres, 2003-2007 Localización 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ n TC TAE 5,3 - - - - 1 0,1 0,2 - - - - - - 2 0,2 0,3 - 5,3 - - - - 1 0,1 0,2 3,2 - 5,3 7,0 9,9 - - 6 0,7 0,8 2,7 - - - - - - - 2 0,2 0,2 5,3 6,5 8,1 15,8 42,1 39,4 32,9 - 23 2,5 3,0 Labio - - - - - - - - - - - - - Lengua - - - - - - - - - 2,1 - 3,2 Boca - - - - - - - - - - - - Glándulas salivales - - - - - - - - - 2,1 2,7 Nasofaringe - - - - - - - 1,5 - - Esófago - - - - - - - - - 4,3 Estómago - - - 1,1 1,1 3,8 6,1 Intestino delgado - - - - - - - - - Colon - - - - - 1,3 1,5 - 1,7 Recto - - - - 2,2 - 1,5 - Ano - - - - - - - Hígado - - - - - - Vesícula biliar - - - - - Páncreas - - - - Fosas nasales y oído medio - - - Laringe - - Pulmón - Otros órganos toráxicos Hueso 4,6 12,2 17,1 39,7 84,2 113,0 189,5 280,3 364,7 312,2 479,1 - - 3,2 4,0 - 19,7 - - 5 0,5 0,6 4,3 10,6 13 16,1 26,3 21,0 59,1 - - 31 3,4 4,5 - 4,3 2,7 6,5 12,1 26,3 28,0 19,7 32,9 21,8 25 2,7 3,2 - - - - 3,2 - 2 0,2 0,3 - 1,5 1,7 6,4 - 6,5 16,1 26,3 35,0 29,6 32,9 43,6 28 3,6 3,7 - - - - 2,1 5,3 6,5 12,1 - 20 2,2 2,7 - - - - - - 5,3 9,7 8,1 26,3 49,1 59,1 65,7 130,7 35 3,8 4,3 - - - - - - - - 3,2 - - - - - - - - 2,7 - - - - - 1,5 - 1,7 6,4 - - - - - - - - - - - - 4,0 - 5,3 250 27,3 31,7 - - - - 5,3 56,1 19,7 16,4 5,3 - 3,2 24,2 21,1 7,0 - - 2 0,2 0,3 9,9 32,9 - 16 1,7 2,3 8,0 16,2 24,2 36,9 70,1 118,3 98,6 87,1 58 6,3 7,2 4 0,4 0,5 4,0 7,0 - - - - 1,3 - - - - 2,7 3,2 - - - - - - 1,5 - 3,5 4,3 - 3,2 Otros de piel - - - - - - 1,5 1,5 1,7 - - Mesotelioma - - - - - - - - 1,7 - Sarcoma de Kaposi - - - - - 1,3 - - - - 1,2 1,1 1,1 3,2 - 5,1 1,5 1,5 1,7 Mama - - - - - - - - - - Pene - - - - - - 1,5 - - 4,3 Próstata - - - - - - - - - 10,7 Testículo - 1,1 - 4,3 8,7 1,7 8,5 5,3 - - - - 9,9 - - 42 4,6 4,1 Otros órganos genitales - - - - - - - - - - 2,7 - - - - - - - 1 0,1 0,1 Riñón 1,2 - - 1,1 1,1 - - 3,1 1,7 2,1 2,7 3,2 8,1 5,3 - 9,9 32,9 - 15 1,6 1,7 Vejiga - - - - - - - - - - 5,3 9,7 24,2 15,8 35,0 29,6 49,3 43,6 27 3,0 3,6 Otros órganos urinarios - - - - - - - - - - - - - - - 9,9 - - 1 0,1 1,0 Ojo - - - - - - - - - - - - - 5,3 - - - - 1 0,1 0,2 2,4 1,1 - 1,1 4,4 3,8 1,5 9,2 7,0 4,3 8,0 16,2 16,1 - 65,7 - 44 4,8 5,6 Glándula tiroides - - - - - 1,3 - - 1,7 6,4 5,3 9,9 16,4 21,8 18 2,0 2,4 Glándula suprarrenal - - - - - - - - - - - - 21,8 1 0,1 0,1 Otras glándulas endocrinas - - - - - - - - - - Enfermedad de Hodgkin - 1,1 - 1,1 1,1 - - - - - 1,2 - 1,1 1,1 4,4 1,3 3,0 Mieloma múltiple - - - - - - - 1,5 1,7 6,4 - - - 5,3 Leucemia linfoide 4,8 3,3 2,1 1,1 3,3 1,3 1,5 - 1,7 4,3 2,7 6,5 - - Leucemia mieloide - - 2,1 - - - 4,6 1,5 - 4,3 2,7 6,5 Leucemia no especificada - 1,1 - 1,1 - - - - - - 2,7 - - Síndromes mielodisplásicos - - - - - - - - - - - - - Sitio primario desconocido - - - 1,1 1,1 - 1,5 4,6 1,7 4,3 Todos los sitios 11,9 8,9 6,3 16,2 27,2 25,6 44,1 45,8 55,6 123,6 159,0 307,6 512,4 779,2 1.184 1.370 1.380 1.699 1.133 123,8 141,6 Todos los sitios sin piel 11,9 8,9 6,3 16,2 27,2 25,6 42,5 44,3 53,9 123,6 159,0 307,6 496,2 768,7 1.170 1.360 1.380 1.699 1.121 122,5 140,0 Cerebro y SNC Linfoma no Hodgkin 36 5,1 15,2 10,7 - 21,8 7 0,8 0,9 9,9 16,4 21,8 16 1,7 2,5 - 16,1 10,5 14,0 9,9 - - 12 1,3 1,6 - - - - - 9,9 - - 2 0,2 0,2 - - - - - - - - 1 0,1 0,1 - 16,1 15,8 14,0 - 16,4 65,3 32 3,5 3,9 - - - 16,4 - 2 0,2 0,2 2,7 3,2 - 19,7 16,4 - 11 1,2 1,4 4,6 12,2 10,7 8,1 15,8 14,0 - 5,3 - 15,8 - - - 1,2 4,3 10,6 - 14,0 - 16,4 Melanoma de piel Tejidos conjuntivos y blandos - 5,3 - 8,0 38,9 108,9 147,4 315,4 354,9 312,2 609,8 5,3 21,0 3,2 12,1 21,1 - - - - - 2,7 6,5 - - - 203 22,2 25,8 - - - - 9,9 - - 1 0,1 1,0 5,3 7,0 - - - 8 0,9 1,0 8,0 25,9 36,3 57,9 70,1 39,4 49,3 65,3 76 8,3 9,6 - 16,4 - 8 0,9 1,0 7,0 29,6 49,3 - 28 3,6 3,8 7,0 - - - 17 1,9 2,1 - 7,0 - - - 4 0,4 0,5 5,3 - - - 21,8 2 0,2 0,3 2,7 13,0 12,1 21,1 49,1 69,0 82,2 43,6 42 4,6 5,0 8,1 15,8 7,0 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Tabla 12. Municipio de Pasto. Tasas de incidencia específica por edad, cruda y estandarizada por edad por 100.000 mujeres-año según localización. Mujeres, 2003-2007 Localización 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 Lengua - - - - - - Boca - - - - 1,1 Glándulas salivales - - - - - Nasofaringe - - - - Esófago - - - Estómago - - Intestino delgado - Colon - Recto 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 n TC TAE - 9 0,9 0,9 7,4 - - 4 0,4 0,4 - - - 7 0,7 0,7 - - 19,6 1 0,1 1,0 4,2 10,3 37,2 - 39,2 13 1,3 1,2 - - - - - 1,3 - 1,5 - - - - - - 1,1 - - - 1,5 - - - - 1,3 7,8 - - - - - - - - - - - - - 2,4 2,6 1,3 4,4 1,8 8,7 11,0 13,4 - - - - 1,1 - - 1,3 4,4 5,3 6,5 19,3 Ano - - - - - - - - - - 4,3 2,8 Hígado - - - - - - - 1,3 4,4 3,5 4,3 5,5 Vesícula biliar - - - - - - - 1,3 4,4 - Páncreas - - - - - - - 1,3 - 5,3 - Fosas nasales y oído medio - - 1,1 - - - - - 1,5 - - - - - - - Laringe - - - - - - - - - 1,8 - - - - - - Pulmón - - - - - - - - 1,5 Otros órganos toráxicos - - - - 1,1 - - - 1,5 - - - - - - Hueso - - - 2,2 - - 1,3 2,6 1,5 - - - 3,4 - - Melanoma de piel - - - - 1,1 1,2 1,3 1,3 4,4 1,8 2,2 Otros de piel - - - - 1,1 - - - - - - 2,8 Sarcoma de Kaposi - - - - - - - 1,3 - - - - Tejidos conjuntivos y blandos - 1,1 1,1 1,1 - 1,2 - - 2,9 - 4,3 Mama - - - - - 2,4 Vulva - - - - - Cuello del útero - - - - 2,1 Cuerpo del útero - - - - - - 1,3 1,3 4,4 Útero no especificado - - - - - - - - - 1,2 - - 1,1 - 3,5 3,8 - - - 1,1 2,1 - - 1,3 - - - - - - - - Riñón 1,2 1,1 - - - - - - 2,9 3,5 2,2 5,5 3,4 - - Vejiga - - - - - - - - - 1,8 - 2,8 6,7 Otros órganos urinarios - - - - - - - - - - - - - - - 7,4 - Ojo - - - - - - - 1,3 1,5 1,8 - 5,5 - - - 7,4 1,2 2,3 - - 1,1 3,5 1,3 2,6 2,9 1,8 6,5 5,5 Glándula tiroides - - - 2,2 4,2 9,4 14,1 11,7 Enfermedad de Hodgkin - - 1,1 1,1 1,1 2,4 - - - - Linfoma no Hodgkin - - 1,1 1,1 2,1 1,2 5,1 3,9 2,9 Mieloma múltiple - - - - - - - - - Leucemia linfoide 4,8 2,3 2,2 1,1 - 1,2 - - - - - - 3,4 Leucemia mieloide - - - - - - - 1,3 - 1,8 4,3 2,8 3,4 - 5,1 Leucemia no especificada - - - - 1,1 1,2 1,3 - - - - - 3,4 - 5,1 Síndromes mielodisplásicos - - - - - - - - - - - - - 4,2 - Sitio primario desconocido - - - - - 1,2 - 1,3 4,4 7,1 Todos los sitios 8,4 6,7 6,7 10,7 20,1 38,9 62,6 98,8 153,4 235,7 341,8 424,3 490,3 676,2 821,0 1.019 1.240 921,9 1.507 151,3 152,4 Todos los sitios sin piel 8,4 6,7 6,7 10,7 Ovario Placenta Cerebro y SNC 1,8 - 5,5 - - - - 3,4 4,2 - 1,8 4,3 - 3,4 - 5,1 - - - - - - - - - 3,4 7,3 10,6 - 15,4 14,9 85+ - - 1,5 - - 26 38,6 53,7 88,2 102,6 215,6 260,3 196,2 - 2,8 - - 3 0,3 0,3 8,4 25,7 37,2 49,6 58,9 40 4,2 3,9 6,7 21,0 20,5 22,3 24,8 19,6 35 3,5 3,6 - - 8,4 5,1 5,1 - 12,4 - 24,8 - 8 0,8 0,8 3,4 16,8 35,9 29,7 74,4 - 32 3,2 3,2 6,5 13,8 13,4 58,8 25,7 22,3 74,4 78,5 48 4,8 5,2 53 5,3 5,3 - 19,6 3 0,3 0,3 - - 1 0,1 0,1 3,4 21,0 51,3 37,2 24,8 - 37 3,7 3,8 - 12,4 - 3 0,3 0,2 - - 7 0,7 0,6 8,4 25,7 29,7 12,4 39,2 30 3,1 3,2 10 1,4 1,4 8,3 13,4 63,0 30,8 74,4 86,8 78,5 1,8 10,8 19,3 5,5 16,8 3,4 12,6 - - 10,1 - - - 7,4 12,4 39,2 - - - - 1 0,1 0,8 4,2 10,3 7,4 - - 15 1,5 1,6 7,7 16,9 35,1 62,0 97,3 96,4 107,5 92,4 87,2 81,8 136,4 39,2 - - - 1,8 161 16,2 15,7 - - 6,7 4,2 5,1 - - - 8,3 20,4 35,1 39,4 70,9 69,2 71,6 77,2 109,2 102,6 104,1 111,6 39,2 7,1 13,0 11,0 26,9 16,8 30,8 29,7 37,2 19,6 255 25,6 26,7 5 0,5 0,6 271 27,2 27,3 45 4,5 4,7 - 1 0,1 0,1 4,2 41,1 29,7 49,6 19,6 70 7,3 7,8 - 4 0,4 0,3 - 12,4 39,2 13 1,3 1,4 8,4 15,4 14,9 12,4 39,2 14 1,4 1,5 - 1 0,1 0,7 - - 6 0,6 0,6 5,1 14,9 12,4 - 27 2,7 2,8 8,3 16,8 25,2 25,7 22,3 49,6 - 87 8,7 8,4 - 7 0,7 0,7 5,3 6,5 27,6 16,8 37,8 51,3 37,2 24,8 19,6 62 6,2 6,3 1,8 8,7 11,0 16,8 - 19 1,9 2,1 - 58,9 20 2,8 2,2 - 9 0,9 0,9 - - 5 0,5 0,5 7,4 12,4 - 3 0,3 0,3 8,7 13,8 13,4 25,2 66,7 81,8 86,8 58,9 62 6,2 6,2 - 2,2 - - 2,6 10,2 19,5 15,1 27,6 23,5 7,3 14,2 30,3 - - - 6,7 12,6 6,7 8,4 - - - - - - - 14,9 12,4 8,4 10,3 14,9 7,4 12,4 - 19 38,9 62,6 98,8 153,4 235,7 341,8 421,5 486,9 663,6 821,0 1.011 1.227 882,7 1.497 150,3 151,3 37 Tabla 13. Municipio de Pasto Tasas de mortalidad específica por edad, cruda y estandarizada por edad por 100.000 hombres-año según localización. Hombres, 2003-2007 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 n TC TAE Lengua Localización - - - - - - - - - - - 3,2 - - - 9,9 - - 2 0,2 0,2 Nasofaringe - - - - - - - - - 2,1 - - - - - - - - 1 0,1 0,1 Hipofaringe - - - - 1,1 - - - - - - - - - - - - - 1 0,1 0,9 Esófago - - - - - - - 3,1 - 2,1 - 9,7 4,0 31,6 28,0 39,4 32,9 43,6 25 2,7 3,1 Estómago - - - - 1,1 - - 4,6 12,2 14,9 23,8 42,1 68,6 136,9 182,2 256,3 295,8 413,8 172 18,8 21,5 Intestino delgado - - - - - - - - - - - - - - 7,0 9,9 - - 2 0,2 0,2 Colon - - - - - 1,3 - - - 2,1 8,0 19,4 4,0 10,5 21,0 29,6 16,4 21,8 22 2,4 2,8 Recto - - - - 1,1 - 1,5 - - - - 3,2 8,1 10,5 7,0 19,7 32,9 - 12 1,3 1,4 Hígado - - - - - - - - 1,7 4,3 5,3 16,2 32,3 47,4 56,1 59,1 49,3 87,1 48 5,2 6,4 Vesícula biliar - - - - - - - - - - 2,7 - 4,0 - 14,0 19,7 16,4 - 7 0,8 0,9 Páncreas - - - - - - - - - - 5,3 3,2 4,0 21,1 35,0 59,1 49,3 130,7 28 3,6 3,4 Fosas nasales y oído medio - - - - - - - - 1,7 - - 3,2 - - - - - - 2 0,2 0,2 Laringe - - - - - - - - - - - - 4,0 5,3 28,0 9,9 32,9 - 9 1,0 1,1 Pulmón 1,2 - - - - - 3 - 5,2 2,1 10,6 19,4 28,2 26,3 42,1 88,7 164,3 152,4 61 6,7 7,3 Otros órganos toráxicos - - - - - - - - - - - - - - 7,0 - - - 1 0,1 0,1 Hueso - - - - - - - 1,5 - - - - - 5,3 - 9,9 - 21,8 4 0,4 0,5 Otros de piel - - - - - - - - - - - - - 5,3 - 9,9 - - 2 0,2 0,3 Mesotelioma - - - - - - - - - - - - - - - 9,9 - - 1 0,1 1,0 Tejido conjuntivos y blandos - - - - - - - - 1,7 - - 9,7 4,0 - 14,0 - 16,4 43,6 10 1,9 1,2 Mama - - - - - - - - - - - - - - - - 16,4 - 1 0,1 0,8 Pene - - - - - - - - - - - - - - - 9,9 - - 1 0,1 1,0 Próstata - - - - - - - - - - 2,7 3,2 16,1 36,9 70,1 197,1 180,8 588,0 81 8,9 9,2 Testículo - - - - 1,1 1,3 1,5 1,5 - - 2,7 - - - 7,0 - - - 6 0,7 0,6 Riñón - - - - - - - - - - 5,3 - - - - 9,9 16,4 21,8 5 0,5 0,6 Vejiga - - - - - - - - - - 2,7 - 4,0 - - 9,9 49,3 21,8 7 0,8 0,7 Otros órganos urinarios - - - - - - - - - - - - 4,0 - - - - - 1 0,1 0,2 2,4 1,1 - 1,1 1,1 1,3 - 1,5 7 8,5 8,0 9,7 4,0 15,8 14,0 - 32,9 - 29 3,2 3,6 Glándula tiroides - - - - - - - - - 2,1 2,7 3,2 4,0 - - - 16,4 - 5 0,5 0,6 Glándula suprarrenal - - - - - - - - - - - - - - - - - 21,8 1 0,1 0,1 Enfermedad de Hodgkin - - - - - - - - - - - - 4,0 - - - - - 1 0,1 0,2 1,2 - - - 1,1 1,3 - 3,1 8,7 - 2,7 13 12,1 31,6 42,1 29,6 32,9 - 35 3,8 4,4 Mieloma múltiple - - - - - - - - - 2,1 5,3 3,2 - 10,5 7,0 9,9 16,4 - 9 1,0 1,2 Leucemia linfoide - 1,1 1,1 - - - - 1,5 1,7 - 5,3 - - - 7,0 19,7 - 21,8 10 1,9 1,1 Leucemia mieloide - - 1,1 - - - - 3,1 - - - - 4,0 5,3 - 9,9 16,4 - 7 0,8 0,8 Leucemia no especificada - - - 1,1 - - - 1,5 - - - - 4,0 - 7,0 - - - 4 0,4 0,5 Sitio primario desconocido - - - 2,2 - 1,3 - - 1,7 2,1 10,6 9,7 12,1 31,6 28,0 49,3 16,4 87,1 35 3,8 4,4 Todos los sitios 4,8 2,2 2,1 4,3 6,5 6,4 6,1 21,4 41,7 42,6 103,3 171,6 230,0 431,7 623,7 975,9 1.101 1.677 648 70,8 79,4 Todos los sitios sin piel 4,8 2,2 2,1 4,3 6,5 6,4 6,1 21,4 41,7 42,6 103,3 171,6 230,0 426,5 623,7 966,0 1.101 1.677 646 70,6 79,2 Cerebro y SNC Linfoma no Hodgkin 38 0-4 5-9 85+ Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 Tabla 14. Municipio de Pasto. Tasas de mortalidad específica por edad, cruda y estandarizada por edad según localización por 100.000 mujeres-año. Mujeres, 2003-2007 n TC TAE Boca Localización - - 1,1 - - - - - - - - - - - - - - - 1 0,1 0,1 Glándulas Salivales - - - - - - - - - - 2,2 - - - - - - 19,6 2 0,2 0,2 Esófago - - - - - - - - - - - - 3,4 4,2 15,4 22,3 12,4 39,2 11 1,1 1,5 Estómago - - - - - - - 7,8 4,4 12,4 13,0 22,0 53,7 42 128,3 126,4 161,2 196,2 121 12,1 12,3 Intestino delgado - - - - - - - - - - - 2,8 - 4,2 5,1 - - - 3 0,3 0,3 Colon - - - - - - - 2,6 4,4 - 8,7 5,5 10,1 8,4 30,8 29,7 24,8 78,5 32 3,2 3,2 Recto - - - - 1,1 - - - - - 2,2 - 3,4 8,4 5,1 7,4 12,4 19,6 9 0,9 0,9 Ano - - - - - - - - - - 2,2 - 3,4 - 5,1 - - - 3 0,3 0,3 Hígado - - - - - - - - 1,5 3,5 2,2 13,8 13,4 16,8 56,4 52,1 99,2 19,6 44 4,4 4,2 Vesícula biliar - - - - - - - 1,3 1,5 1,8 2,2 8,3 13,4 33,6 20,5 22,3 37,2 19,6 30 3,1 3,2 Páncreas - - - - - - - 1,3 1,5 3,5 - 8,3 10,1 58,8 35,9 74,4 49,6 137,3 52 5,2 5,3 Fosas nasales y oído medio - - - - - - - - 1,5 - - - - - - - - - 1 0,1 0,9 Pulmón - - - - - 1,2 - - 1,5 1,8 10,8 11,0 10,1 21,0 51,3 66,9 12,4 19,6 41 4,1 4,2 Hueso - 1,1 - - - - - - - - - 2,8 - - - - 12,4 - 3 0,3 0,3 Melanoma de piel - - - - - - - - - - - - - - 5,1 7,4 - 19,6 3 0,3 0,3 Otros de piel - - - - - - - - - - - - - - 10,3 14,9 - 78,5 8 0,8 0,7 Tejido conjuntivos y blandos - - - - - - - 2,6 - - - - - - 5,1 - - - 3 0,3 0,3 Mama - - - - - - 1,3 5,2 8,8 14,2 13,0 35,8 33,6 29,4 30,8 22,3 62,0 78,5 73 7,3 7,6 Vulva - - - - - - 1,3 - - - - - - - 5,1 - - - 2 0,2 0,2 Vagina - - - - - - - - - - - - - - - - 12,4 - 1 0,1 0,6 Cuello del útero - - - - - 1,2 3,8 5,2 7,3 10,6 13,0 19,3 23,5 33,6 35,9 37,2 62,0 19,6 65 6,5 6,6 Cuerpo del útero - - - - - - - - - 1,8 2,2 2,8 10,1 8,4 10,3 - 24,8 39,2 14 1,4 1,5 Útero no especificado - - - - - - - - - 1,8 - 2,8 - 12,6 15,4 22,3 - - 11 1,1 1,1 Ovario - - - - - 1,2 - - - 7,1 15,1 11,0 16,8 8,4 15,4 7,4 24,8 19,6 30 3,1 3,2 Otros órganos genitales - - - - - - - - - - - - - 4,2 - - - - 1 0,1 0,1 Placenta - - - - 1,1 - - - - - - - - - - - - - 1 0,1 0,8 Riñón 1,2 - - - - - - - 1,5 - 2,2 - - - 5,1 - - 58,9 7 0,7 0,7 Vejiga - - - - - - - - - - - 2,8 6,7 - - 14,9 - - 5 0,5 0,5 1,2 1,1 - - - - 2,6 1,3 - 1,8 6,5 2,8 10,1 12,6 - 14,9 24,8 - 20 2,8 2,8 Glándula tiroides - - - - - - - - 1,5 - - 5,5 6,7 8,4 - - 62,0 - 12 1,2 1,1 Otras glándulas endocrinas - - - - - - - - - 1,8 - - - - - - - - 1 0,1 0,1 Enfermedad de Hodgkin - - - - - - - - 1,5 - - 2,8 - - 5,1 - - 19,6 4 0,4 0,4 Linfoma no Hodgkin - - 1,1 - 1,1 - 1,3 - 1,5 - 2,2 5,5 10,1 12,6 15,4 14,9 24,8 19,6 21 2,1 2,1 Mieloma múltiple - - - - - - - - - - 2,2 2,8 10,1 4,2 5,1 - 12,4 19,6 9 0,9 1,1 Leucemia linfoide - 2,3 - 1,1 - 2,4 - - - - 2,2 - 3,4 4,2 - - - 58,9 11 1,1 1,2 Leucemia mieloide - - - 1,1 - 1,2 - 1,3 - - 2,2 2,8 3,4 - - 7,4 - - 7 0,7 0,7 0,6 Cerebro y SNC Leucemia no especificada 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ - - - - - 1,2 - - - 1,8 - - 3,4 - 10,3 7,4 - - 6 0,6 Sitio primario desconocido 1,2 - - - - - - - 4,4 3,5 6,5 8,3 10,1 25,2 20,5 22,3 37,2 39,2 33 3,3 3,4 Todos los sitios 3,6 4,5 2,2 2,2 3,2 8,3 10,2 28,6 42,4 67,3 110,3 179,1 268,6 361,2 549,1 594,8 768,6 1.020 701 70,4 71,2 Todos los sitios sin piel 3,6 4,5 2,2 2,2 3,2 8,3 10,2 28,6 42,4 67,3 110,3 179,1 268,6 361,2 538,8 580,0 768,6 941,6 693 69,6 70,5 39 40 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 CONCLUSIONES La publicación “Incidencia y Mortalidad por Cáncer Municipio de Pasto 20032007” provee una visión epidemiológica real de la situación del cáncer en la región, asegurando una buena calidad de la información a través de la evaluación adecuada de la exhaustividad y validez. Los valores reportados ofrecen un amplio resumen de la situación actual del cáncer en el Municipio. Aunque la tendencia al aumento de la incidencia de cáncer para este quinquenio, en las principales localizaciones, es similar al reportado en otras poblaciones de países en desarrollo, es importante recalcar que las políticas y programas de prevención se deben enfocar sobre las enfermedades que son tratables con diagnósticos y manejos más oportunos, principalmente el cáncer de cérvix, pulmón, mama, estómago y próstata, que continúan siendo los más incidentes y las primeras causas de mortalidad para el municipio. Además, el cuidado y tratamientos de los tipos de cáncer que presentan una elevada mortalidad pese a su baja incidencia debe ser un tema prioritario en el área de oncología. Las políticas de prevención no solamente deben estar enfocadas en el aumento de la cobertura del sistema de salud, sino también en propender, facilitar y apoyar la investigación para la caracterización de esta enfermedad y los factores de riesgo asociados a su desarrollo. Para ello, es importante generar conciencia en los entes gubernamentales regionales y nacionales, las instituciones de salud y otros actores directa e indirectamente involucrados con el cáncer para generar un marco legal que asegure la notificación obligatoria de la información relacionada con casos de cáncer, que facilite el flujo de datos y garantice la continuidad de la vigilancia epidemiológica sobre este tipo de enfermedad que representa una gran problemática de salud en la población. Es importante que la información aquí relacionada no solo sirva para una visión científica del cáncer, sino que además sea utilizada por el sistema de salud para la planificación de acciones de movilización en la comunidad que generen estilos de vida saludables, prevengan la aparición de nuevos casos de cáncer y mejoren el pronóstico de los ya existentes. Finalmente, esta publicación es el aporte investigativo que hacen el Registro Poblacional del Cáncer del Municipio de Pasto, el Centro de Estudios en Salud Universidad de Nariño (CESUN), la Secretaría Municipal de Salud, el Registro Poblacional de Cáncer de Cali y el Instituto Nacional de Cancerología E.S.E. para cumplir con los objetivos propuestos en el Plan Nacional para el Control del Cáncer en Colombia 2010-2019. 41 42 Incidencia y Mortalidad por Cancer Municipio de Pasto 2003–2007 REFERENCIAS 1. Boyle P, Levin B. World Cancer Report 2008. Lyon: International Agency for Research on Cancer, World Health Organization; 2008. 2. 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Caprecom Comfamiliar Cóndor Asmet Salud Mallamas Selvasalud Universidad de Nariño - Unidad de Salud Estudiantil Solsalud Eps Colsanitas - Sanitas Área de Sanidad, Policía Nariño “Arsan Denar” Cruz Roja Colombiana Seccional Nariño Red E.S.E. Pasto Salud Sociedad Clínica Palermo Clínica Nuestra Señora de Fátima S.A. Clínica de Cirugía Plástica y Dermatología Láser Clínica Maridíaz Clínica Valle de Lili Clínica San Juan Consultorio Dr. Jaime Garcés Robles Consultorio Dr. Hugo Alberto Guerrero Portilla Consultorio Dr. Luis Javier Rincón Hinestroza 47 Consultorio Dra. Ligia del Carmen Legarda Rincón Consultorio Dr. Álvaro Reinaldo Bedoya Urresta Consultorio Dr. Gilberto Enrique Benítez España Consultorio Dr. José Luis Timaná Arciniegas Consultorio Dr. Carlos José Narváez López Consultorio Dr. Miguel Clemente Rosero Muñoz 48
