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EVOLUCION HISTORICA DE LOS CUIDADOS.
TEORIAS Y MODELOS
Tema 1
INTRODUCCIÓN A LA
EVOLUCIÓN DE LOS
CUIDADOS
Las culturas arcaicas
Prof. Dr. Manuel Amezcua
[email protected]
Facultad de Ciencias de la Salud
Lo que queremos saber
¿Qué enfoque vamos a dar al estudio
de la evolución de los cuidados?
¿cómo se concebía la enfermedad y
los cuidados en las culturas arcaicas?
¿Qué características tiene el
pensamiento mágico-religioso?
¿cuán fue la contribución de Grecia y
Roma al conocimiento y cuidado del
ser humano?
el CUIDADO es la base del
trabajo en Enfermería
CUIDAR cogitare
(DRAEL)
1. Poner diligencia y atención
en la ejecución de una cosa.
2. Asistir, guardar, conservar,
custodiar, mantener.
3. Discurrir, pensar.
el CUIDADO es la base del
trabajo en Enfermería
Cuidar consiste en ayudar a las personas
a satisfacer sus necesidades básicas,
cuando se enfrentan a situaciones de
disminución de la salud o desvalimiento
(infancia, vejez, embarazo, etc.)
La Enfermería, a lo largo de la
historia, ha formado parte de las
soluciones adoptadas para
enfrentarse a la enfermedad, y su
papel ha ido evolucionando con los
siglos y con las distintas culturas.
SUPUESTOS para comprender
la Historia de la Enfermería
1. La enfermedad ha existido
siempre
Y siempre se ha encarado de
forma individual o colectiva,
de forma doméstica o
profesional
SUPUESTOS para comprender
la Historia de la Enfermería
2. El cuidado de unas personas a
otras es una constante presente
en todas las culturas.
La forma de satisfacer las
necesidades de las personas
depende de la cosmovisión de
cada grupo humano: creencias,
valores y costumbres.
SUPUESTOS para comprender
la Historia de la Enfermería
3. El cuidado de los enfermos y
la organización del mismo, ha
evolucionado con la sociedad y
el desarrollo del conocimiento
del hombre
Animismo, religión,
conocimiento biomédico, avance
científico-técnico
SUPUESTOS para comprender
la Historia de la Enfermería
4. El proceso de institucionalización
del cuidado explica los rasgos socioculturales de la Enfermería como
profesión
Identidad, roles de género,
reconocimiento social, corporativismo,
etc.
SUPUESTOS para comprender
la Historia de la Enfermería
5. Las etapas de la historia del
cuidado no siguen una lógica
secuencial, sino que se yuxtaponen,
perviviendo en el tiempo
ENFERMERIA
PROFESIONAL
En cada época se da el fenómeno de
la variabilidad de modelos y prácticas,
aunque con dominancias
Etapas de la historia de la Enfermería
DOMESTICA
MAGICORELIGIOSA
PREHISTORIA
E. ANTIGUA
ASISTENCIALISTA
E. MEDIA
INSTITUCIONAL
E. MODERNA
LAIQUIZACION
TITULOS OFICIALES
CORPORATIVOSMO
TRENTO
O. HOSPITALARIAS
EPIDEMIAS
RUTAS JACOBEAS
CRUZADAS
CIUDADES
COMERCIO
GUERRAS
TRIBU
REPRODUCCION
CAZA-RECOLECCION
CAZA
(Amezcua, 2014)
PROFESIONAL
E.
CONTEMPORANEA
la Historia desmonta algunas
FALACIAS de la Enfermería
La
Enfermería
es una
profesión
reciente,
sin historia
la Historia desmonta algunas
FALACIAS de la Enfermería
La
Enfermería
es una
profesión
de mujeres
la Historia desmonta algunas
FALACIAS de la Enfermería
La
Enfermería
es una
profesión
subalterna
¿Cómo se construye la
Enfermería en la historia?
A partir de la demanda social
Necesidades básicas y aflicciones
Calamidades
Crisis y carestías
En función de la cultura dominante
Vida cotidiana
Formas de pensamiento
Conocimientos bio-médicos
Según se legisla por los poderes establecidos
Normas gubernamentales
Ordenamientos institucionales
Autoregulación
Nuestro enfoque explicativo
MARCO HISTORICOCULTURAL
CONOCIMIENTOS
SOBRE LA SALUDENFERMEDAD
EXPRESIONES DEL
CUIDADO
Un paseo por las Culturas
arcaicas y la prehistoria
CONOCIMIENTOS
SOBRE LA SALUDSALUDENFERMEDAD
MARCO HISTORICOHISTORICOCULTURAL
EXPRESIONES DEL
CUIDADO
Un paseo por las Culturas
arcaicas y la prehistoria
El cuidado es desempeñado en
el marco familiar por las
mujeres, en la tribu o aldea
Un paseo por las Culturas
arcaicas y la prehistoria
El animismo va a
dar significado a las
enfermedades y a
los desastres. Los
hechiceros
interpretan los
fenómenos y
escenifican los
rituales curativos y
protectores.
las Culturas arcaicas, la prehistoria
Características del Animismo
Siles, 2011
•Atribuye ánima a todos los objetos de la naturaleza
y que forman parte de la vida cotidiana
•Su origen está relacionado con la interpretación de
los sueños
•Da sentido a la vida humana
•Explica los fenómenos naturales
•Fundamenta la adoración de la naturaleza
•Mantiene la sociedad tribal ordenada
•Base para interpretar las enfermedades y su
tratamiento
•Deriva en los ritos, como por ejemplo el sacrificio
(de personas y de animales)
•Se relaciona con el origen del fetichismo, el tabú y
el tótem
•Deriva en formas de arte
las Culturas arcaicas, la prehistoria
Los elementos creenciales
FETICHISMO
culto a objetos (piedras,
objetos naturales y
espacios mágicos) a los
que se les confiere carácter
sagrado y propiedades
protectoras de la vida y la
salud.
las Culturas arcaicas, la prehistoria
Los elementos creenciales
TABÚ
prohibiciones mágico-religiosas
relativas a los objetos que no
se pueden tocar, las palabras
que no se pueden pronunciar,
los lugares que no se pueden
visitar, los alimentos que no se
pueden comer o beber, etc.
las Culturas arcaicas, la prehistoria
Los elementos creenciales
TOTEM
figura simbólica (animal, vegetal u
objeto extraído de la naturaleza) que
representa a la tribu o al clan y que se
erige en un referente crucial para su
historia, convirtiéndose en su
antepasado.
Es considerado el protector de la tribu y se le rinde
culto erigiéndose en el elemento nuclear de los ritos y
ceremonias desarrollados por los hechiceros con fines
de curación o para alejar a los espíritus malignos.
las Culturas arcaicas, la prehistoria
Los elementos creenciales
MITOS
Fábulas o ficciones alegóricas que sirve
como modelo para orientar las
acciones y decisiones ante fenómenos
de difícil explicación, como los
desastres, la enfermedad o la muerte.
Son más duraderos cuanto mejor
explican lo que narran
las Culturas arcaicas, la prehistoria
Los elementos creenciales
RITOS
Actos ceremoniales dirigidos por el
hechicero para tratar temas
sagrados, incluyendo enfermedades
y heridas
El rito une la palabra y la acción
(oración en acción)
las Culturas arcaicas, la prehistoria
Las causas de las enfermedades
-Transgresión de tabúes
-Hechizo dañino o mal de ojo
-Posesión de espíritu maligno
-Contaminación de cuerpos
extraños
-Patologías provocadas por el
miedo, susto o accidentes
-Enfermedades de origen
ecléctico
las Culturas arcaicas, la prehistoria
El conocimiento sobre la salud
Fuentes
Observación de la naturaleza
Observación de los animales
Aplicación de remedios empíricos
Transmisión
Aprendizaje familiar de cuidados cotidianos
Adiestramiento de hechiceros y parteras
Transmisión oral
las Culturas arcaicas, la prehistoria
Actividades cuidadoras
Frazer mod.
RITOS
CUIDADOS
Tratamiento
Mantenimiento
Curación
Fertilidadfecundidad
Supervivencia
Embarazo, parto
Perinatales
Alimentación
Calor/frío temperatura
corporal-vestido
Descanso y sueño
Higiene-confort
Enfermos y heridos
las Culturas arcaicas, la prehistoria
Fase
embrionaria
de la división
sexual del
trabajo Mèlich
Esta dualidad se
va a repetir a lo
largo de la
historia bajo
diversas
manifestaciones
Un reparto de tareas por
caracteres biológicos
La partera
domina lo
cotidiano
El hechicero
domina lo
simbólico
MESOPOTAMIA
las Culturas arcaicas, culturas
sedentarias mediterráneas
ROMA
BABILONIA
GRECIA
EGIPTO
las Culturas arcaicas, culturas
sedentarias mediterráneas
MESOPOTAMIA
PUEBLO HEBREO
EGIPTO
-El desarrollo de la agricultura y el comercio
favorece las comunidades permanentes,
dando lugar a ciudades, naciones e imperios
-Adelantos técnicos que favorecen la vida
cotidiana: arado, rueda, metales, escritura,
etc.
-Urbanismo y arquitectura pensada para la
colectividad.
-La esclavitud como fuerza laboral.
-Mayor libertad de la mujer en Egipto.
-Jerarquización social, desarrollo institucional,
funcionariado y burocracia.
-Pensamiento religioso dualista: figura del
sacerdote
las Culturas arcaicas, culturas
sedentarias mediterráneas
FUENTES DE CONOCIMIENTO
Antiguo Testamento
Piedra de Rosetta, 196 a.C.
Talmud
Código de Hammurabi (2200 a.C.)
MESOPOTAMIA
PUEBLO HEBREO
EGIPTO
las Culturas arcaicas, culturas
sedentarias mediterráneas
-Creencias astrológicas
-Tránsito del politeísmo al monoteísmo
MESOPOTAMIA
-La enfermedad como castigo divino: la oración
PUEBLO HEBREO
como remedio
EGIPTO
-El sacerdote incorpora competencias creenciales y
racionales curativas
-Matronas y parteras: los saberes naturales
-Cirujano barbero: los trabajos socialmente menos
reconocidos
-Esclavos: asumen roles cuidadores
-Énfasis en las normas alimentarias
-Los remedios empíricos se combinan con
encantamientos y conjuros
-Muerte: ritos funerarios que reproducen el
ambiente doméstico en la tumba
las Culturas arcaicas, Medicina en el
antiguo Egipto
FUENTES DE CONOCIMIENTO
Papiro de Ebers,
1550 a.C.
Enciclopédico
Papiro de Smith, 1660 a.C.
Heridas de guerra
Papiro de Kahum,
1800 a.C.
Ginecología
Otros papiros Hearst, Chester Beatty VI, Berlín,
Londres, Carlsberg VIII, Ramesseum, etc.
las Culturas arcaicas, culturas
sedentarias mediterráneas
MESOPOTAMIA
PUEBLO HEBREO
EGIPTO
CUIDADOS EMPIRICOS
-Heridas, fracturas, abscesos,
dislocaciones…
-Compuestos minerales, vegetales y
animales para múltiples enfermedades
-Embarazo, parto y perinatal
-Vendajes y embalsamamiento
-Cuidados de los ojos ante el tracoma
-Picaduras de serpientes y otros
animales ponzoñosos
las Culturas arcaicas, culturas
sedentarias mediterráneas
Débora, profetisa israelí
Su historia se cuenta en el Libro de los
Jueces, capítulos IV y V
Considerada la primera
enfermera profesional
¿por qué? ¿qué hizo?
¿os animáis a buscar?
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Gomeres]
las Culturas arcaicas, culturas
sedentarias mediterráneas
Imhotep, sacerdote con
función de médico, arquitecto,
astrónomo, escriba
(aprox. 2690 - 2610 a. C.).
Construye la primera pirámide,
autor del papiro de Smith, a su
muerte es convertido en Dios de la
Salud
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las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
-Desarrollo de las polis y sus
diferentes fórmulas de gobierno (entre
ellas la democracia)
-Religión politeista (trasiego entre
dioses y hombres)
-El hogar era productor de los
recursos que consumía (alimentación y
vestido)
-Se van a regular las actividades y la
vida humana (derecho)
-La muerte es el acceso al reposo (no
hay más allá)
las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
-Permanece el dualismo en la
interpretación de la enfermedad (causas
naturales y sobrenaturales)
-La principal fuente de conocimientos es
la observación de la naturaleza y sus
fenómenos
-Separación de la cirugía y la medicina
interna
-Las fases duras de la enfermedad se
pasaban en la Kline (cama), de donde
deriva el concepto moderno de Clínica
-La medicina se enseñaba con un
maestro
las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
Instituciones para la salud en el
mundo clásico
XENODOCHIUM institución civil y laica
donde se ofrece amparo al peregrino y se
satisface sus necesidades (descansosueño, enfermedades, etc.)
IATRION especie de dispensario civil
donde se curaba a los heridos y se trataba
diferentes afecciones
VALETUDINARIA Hospital de campaña
las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
La partera
-Debía ser madre y haber superado la
edad de procrear.
-En Roma gozaban de mayor prestigio
social
-Sabían leer y escribir
-Sorano escribió el primer manual para
comadronas: De morbis mulierium
-Cualidades: buena memoria,
industriosa, moral, constitución fuerte,
experta en conocimientos médicos
-El aborto era considerado un método
de control de la natalidad
las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
Los dioses de la salud
Asclepio, hijo de Apolo y madre
humana. Su esposa e hijos se dedicaban
a la salud (Hygia, Pandora, etc.)
Deméter: cuidadora de mujeres y niños
Perséfone: higiene dental y problemas
oculares
Circe: propiedades de las plantas
venenosas y sus antídotos
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las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
La ceremonia de la incubación
-Los sacerdotes adiestraban a los
pacientes en el arte de percibir sus
propios sueños
-Lo hacían en un dormitorio colectivo del
tempo: el adyton
-Dormían en el suelo, mientras grandes
serpientes amarillas (símbolo de Asclepio)
reptaban entre sus cuerpos
-Durante el sueño se revelaba la divinidad
-Las curaciones se registraban en la
iamata y se guardaban en el archivo del
templo
-Eran frecuentes las ofrendas o exvotos
las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
Hipócrates, Cos (460-370 a.C.)
-Estudió en el templo de Asclepio y
conoció en Oriente próximo los estudios
de Imhotep
-Escribió el Corpus Hippocraticum, una
compilación de saberes hasta su tiempo
-Relaciona las enfermedades con
factores climáticos, raciales, ambientales
y dietéticos
-Estableció un código deontológico
(juramento hipocrático)
las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
El método hipocrático se
basa en cuatro principios:
1. Observarlo todo
2. Estudiar al paciente más que la
enfermedad
3. Hacer una evaluación imparcial
4. Ayudar a la naturaleza
las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
Teoría hipocrática de los Humores
Noción de Physis
Fisiólogos
La naturaleza se haya formada por cuatro elementos,
portadores de cualidades
AIRE
AGUA
HUMEDO Y CALIENTE
HUMEDA Y FRIA
TIERRA
FRIA Y SECA
FUEGO
CALIENTE Y SECO
las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
Teoría hipocrática de los Humores
Noción de Physis
Fisiólogos
La naturaleza se haya formada por cuatro elementos,
portadores de cualidades
AIRE
AGUA
HUMEDO Y CALIENTE
HUMEDA Y FRIA
TIERRA
FRIA Y SECA
FUEGO
CALIENTE Y SECO
Humor elemento secundario
que interviene en la composición
del cuerpo animal, de carácter
fluido, no descomponible en
sustancias más sencillas, y que
resulta de la combinación de los
elementos primarios
las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
Teoría hipocrática de los Humores
Cada Humor tiene un elemento dominante y se
ubica en un órgano
HUMEDO Y CALIENTE
SANGRE
corazón
HUMEDA Y FRIA
FLEMA, moco o pituita
cerebro
TIERRA
FRIA Y SECA
BILIS NEGRA,
bazo
FUEGO
CALIENTE Y SECO
AIRE
AGUA
antrabilis o melancolía
BILIS AMARILLA o
cólera
hígado
las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
Teoría hipocrática de los Humores
El concepto
de humor fue
central en la
medicina
antigua y
medieval,
hasta el
punto de
constituir el
fundamento
doctrinal de
la Morfología,
Fisiología,
Patología y
Terapéutica
Enfermedad desorden interno del
organismo, discrasia, desequilibrio o
alteración humoral, por predominio de un
humor
SANGRE
SANGUINEO
FLEMA, moco o pituita
FLEMATICO
BILIS NEGRA,
MELANCOLICO
antrabilis o melancolía
BILIS AMARILLA o
cólera
COLERICO
las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
Teoría hipocrática de los Humores
las Culturas arcaicas, la época clásica
Grecia y Roma
Seguidores de Hipócrates en Roma
Dioscórides farmacopea obtenida de
las plantas medicinales
Galeno cirujano de gladiadores,
médico de Marco Aurelio, se conservan
cien de sus obras, el más influyente
Celso escribió la primera historia de la
medicina
Plinio compilador de la Historia
Natural
Adopta un
comportamiento
ético
Estos materiales han sido elaborados
para servir de apoyo a la asignatura
Evolución Histórica de los Cuidados.
Teorías y modelos, que se imparte en
la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad de Granada, España.
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Manuel Amezcua
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