Download retos en la atención del cáncer de mama en la franja fornteriza

RETOS EN LA ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LA FRANJA FORNTERIZA
Incidencia de Cáncer de Mama En México
•
México se ubicó en el lugar 67 en un conteo
ascendente, con una tasa de 27.22 casos por cada
100,000 mujeres.
•
13,648 casos anuales en mujeres y 95 en hombres
(RHNM 2006)
•
Se estima que en 2012 en el país ocurrieron 14,826
casos en mujeres y para 2020 se esperan 19,858
casos.
•
La razón de casos de cáncer de mama en México es
de 1 hombre por cada 143 mujeres.
•
El promedio de edad al diagnóstico es de 52.6 años
en mujeres y 57.5 en hombres.
México. Tendencias de las defunciones y tasas de la mortalidad por cáncer de mama, 2000‐2012
21
Defunciones
Tasa cruda
6,000
Tasa ajustada por edad
19
5,000
17
4,000
15
13
3,000
11
2,000
9
1,000
7
5
0
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
Mortalidad específica por cáncer de Mama
Entidad de Residencia
AGUASCALIENTES
BAJA CALIFORNIA
BAJA CALIFORNIA SUR
CAMPECHE
COAHUILA
COLIMA
CHIAPAS
CHIHUAHUA
DISTRITO FEDERAL
DURANGO
GUANAJUATO
GUERRERO
HIDALGO
JALISCO
MEXICO
MICHOACAN
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEON
OAXACA
PUEBLA
QUERETARO
QUINTANA ROO
SAN LUIS POTOSI
SINALOA
SONORA
TABASCO
TAMAULIPAS
TLAXCALA
VERACRUZ
YUCATAN
ZACATECAS
*/ Tasa por 100 000 mujeres
2010
Defunciones
TASA
69
180
36
21
187
44
149
207
668
83
252
101
107
468
654
207
105
50
302
89
208
89
35
107
166
173
78
178
42
383
71
75
21.2
20.2
19.7
8.9
23.8
22.9
12.2
20.9
22.7
18.2
16.5
11.4
13.9
22.2
14.5
16.9
19.6
16.0
21.8
8.4
12.9
17.1
9.5
14.9
20.6
22.7
12.6
18.3
12.7
16.9
12.4
18.1
1/ SEED, información preeliminar
Mortalidad por cáncer de mama por entidad federativa
18.6 a 23.8
13.5 a 18.5
8.9 a 13.4
Infraestructura pública para el tamizaje
Entidad Federativa
•
•
•
Actualmente se cuenta con 754 mastógrafos
para el tamizaje o diagnóstico del cáncer de
mama
6.3 mastógrafos por millón de habitantes
(último lugar dentro de los países de la OCDE)
El personal no tiene formación homogénea ni
es específico del programa
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila de Zaragoza
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán de Ocampo
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Total
Mastógrafos Médicos Técnicos
7
22
11
12
36
8
22
25
113
20
22
15
13
54
40
21
10
7
37
13
19
12
18
20
27
15
14
35
11
42
16
16
754
20
53
19
12
51
11
39
49
150
32
41
25
19
108
124
32
15
12
70
20
21
18
22
13
39
30
25
62
12
67
29
24
1,264
44
120
32
22
112
30
74
127
457
61
105
80
47
213
214
71
33
20
152
47
46
48
33
46
103
62
37
159
22
140
65
43
2,865
Cobertura de detección
•
A nivel nacional la inversión para
mastografía inicio en 2004
•
Entre 2006 y 2012 se triplicó la
cobertura al pasar de 7.2 a 21.6 en
mujeres de 40a 69 años
•
A partir de 2011 se modificó el
grupo blanco a mujeres de 40 a 69
años
•
La cobertura en los últimos dos años
fueron de 29.4 para mujeres de 50 a
69 años y de 17.2%, de 40 a 49 años.
Prevalencia de uso de mastografía en los últimos 2 años
Coberturas estatales
Entidad Federativa
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Nacional
40 a 49 años
50 a 69 años
40 a 69 años
Cobertura
Cobertura
Cobertura
24,2
26,2
32,2
41,2
25,8
17,5
2,1
20,1
25,6
20,8
13,3
15,3
35,3
19,3
23,0
4,6
25,1
6,0
31,4
7,9
27,0
31,5
26,8
23,1
24,8
21,6
5,9
25,3
11,0
2,8
18,5
24,1
18,8
21,9
40,6
33,7
45,4
22,9
20,4
2,2
15,9
22,4
20,4
26,6
13,5
33,9
16,0
17,7
5,1
23,4
20,4
23,4
7,3
25,6
28,6
47,9
18,1
19,9
22,2
12,7
27,3
9,6
2,0
16,9
18,9
17,7
23,0
33,3
32,9
43,4
24,3
19,0
2,2
17,9
23,8
20,6
20,2
14,3
34,5
17,6
20,3
4,8
24,2
13,8
27,2
7,5
26,3
30,0
36,3
20,4
22,2
22,0
9,3
26,3
10,3
2,3
17,6
21,4
18,2
Etapas clínicas de los casos de cáncer de mama
Etapa Temprana 0‐IIA: Hispanas 71%; beneficiarias del FPGC 29%
40.0
36.7
34.9
32.2
30.8
30.0
20.0
18.7
13.4
10.0
9.4
7.1
5.0
2.0
% 0.0
0
I
II
III
Etapa clínica al diagnóstico
Hispanas de Los Angeles*
* 7,119 casos registrados ** 14,697 casos pagados FPCGC Beneficiarias del FPCGC**
IV
Retos para la atención transfronteriza
Estados Unidos
México
Barreras para la detección
Disponibilidad de servicios de
detección
Estatus migratorio
Cobertura de servicios de salud
Aspectos culturales (estigma) y
de género
•
•
•
•
Detec
‐ción
Detec
‐ción
Detec
‐ción
Tx
Tx
Dx
Dx
Dx
Tx
Tx
Desafíos para el tratamiento
•
•
•
•
Cobertura de servicios de
tratamiento
Redes de soporte
Percepción de la calidad de la
atención
Diferimiento de citas
Tx
Tx
Dx
Tx
Tx
Dx
Detec
‐ción
Detec
‐ción
Dx
Detec
‐ción
México
Guatemala Belice Evaluación del tamizaje en mujeres sin seguridad social de 40 a 69 años
2011
2014
2018
Cobertura SSA 12.5%
Cobertura SSA 18.2%
Cobertura SSA 30%
Evaluación con imágenes
adicionales (B0) 25%
Evaluación con imágenes
adicionales (B0) 41.5%
Evaluación con imágenes
adicionales (B0) 95%
Índice de anormalidad
específica 0.6% (B4 y 5)
Índice de anormalidad
específica 0.7% (B4 y 5)
Índice de anormalidad
específica 1% (B4 y 5)
Evaluación con toma de
biopsia 50%
Evaluación con toma de
biopsia 87.6%
Evaluación con toma de
biopsia 95%
Inicio
54%
Inicio de
71.5%%
Inicio de
90%%
de
tratamiento
tratamiento
tratamiento
El futuro inmediato
Acciones en proceso
Desafíos
•
Certificación en el estándar mexicano
de acompañamiento emocional
•
•
Sistema de control de Calidad de
Mastografía
•
•
40% de técnicos radiólogos capacitados
en calidad
•
•
Programa de capacitación a Médicos
Radiólogos para tamizaje
•
•
Fortalecimiento de servicios de
evaluación diagnóstica: 12 UNEMES‐
DEDICAM y 5 en proceso
Aspectos
geográficos
y
socioeconómicos relacionados al
abandono
•
Referencia efectiva y seguimiento
de mujeres migrantes con sospecha
o confirmación de cáncer
•
Laboratorios de patología gineco‐
oncológica con Inmunohistoquímica
Vigilancia de riesgos radiológicos en
particular en servicios subrogados
Referencia
de
pacientes
y
evaluación
del
desempeño
interinstitucional
Limitaciones contractuales del
personal
CONCLUSIONES
El reto de México es el mantener el crecimiento del la cobertura pero en asegurando la calidad de los procesos y el acompañamiento de las mujeres.
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
www.cnegsr.gob.mx