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DECLARACIÓN A EFECTOS DEL ALTA POR OMISIÓN EN EL
PADRÓN MUNICIPAL DE HABITANTES.
D./
Dª..............................................................................................................................................
................................
con DNI........................................,declara bajo su responsabilidad, que en la actualidad NO
FIGURA EMPADRONADO en ningún otro municipio, ni tampoco en ningún consulado español
en el extranjero, o en todo caso desconoce dicha circunstancia.
Declara igualmente el interesado/a, que se encuentran en las mismas circunstancias los
siguientes miembros de su familia:
D./Dª___________________________________________con DNI.:_______________
D./Dª___________________________________________con DNI.:_______________
D./Dª___________________________________________con DNI.:_______________
D./Dª___________________________________________con DNI.:_______________
D./Dª___________________________________________con DNI.:_______________
D./Dª___________________________________________con DNI.:_______________
D./Dª___________________________________________con DNI.:_______________
OBSERVACIONES-PROCEDENCIA:_________________________________________
Manifiesta/n asimismo, que presta/n su conformidad para que se proceda, de oficio, a la
anulación en el Padrón Municipal de Habitantes y Censo Electoral de cualquier inscripción, en
el caso de que exista, anterior a esta fecha de alta por omisión.
Esta manifestación surtirá los efectos de Notificación al interesado previstos en el Artículo 33.4
de la Ley Orgánica 5/85 del Régimen Electoral General.
Alcobendas a________ de____________________de_____.
LOS DECLARANTES, (Mayores de edad).-
ARTICULO 33 LEY 5/85.
R.01.PO.07. Ed.: 01 25/06/2010
3.- Si un elector aparece registrado más de una vez, prevalece la última inscripción y se
cancelan las restantes. Si las inscripciones tienen la misma fecha, se notificará al afectado esta
circunstancia para que opte por una de ellas en el plazo de diez días. En su defecto, la
autoridad competente determina de oficio la inscripción que ha de prevalecer.
4.- Las cancelaciones dispuestas de oficio, conforme al apartado anterior, o por cualquier otro
motivo, son notificadas inmediatamente a los afectados.
R.01.PO.07. Ed.: 01 25/06/2010
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