Download cáncer de colon - Cuenta de Alto Costo

Boletín
DE INFORMACIÓN TÉCNICA ESPECIALIZADA
AÑOS
CUENTA DE ALTO COSTO
Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo
Volumen 3, Número 7
DÍA MUNDIAL DE LA LUCHA
CONTRA EL CÁNCER
DE COLON Y RECTO
#CAC10años
www.cuentadealtocosto.org
31 DE MARZO
DE 2017
Boletín de información Técnica Especializada de la Cuenta de Alto Costo.
Volumen 3, número 7. Bogotá D.C., 31 de marzo de 2017.
Lizbeth Acuña Merchán. Directora Ejecutiva
Patricia Sánchez Quintero. Coordinadora Gestión del Conocimiento
Luis Alberto Soler. Coordinador Gestión de Riesgo
Fernando Valderrama. Coordinador de Tecnología
Lucía Torres. Coordinadora (E) Gestión de la información
Paula Ramírez. Especialista en analítica
Omaira Valencia. Especialista en analítica.
Alejandro Niño Bogoya. Chief Communications Officer
Unidad de Comunicación & Difusión Cuenta de Alto Costo. Powered by HEORT
Boletín Técnico CAC
31 de marzo
DÍA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA EL
CÁNCER DE COLON Y RECTO
Cada año se realiza en el mundo esta conmemoración, con el ánimo de informar,
sensibilizar y visibilizar aspectos relacionados con patología.
El objetivo principal de esta conmemoración es aumentar
entre la población el conocimiento respecto al cáncer
de colon y recto para que se pueda hablar de forma
abierta sobre esta enfermedad, de manera que se dejen
de lado los tabúes y la vergüenza que pueden generar
sus síntomas, los cuales pueden dificultar su diagnóstico
oportuno. También es un llamado a la prevención y a
disminuir la exposición a factores de riesgo.
Por lo anterior, la Cuenta de Alto Costo se une a dicha
conmemoración, contribuyendo a la gestión del riesgo
con conocimiento de la patología, observando su
comportamiento desde el análisis epidemiológico e
invitando a todas las personas a alzar la voz, a preguntar
sobre las dudas que se tengan e identificar las alteraciones
que pueden estar presentes.
Panorama
del cáncer de colon y recto
Según datos de la Agencia Internacional de Investigación
en Cáncer (International Agency for Research in Cancer IARC), a través de Globocan 2012, el de colon y recto es
el segundo cáncer más común en las mujeres (614.000
casos, el 9.2% del total) y el tercero en los hombres
(746.000 casos, 10 % del total) en todo el mundo (1).
Según la Organización Panamericana de la Salud, en
la región de las Américas, este es el cuarto cáncer más
común tanto para hombres como mujeres, calculando que
cada año se presentan en la región, más de 240.000 casos
nuevos y aproximadamente 112.000 muertes debidas a
esta enfermedad. Se espera que en la región, para el año
2030, la incidencia de cáncer de colon y recto aumente en
un 60 % si no se toman las medidas y acciones necesarias
para evitarlo (2).
Según datos de la CAC, para población afiliada al sistema general de seguridad social en salud, en el periodo comprendido
entre 2 de enero de 2015 a 1º de enero de 2016, el cáncer de colon y recto ocupó el tercer lugar de frecuencia en hombres
y el sexto en mujeres, en cuanto a mortalidad ocupa el tercer lugar para ambos sexos, entre los años 2015 y 2016 se
presentó un aumento de la tasa de mortalidad.
2
Ilustración 1. Cáncer de colon y recto respecto a otros tipos de cáncer en mujeres.
5,7%
Cáncer de mama
34,6%
23,2%
Glándulas tiroides
Cáncer de cérvix
O. tumores de la piel
O. genitales femeninos
7,9%
Otros tipos de cáncer
8,3%
10,1%
Cáncer colon y recto
10,1%
Ilustración 2. Cáncer de colon y recto respecto a otros tipos de cáncer en hombres.
5,3%
29,7%
Cáncer de próstata
Otros tumores de la piel
Cáncer colon y recto
39,5%
Linfoma No Hodgkin
Otros tipos de cáncer
12,3%
5,4%
Cáncer de estómago
7,9%
Ilustración 3. Mortalidad por cáncer de colon y recto en Colombia
TASA DE MORTALIDAD PÓR 100.000
HABITANTES
3,25
3,2
3,2
3,15
3,1
3,05
3
3
2,95
2,9
AÑO 2015
AÑO 2016
Fuente de las ilustraciones: Cuenta de Alto Costo. Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo
3
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Boletín Técnico CAC
Tamizaje
El cáncer de colon y recto hace parte del grupo de enfermedades que son detectables en estadios tempranos y que se
pueden manejar y controlar a tiempo si se realizan actividades de tamizaje; la recomendación a nivel mundial es empezar
el tamizaje en la población de riesgo medio, a partir de los 50 años y continuar en intervalos regulares hasta los 75 años (2).
En Colombia la Guía de Práctica Clínica sugiere que el tamizaje se debe realizar a los individuos en riesgo promedio con
edad mayor o igual a 50 años y sin factores de riesgo para cáncer colon y recto. La edad de finalización será de 75 años. Así
mismo sugieren que la estrategia de tamización para cáncer colon y recto en esta población sea sangre oculta en materia
fecal inmunoquímica cada dos años o colonoscopia cada diez años, cuando ésta se encuentre disponible (3).
Ilustración 4. Factores de riesgo para cáncer de colon y recto
Escaso consumo
de vegetales,
frutas y granos
integrales
Envejecimiento
(Personas
mayores de 50
años)
Tabaquismo
Antecedente
familiar de
cáncer colon y
recto o pólipos
adenomatosos.
Alto consumo
de carnes
rojas y carnes
procesadas
FACTORES
DE RIESGO
MODIFICABLES
Antecdente de
enfermedad
inflamatoria del
intestino (incluyendo
colitis ulcerosa o
enfermedad de
Crohn).
Sobrepeso u
Obesidad
FACTORES DE
RIESGO NO
MODIFICABLES
Antecedente
persona de cáncer
de colon y recto
y/o polipos
Consumo
excesivo de
alcohol
Diabetes tipo II
Antecedentes
étnicos y raciales:
personas de raza
negra presentan
mayor incidencia y
mortalidad
Tabla 1. Recomendaciones de tamizaje para personas con factores de riesgo no modificables en cáncer de
colon y recto
FACTOR DE RIESGO
RECOMENDACIÓN
Antecedentes familiares de cáncer colon y recto no hereditario
con caso indíce en primer o segundo grado.
Colonoscopia cada 5 años e iniciar a los 40 años de edad o diez años del caso
índice diagnosticado.
Antecedentes familiares en primer grado de poliposis
adenomatosa familiar (PAF)
Colonoscopia anual a partir de los 12 a 15 años, hasta los 30-35 años de edad, y
luego se sugiere continuar la tamización cada cinco años.
Individuos a riesgo o con historia familiar de cáncer colon y recto Colonoscopia cada dos años, desde los 20 a 25 años, o cinco a diez años antes de
no polipósico hereditario (CCNPH)
la edad del caso más joven diagnosticado en la familia.
Individuos con antecedentes de enfermedad inflamatoria
intestinal (EII)
Colonoscopia en función de su riesgo de desarrollar cáncer de colon y recto, según
se determine en la última colonoscopia completa: • Bajo riesgo: cada cinco años. •
Riesgo intermedio: cada tres años. • Alto riesgo: cada año.
Individuos con antecedentes de pólipos adenomatosos del colon
Extirpación del adenoma, vigilancia con colonoscopia para determinar el riesgo y
así su periodicidad.
Individuos con antecedentes de pólipos hiperplásicos del colon
Considerar resecar, y realizar tamización similar a promedio de la población
Fuente: Guía de práctica clínica para la detección temprana, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de pacientes con diagnóstico de
cáncer de colon y recto.
4
Signos y síntomas
La Asociación Colombiana de Coloproctología recomienda consultar a su médico si presenta alguno de los siguientes
síntomas o factores de riesgo:
Perdida inexpicable de
peso
Sangrado digestivo
Disminución y alteración
permanente del hábito
intestinal y tamaño de la
materia fecal
Anemia de causa
desconocida
Dolor intenso o
distensión abdominal
frecuente
Historia familiar de
cáncer de colon
Ser mayor de 50 años
Gestión del riesgo
Ante la evidencia existente respecto a la importancia de detectar y manejar de manera oportuna el cáncer de colon y
recto, la Cuenta de Alto Costo, teniendo en cuenta los objetivos y metas establecidas en el Plan Decenal para el Control
del Cáncer en Colombia, el Plan Decenal de Salud Pública, y las necesidades del SGSSS, desarrolló el consenso basado
en la evidencia con indicadores de gestión del riesgo para la población con cáncer gástrico y de colon y recto, con el fin
de evaluar y monitorear la gestión del riesgo en cáncer que realizan las entidades aseguradoras y prestadores de servicios
de salud en el país (5). Para el caso del cáncer de colon y recto, el consenso estableció 15 indicadores, de los cuales se
presentan resultados de algunos de ellos en la tabla No. 2
Tabla 2. Principales indicadores y resultados en cáncer de colon y recto
INDICADOR
RESULTADO
1. OPORTUNIDAD DE DIAGNÓSTICO (TIEMPO ENTRE LA
CONSULTA O REMISIÓN PARA DIAGNÓSTICO Y EL REPORTE
HISTOPATOLÓGICO (DÍAS))
El resultado país de esta oportunidad se determinó en 48,8 días en promedio,
siendo un tiempo superior a lo esperado, el cual es un periodo de tiempo no mayor
a los 30 días.
3. PROPORCIÓN DE CASOS NUEVOS IDENTIFICADOS EN
ESTADIOS TEMPRANOS
El resultado de este indicador para el país en población incidente fue de 22,4 %,
resultado que logra superar el punto de corte establecido (>19%), el cuál debe
ir en aumento cada año, pues el objetivo es aumentar la proporción de casos
identificados en estadios tempranos.
4. PROPORCIÓN DE PACIENTES CON ESTADIFICACIÓN
POR TNM
El resultado de este indicador para el país en población incidente fue de 59,4
%, resultado que se encuentra por debajo de lo esperado, la meta para 2018 es
que la notificación de TNM esté por encima del 90%, ya que es un importante
indicador del pronóstico y la supervivencia. El resultado puede estar relacionado
con la calidad de la información de las historias clínicas o el reporte a la CAC, así
como el ejercicio del profesional al estadificar este tipo de cáncer.
6. OPORTUNIDAD DE TRATAMIENTO
El resultado país de esta oportunidad se determinó en 40,2 días en promedio,
siendo un tiempo superior a lo esperado, el cual es un periodo de tiempo no mayor
a los 30 días.
Esta información pretende aumentar el nivel de sensibilización entre la población general respecto a esta enfermedad,
su síntomas y su detección temprana al tiempo que promueve, con base en evidencia del mundo real, la adopción de
medidas por parte de los encargados de la atención en salud con el fin de prevenir futuros casos y manejar adecuada y
oportunamente los ya existentes. El objetivo a través de la medición de indicadores es incentivar el mejoramiento de
los procesos que permitan óptimos resultados en esta población y que reflejen finalmente una mejoría en la calidad y
expectativa de vida de estos pacientes.
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Un día para vestirse de
AZUL
La Cuenta de Alto Costo se une a la iniciativa “Dress in blue Day” (un dìa para vertir de azul), una estrategia
para visibilizar el cáncer de colon y recto y alertar sobre sus signos y síntomas en la búsqueda por un futuro en
el que las personas estén libres de esta enfermedad. Hoy compartimos algunas imágenes de la participación
del equipo de la CAC en esta iniciativa.
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Un día para vestirse de
AZUL
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