Download Cáncer en Cuba. Reservas y oportunidades en los adultos mayores.

ESPERANZA DE VIDA
Y CÁ
CÁNCER
EN CUBA
Dr. Rolando Camacho Rodríguez
250
Influenza y neumonía
200
150
Accidentes
100
50
Cerebro vasculares
años
20
04
20
02
19
93
19
81
0
19
70
tasas x 100 000 hab.
PRINCIPALES CAUSAS DE
MUERTE . CUBA 1970 - 2004
Tumores malignos
Cardiovasculares
Fuente: DNE
1
Años de vida potenciales perdidos
por 1000 habitantes de 1 a 74 años.
Años seleccionados. 1970-2004
18
Enf del corazón
16
14
Tumores malignos
AVPP
12
10
8
Enf
cerebrovascular
6
4
Accidentes
2
0
70
75
80
85
90
95
2000
2004
AÑOS
Fuente: DNE
CÁNCER en CUBA
• SEGUNDA CAUSA DE MUERTE
mas de 18 mil fallecidos anuales
• PRIMERA CAUSA DE AVPP
• INCREMENTO DE LA INCIDENCIA
mas de 28 mil casos nuevos por añ
año
2
Estratificación de la Mortalidad por Tumores según municipios
Cuba, Trienio 2000-2002
Nivel de riesgo
Riesgo III: (29 mun.)
Riesgo II:: (68 mun.)
Riesgo I: (72 mun.)
25 municipios pertenecen al estrato A, el 86,2% de
ellos 12 de Ciudad de la Habana, el 80,7%
CÁNCER
PREVENIBLE
CURABLE
42 %
30 %
MEJOR CALIDAD DE VIDA
30 %
3
CÁNCER
•
•
•
•
TABACO
DIETA
INFECCIONES
CONTAMINANTES
•
GENETICA
30%
30%
20%
2-3%
10%
4
MORTALIDAD POR CÁ
CÁNCER
CUBA, 2003
(Tasa x 100 000)
51.8
Pulmón
0
6.7
SHLP
8.2
SHLP
8.3
Cervix
9.4
Laringe
17.4
Colon
11.2
Colon
20.8
Mama
35.9
Próstata
24.1
Pulmón
20
40
MASCULINO
60
0
10
20
30
FEMENINO
5
MORTALIDAD POR CÁ
CÁNCER
CUBA, 2003
(cifras en %)
28.1
Pulmón
0
4.7
SHLP
4.6
SHLP
5.9
Cervix
5.9
Laringe
12.4
Colon
6.7
Colon
14.8
Mama
19.5
Próstata
17.2
Pulmón
10
20
MASCULINO
30
0
5
10
15
20
FEMENINO
El Control del
Cáncer en Cuba
6
Objetivo General
Detener la tendencia
creciente y reducir para el
2015 la tasa ajustada de
mortalidad en un 10 %
PREVENCION DEL
CANCER
Cuba tendría un potencial
de evitar mas de 10 000
casos nuevos por año
7
PREVENCION DEL CANCER
• control del tabaquismo
• cambios de estilos de vida
Estratificación de la Mortalidad por Cáncer de Pulmón según
municipios. Cuba, Trienio 2000-2002
Nivel de riesgo
Riesgo III: (1 mun.)
Riesgo II: (42 mun.)
Riesgo I: (126 mun.)
27 municipios pertenecen al estrato A, 93,1%,
de ellos 13 de Ciudad Habana, el 86,7%.
8
PREVENCION DEL CANCER
control del tabaquismo
• 1970’s ......
• 1995 .........
• 2001 .........
66,2 %
36,8 %
32,0 %
C áncer de Pulmó
Pulmón, Mujeres.
9
Pulmón - tabaquismo
en el 2003 fallecieron 4 271
cubanos y cubanas por esta causa
incremento de las tasas de
mortalidad entre 1990 y 2000
hombres .............. < 1 %
mujeres ............. 2,3 %
MAS TEMPRANO
ES MAS CURABLE
- pesquisa
- educación para alerta
10
Pesquisa en Població
Población
Supuestamente Sana
CERVIX
MAMA
BOCA
Buenas estrategias / Poca efectividad
11
Cáncer del Cervix
Distribució
Distribución Geográ
Geográfica
Cuba, 2001
<17.0
17.0-20.67
20.68-27.68
>27.68
INCIDENCIA Y MORTALIDAD POR CÁ
CÁNCER EN
CUBA. SEXO FEMENINO 2001/2003
Mama
Pulmón
17.8
Piel
Mama
16.2
Cervix
5
5.9
SHLP
7
0
12.4
Cervix
8.5
Colon
14.8
Colon
11.7
Pulmón
17.2
10
15
4.7
0
20
5
10
15
%
INCIDENCIA
20
%
MORTALIDAD
12
Acciones en población supuestamente sana :
Diagnóstico Precoz
Cáncer de Cervix, Polí
Política
Desde 1997,
Citología vaginal a mujeres
de 25 a 64 años cada 3 años.
Incidencia del Cá
Cáncer del Cervix
por grupos de edad
Cuba, 2000/2001
45
40
35
30
25
2000
2001
20
15
10
5
0
<35
35-54
55-74
75 y +
Fuente: RNC
13
CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO
DISTRIBUCIÓN POR ESTADIOS CLÍNICOS
CUBA 1988-2000
100%
75%
50%
25%
0%
1988
1989
1990
1991
1992
in situ
1993
1994
I
1995
II
1996
III
1997
1998
1999
2000
IV
Fuente: RNC
Incidencia y Mortalidad por cáncer de Cervix
Cuba 1977-2003
30
tasas ajustadas
25
20
15
Incidencia
10
Mortalidad
5
0
77
80
83
86
89
92
95
98
2001 2003
años
14
PESQUISA DE CÁ
CÁNCER DE MAMA
1992: EF anual y AEM a
mujeres de 30 años y mas
Mx a mujeres de 50 - 64
años cada 2 años
CÁNCER DE MAMA
DISTRIBUCIÓN POR ESTADIOS CLÍNICOS
CUBA 1988-2000
100%
75%
50%
25%
0%
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
in situ
I
II
III
IV
Fuente:RNC
15
Incidencia y mortalidad de Cáncer
de Mama. Cuba 1977-2003
40
tasasajustadaspobmundial
35
30
25
incidencia
20
mortalidad
15
10
5
20
03
20
01
98
95
92
89
86
83
80
77
0
años
aunque el cá
cáncer de pulmó
pulmón,
pró
próstata y colon está
están entre los má
más
frecuentes en cuba, la pesquisa en
població
población supuestamente sana
no se recomienda:
la evidencia de efectividad
es insuficiente o nula
16
para cá
cáncer de pulmó
pulmón,
pró
próstata y colon :
las acciones se basan en
educación para la prevención
y conocimiento de signos
de alerta para el diagnostico
temprano
COMPARACIÓ
COMPARACIÓN DE TASAS DE SUPERVIVENCIA
RELATIVA A CINCO AÑ
AÑOS. AMBOS SEXOS.
CUBA/ESTADOS UNIDOS
54
BOCA
54
38
COLON
55
61
MAMA
76
56
CERVIX
67
45
PRÓSTATA
73
11 13
PULMÓN
CUBA 1988-89
ESTADOS UNIDOS* 1980-85
17
Recuperació
Recuperación de la Oncologí
Oncología Mé
Médica en
Cuba (Desde 2000)
• 36 productos en el 2000 / 53 en el 2004
• Plan General de productos oncoló
oncológicos diseñ
diseñado
segú
según reporte de casos y Guí
Guías de Tratamiento
• Inicio de la producció
producción nacional de citostá
citostáticos,
ticos,
medicamentos de soporte y productos de la
biotecnologí
biotecnología
TERAPEUTICA
Radioterapia
Equipos Instalados:
• 10 Equipos de Cobalto 60
• 1 Acelerador Lineal
• 5 Braquiterapia de Alta Tasa
• 2 Simuladores
• 2 sistemas de planificació
planificación 3D
18
Recuperació
Recuperación de la Radioterapia :
Planificada la Adquisición de:
•
•
27 equipos de Teleterapia
( 13 AL y 14 Co 60)
Sistemas de Planificación y
Simulación para el
resto de los servicios del país.
* fase prevista a partir del 2005
Acciones principales:
1- Reducció
Reducción del tabaquismo
2- Diseñ
Diseñar e implementar estrategia de
educació
educación en cá
cáncer
3- Alcanzar cobertura con calidad en los
programas de pesquisa:
- 80 % con Prueba Citoló
Citológica en mujeres
de 25 a 60
- 70 % con Mx en mujeres de 50 a 64
- 70 % con Ex. Bucal en població
población de 35 y má
más
19
Acciones principales:
4 - Actualizació
Actualización, Divulgació
Divulgación y Cumplimiento de
las Guí
Guías de Diagnó
Diagnóstico y Tratamiento en
Oncologí
Oncología.
5 - Disponibilidad de los recursos indispensables
para el diagnó
diagnóstico (Anatomí
(Anatomí a Patoló
Patológica,
Laboratorio, Radiologí
Radiología y Medicina Nuclear) y
tratamiento adecuado de todo caso de cá
cáncer
(especialmente Quimio y Radioterapia).
6- Ampliar la producció
producción nacional de productos
de uso oncoló
oncológico: Citost áticos, medicamentos
de soporte y nuevos productos de la biotecnologí
biotecnología
20