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Texto de apoio ao curso de Especialização
Atividade física adaptada e saúde
Prof. Dr. Luzimar Teixeira
GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: (21) 9973.6832 - Fax. (21) 2549.8809
e-mail: [email protected] Internet: www.hepato.com
26/07/2005
Hepatite auto-imune - A terapia pode não ser necessária em pacientes sem
sintomas
Uma matéria jornalístico publicada no Canadá relata sobre um estudo realizado pelo
Dr. Jordan J. Feld, MD do Departamento de Medicina e Patologia da Rede de Saúde
da Universidade de Toronto e publicado em Hepatology do mês de julho, o jornal
oficial da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), com o qual
tentou determinar se realmente existe beneficio em se administrar imunossupressores
a pacientes com hepatite auto-imune quando não existe nenhum sintoma presente.
O estudo, compreendendo 124 pacientes, dos quais 31 eram assintomáticos
pesquisou retrospectivamente os prontuários dos pacientes no período entre 1970 e
2002 para documentar a presença ou ausência de sintomas. Os pacientes
considerados assintomáticos eram aqueles que não apresentavam nenhum sintoma,
até os considerados não específicos, como fadiga ou sensação de dor no quadrante
superior direito do abdome.
Não é incomum que pacientes com hepatite auto-imune (uma doença em que o
próprio sistema imunológico do paciente ataca o fígado) não apresentem sintomas.
Tais casos em geral são detectados por que as transaminases se encontram alteradas
e os testes confirmam a doença.
Tratar ou não tratar estes pacientes permanece uma incógnita para os médicos.
Realizar uma terapia com imunossupressores desacelera a progressão da doença,
mas apresenta uma serie de efeitos colaterais, muitas vezes tóxicos.
O estudo comprovou que a terapia com imunossupressores foi recomendada a todos
os pacientes que apresentaram sintomas, enquanto os assintomáticos não eram
tratados, a menos que o tratamento já tivesse começado e então era continuado.
Pacientes que desenvolveram sintomas durante o estudo recebiam então a terapia e
se ao cabo de dois anos não apresentavam recaída a terapia era suspensa e somente
reiniciada se apareciam sintomas.
Os resultados mostram que os pacientes sem sintomas apresentavam transaminases
mais baixas e também valores menores nos níveis do anticorpo IgG, assim como um
menor índice de atividade hepática (HAI). Durante o acompanhamento do estudo
somente a metade dos pacientes assintomáticos precisou entrar no tratamento por
terem desenvolvido sintomas.
Concluem os autores que pacientes com hepatite auto-imune, assintomáticos,
parecem evoluir favoravelmente sem a necessidade de receberam tratamento com
imunossupressores, pelo menos enquanto permanecerem assintomáticos.
Fonte:
American Association for the Study of Liver Diseases
Referencia:
Feld JJ, et al. Autoimmune Hepatitis: Effect of Symptoms and Cirrhosis on Natural History and Outcome.
Hepatology; July 2005; Published Online: June 13, 2005
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
Aprenda tudo sobre as hepatites em www.hepato.com
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26/07/2005
Hepatitis auto-inmune - La terapia puede no ser necesaria en pacientes sin
síntomas
Una materia periodística publicada en Canadá relata sobre un estudio realizado por el
Dr. Jordan J. Feld, MD del Departamento de Medicina y Patología de la Red de Salud
de la Universidad de Toronto y publicado en Hepatology del mes de julio, el diario
oficial de la American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), con lo cual
intentó determinar si realmente existe beneficio en se administrar inmunosupresores a
pacientes con hepatitis auto-inmune cuando no existe ningún síntoma presente.
El estudio, comprendiendo 124 pacientes, de los cuales 31 eran asintomáticos estudio
retrospectivamente los históricos médicos de los pacientes en el período entre 1970 y
2002 para documentar la presencia o ausencia de síntomas. Los pacientes
considerados asintomáticos eran aquéllos que no presentaban ningún síntoma, hasta
aquellos no considerados como específicos, como fatiga o sensación de dolor en el
cuadrante superior derecho del abdomen.
No es inusual que pacientes con hepatitis auto-inmune (una enfermedad en la que el
propio sistema inmunológico del paciente ataca el hígado) no presenten síntomas.
Tales casos en general son detectados por qué las transaminasas se encuentran
alteradas y los tests confirman la enfermedad.
Tratar o no tratar estos pacientes permanece una incógnita para los médicos. Realizar
una terapia con inmunosupresores desacelera la progresión de la enfermedad, pero
presenta una serie de efectos colaterales, muchas veces tóxicos.
El estudio comprobó que la terapia con inmunosupresores fue recomendada a todos
los pacientes que presentaron síntomas, mientras los asintomáticos no eran tratados,
a menos que el tratamiento ya hubiese comenzado y entonces era continuado.
Pacientes que desarrollaron síntomas durante el estudio recibían entonces la terapia y
si al cabo de dos años no presentaban recaída la terapia era suspensa y solamente
reiniciada se aparecían nuevamente los síntomas.
Los resultados muestran que los pacientes sin síntomas presentaban transaminasas
más bajas y también valores menores en los niveles del anticuerpo IgG, así como un
menor índice de actividad hepática (HAI). Durante el acompañamiento del estudio
solamente la mitad de los pacientes asintomáticos necesitó entrar en el tratamiento por
han crecido síntomas.
Concluyen los autores que pacientes con hepatitis auto-inmune, asintomáticos,
parecen evolucionar favorablemente sin la necesidad de recibir tratamiento con
inmunosupresores, por lo menos mientras permanecen asintomáticos.
Fuente:
American Association for the Study of Liver Diseases
Referencia:
Feld JJ, et al. Autoimmune Hepatitis: Effect of Symptoms and Cirrhosis on Natural History and Outcome.
Hepatology; July 2005; Published Online: June 13, 2005
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
Aprenda todo sobre las hepatitis en www.hepato.com