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Cuidado intensivo
Guía técnica general
Sondas de succión cerrada
Descripción
Dispositivo acoplado al circuito del ventilador que permite la introducción del catéter de aspiración sin la
desconexión del paciente de la ventilación mecánica. El sistema de aspiración cerrado le proporciona al
paciente la posibilidad de ser succionado tan frecuentemente como sea necesario, sin interrumpir el soporte
ventilatorio al desconectarlo del ventilador, evitando así los efectos indeseados que se producen por dicha
interrupción.
Características
El dispositivo se adapta entre el tubo endotraqueal del paciente y el circuito de ventilación. El catéter de
succión está envuelto en una funda plástica transparente lo que permite su uso sin guantes estériles. Permite
realizar el procedimiento de succión sin necesidad de desconectar el paciente de la ventilación y permite
realizar instilación de solución salina para el lavado de la sonda y humidificar las secreciones. Las principales
partes del sistema son:
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Interruptor de succión que
permite accionar el sistema
sin desconectar del
ventilador.
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Puerto IDM que permite la
administración de
medicamentos inhalados
sin desconexión del circuito.
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Puertos de irrigación que
permiten realizar la
instilación de la solución
salina para mantener la
limpieza del catéter con
válvula unidireccional.
Accesorios que facilitan su
uso que son variables de
acuerdo a la marca y
referencia como adaptador
corrugado, palanca para
desconexión, solución salina
estéril para lavado en viales
o jeringas prellenas listas
para ser utilizadas durante el
procedimiento.
Funda protectora en material
suave transparente que permite
manejo con técnica limpia.
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Anillo indicador de posición
para determinar posición del
catéter durante la ventilación.
Sello de Presión que
permite alinear el conducto
de succión en relación con
el catéter y que impide la
fuga de presión durante la
ventilación, mantiene
volumen corriente y presión
espiratoria al final de la
espiración (PEEP),
manteniendo la estabilidad
de los parámetros de
mecánica y ventilación
durante el tiempo de uso.
Conectores con giro 360°
que facilitan adaptación al
circuito de ventilación y
facilitan manipulación y
movilidad del paciente.
Indicador de Profundidad
de succión con marcas en
el catéter que permiten
hacer una succión más
segura sin riesgo de lesión
sobre la Carina.
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Tipos
Las sondas de succion cerrada se clasifican
de acuerdo al tipo de vía aérea sobre la
cual serán adaptadas:
Para tubo endotraqueal que en la mayoría
de los casos tiene una longitud de 54 cm.
Para cánula de traqueostomía que tiene una
longitud de 30 cm.
De acuerdo al tiempo de duración
recomendado para el uso del dispositivo
en el paciente:
Sonda de succión cerrada para 24 horas,
recomendada para pacientes que no van
a tener períodos superiores a 3 días de
ventilación mecánica.
Sonda de succión cerrada para 72 horas para
pacientes en los que el período de ventilación
puede superar los 3 días. Esta sonda debe
tener la recomendación del fabricante para su
uso hasta 72 horas con pruebas que indiquen
el control del crecimiento de bacterias durante
este tiempo.
De acuerdo al paciente al que se va
adaptar el sistema pueden ser:
Sonda de succión cerrada para adultos que
incluye las sondas de 12, 14 y 16 french y 54
cm de longitud en la mayoría de las marcas.
Sonda de succión cerrada para pacientes
pediátricos de 10 y 12 french de acuerdo al
calibre del tubo endotraqueal.
Sonda de succión cerrada neonatal que incluye
las referencias de 5, 6 y 8 French y que
minimiza en espacio muerto con conectores
específicos para cada calibre de tubo
endotraqueal.
Existen algunas referencias muy específicas
para casos puntuales como son:
Sonda de succión cerrada con punta
dirigida que permite hacer succión selectiva
de secreciones de acuerdo a las necesidades
de cada paciente.
Precauciones
Para que el sistema de succión cerrado tenga los efectos esperados con su uso en los pacientes es muy
importante tener en cuenta:
Realizar el recambio del dispositivo de acuerdo a la recomendación del fabricante pues si se excede el
tiempo de uso, ya no es posible asegurar que las presiones, volúmenes y crecimiento bacteriano son los
estimados en las condiciones ideales.
Elegir el tamaño de sonda adecuado de acuerdo al tamaño del tubo endotraqueal.
La Guía de Práctica Clínica de la Asociación Americana de Cuidado Respiratorio sugiere que el catéter
de succión traqueal utilizado ocluya menos del 50% del lumen del tubo traqueal en niños y adultos,
y menos del 70% en neonatos.
Se sugiere que el procedimiento de succión tenga una duración limitada a menos de 15 segundos.
En los pacientes neonatos debe minimizarse la desconexión del paciente de la ventilación con el uso
permanente de succión con catéter cerrado.
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Indicaciones de uso
Según las recomendaciones de la Asociación Americana de Cuidado Respiratorio en sus Guías de Práctica
Clínica las indicaciones para el uso del sistema de succión cerrado son:
Pacientes con inestabilidad cardiovascular con requerimiento de multisoporte de vasoactivos.
Pacientes con requerimiento de altos parámetros ventilatorios: presión inspiratoria, PEEP y FIO2 altos.
Paciente muy contaminado, para proteger equipo de salud y ambiente de riesgo mayor de infección.
Paciente inmunosuprimido por mayor riesgo de infección.
Según protocolo de cada institución.
En todos los pacientes neonatos por mayor riesgo de desreclutamiento e infección.
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Cambio del dispositivo en
el tiempo recomendado
por el fabricante.
Utilizar la técnica de succión
con control de profundidad
teniendo en cuenta que el
catéter debe introducirse
hasta el punto que
coincida el número de la
sonda con la numeración
que hay en el tubo
endotraqueal.
Verificar el mantenimiento
de los parámetros ventilatorios
con el uso del dispositivo y tener
en cuenta que estos se mantienen
durante la ventilación y que durante la
succión hay una pequeña variación debido
a la aplicación de una presión negativa.
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Tener en cuenta siempre las
medidas de protección personal
durante el procedimiento, con
lavado de manos previo, uso de
guantes limpios, tapabocas y de
acuerdo a las medidas de
aislamiento de cada paciente,
el uso de bata y gorro.
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Verificar la posición del
catéter después de cada
procedimiento para evitar
aumento de resistencia en
la vía aérea cuando queda
muy adentro o pérdida
del sello de Presión cuando
se elonga por fuera de su
posición recomendada.
Sondas de
succión cerradas
El óptimo funcionamiento de las Sondas de
succión cerrada de Global HealthCare le
proporcionan al paciente un mejor
procedimiento de succión, libre de
contaminación de la vía aérea y de efectos
indeseados.
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