Download 016 - UNNE

Cortes anatómicos de la Región Pterigomaxilar en fetos y adultos,
para interpretación de imágenes con fines pedagógicos
Terraes, Antonio - Lagraña, Raúl - de los Reyes, Manuel - Recalde, Felipe
Cátedra II - Anatomía Humana Normal - Facultad de Medicina - UNNE.
Sargento Cabral 2001 - (W 3402 BKG) Corrientes - Argentina.
Tel./Fax: +54 (03783) 423478
E-mail: [email protected]
ANTECEDENTES
El estudio de la región pterigomaxilar mediante cortes anatómicos sirve de base a la enseñanza práctica para interpretar
distintas imágenes obtenidas por tomografía axial computada, resonancia magnética nuclear, etc.
La región pterigomaxilar (Rouviere) es una amplia fosa ubicada debajo del piso medio de la base del cráneo que contiene
formaciones anatómicas relacionadas con el aparato de la masticación (músculos, arterias, venas, nervios). A través de
la hendidura pterigo maxilar se prolonga hacia adentro por una cavidad diverticular el trasfondo de la fosa
pterigomaxilar.
CONSTITUCIÓN:
FOSA PTERIGOMAXILAR: es una excavación mal delimitada por abajo, atrás y afuera.
Paredes:
§ Superior: Adentro la cara subtemporal del ala mayor del esfenoides y afuera un orificio limitado por la cresta
subtemporal por dentro y el arco zigomático hacia fuera.
§ Anterior: Tuberosidad del maxilar superior y la hendidura esfeno maxilar.
§ Interna: Ala externa de la apófisis pterigoides, por delante de esta se abres la hendidura pterigomaxilar.
§ Inferior: Plano horizontal que pasa por el reborde alveolar del maxilar superior.
§ Posterior: Es virtual y está representada por un plano vertical que pasa por la articulación temporo maxilar.
§ Externa: Arcada zigomática y la cara interna de la rama montante de la mandíbula.
HENDIDURA PTERIGOMAXILAR: mas ancha arriba que abajo.
Paredes:
§ Anterior: Tuberosidad del maxilar superior.
§ Posterior: Cara anterior de la apófisis pterigoides.
§ Inferior: Contacto de la apófisis pterigoides con la tuberosidad del maxilar superior y la apófisis piramidal del
palatino.
§ Superior: parte interna de la hendidura esfeno maxilar y la cara inferior del cuerpo del esfenoides.
TRASFONDO DE LA FOSA PTERIGO MAXILAR: forma de pirámide cuadrangular de base superior.
Paredes:
§ Superior: Las raíces anterior y media del ala mayor del esfenoides donde se abre el agujero redondo mayor.
§ Anterior: Porción interna de la tuberosidad de maxilar superior y la apófisis orbitaria del palatino.
§ Posterior: Cara anterior de la apófisis pterigoides.
§ Inferior: El vértice de la pirámide está formada por la unión de apófisis piramidal del palatino con el maxilar superior.
§ Interna: Lámina vertical del palatino que cierra el espacio entre el maxilar superior y la apófisis pterigoides. En la
parte superior se abre el agujero esfeno palatino.
CONTENIDO:
La región está ocupada por los músculos pterigoideos, los vasos maxilares interno y los nervios maxilares inferior y
superior.
FOSA PTERGOMAXILAR: La aponeurosis interpterigoidea divide a la región en dos celdas: interna y externa.
§ Celda interna: Contiene al músculo pteriogoideo interno, ramos del nervio maxilar inferior, ramas de la arteria
maxilar interna y venas.
§ Celda externa: Contiene al músculo pterigoideo externo, la arteria maxilar interna y sus ramas, el plexo venoso
pterigoideo, la vena maxilar interna, el nervio maxilar superior (antes de ingresar a la órbita), el nervio maxilar inferior
(ramas) y el ganglio ótico. Hacia fuera del músculo pterigoideo externo y por dentro del músculo temporal se encuentra
en la parte anterior de la celda una prolongación de la bola adiposa de Bichat.
TRASFONDO DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR: se encuentra la última porción de la arteria maxilar interna, venas
satélites, el nervio maxilar superior con el ganglio esfenopalatino y sus ramas.
CONEXIONES:
FOSA PTERIGOMAXILAR:
§ Hacia afuera se comunica con la región maseterina por la escotadura sigmoidea.
§ Hacia arriba con la región temporal por el canal zigomático y con la fosa cerebral media por el agujero oval.
§ Hacia adentro con el trasfondo de la fosa pterigo maxilar, la faringe y la región para amigdalina.
§ Hacia delante con la cavidad orbitaria por la hendidura esfeno maxilar y la región geniana por un amplio orificio
situado por fuera del maxilar superior ocupado por la bola adiposa de Bichat.
§ Hacia atrás con la celda parotidea.
TRASFONDO DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR
se abre el agujero redondo mayor, conducto vidiano, el agujero esfeno palatino que comunica con las fosas nasales, y
los conductos palatino principal y accesorios que lo relaciona con la región palatina.
Objetivos: presentar un trabajo prospectivo de ciencias básicas, con aplicaciones pedagógicas.
Palabras claves: cortes anatómicos - región pterigomaxilar - aplicación
MATERIAL Y METODO
Se utilizaron tres (3) cadáveres humanos adultos y dos (2) fetos a término, todos de sexo masculino previamente
formalizados. En los adultos se practicaron respectivamente cortes horizontales, frontales y parasagitales y en los fetos
cortes horizontales y parasagitales, utilizando en todo los casos una sierra sinfín de dientes finos. Luego se realizó un
detallado examen de las distintas estructuras anatómicas que se observan y documentación fotográfica.
DISCUSION DE RESULTADOS
Se seleccionaron esquemas e imágenes significativos de cortes anatómicos de la región pterigomaxilar del póster
original.
REFERENCIAS GENERALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
FOSA PTERIGOMAXILAR
HENDIDURA Y TRASFONDO
HUESO ESFENOIDES
3.1 APOFISIS PTERIGOIDES
HUESO MAXILAR SUPERIOR
4.1 APOFISIS PIRAMIDAL
4.1.1 TUBEROSIDAD MAXILAR
4.1.2 SENO MAXILAR
4.1.3 CARA ORBITARIA
HUESO MAXILAR INFERIOR
5.1 RAMA MONTANTE
5.1.1 CONDILO
5.1.2 APOFISIS CORONOIDES
HUESO TEMPORAL
6.1 APOFISIS ZIGOMATICA
6.2 CONDILO TEMPORAL
FARINGE
MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO
MUSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO
APONEUROSIS INTERPTERIGOIDEA
MUSCULO TEMPORAL
MUSCULO MASETERO
ARTERIA MAXILAR INTERNA
PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO
NERVIO MAXILAR INFERIOR
GANGLIO OTICO
NERVIO MAXILAR SUPERIOR
GANGLIO ESFENOPALATINO
BOLA DE BICHAT
Esquema Nº 1: Corte parasagital de la región pterigoMaxilar. Lado derecho. (modificado de Rouviere)
Foto Nº 1: Corte parasagital de la región pterigomaxilar. Vista latero-medial, lado derecho.
Esquema Nº 2: Corte horizontal de la región pterigomaxilar. (modificado de Rouviere)
Foto Nº 2: Corte horizontal de la región pterigomaxilar. Vista caudo-craneal, lado izquierdo.
Esquema Nº 3: Corte transversal de la región pterigomaxilar. Vista ventro-dorsal lado izquierdo.
(modificado de Rouviere)
Foto Nº 3: Corte transversal de la región pterigomaxilar. Vista ventro-dorsal lado izquierdo.
CONCLUSIONES
Los cortes parasagitales, horizontales y transversales de la región pterigomaxilar permiten observar la fosa
pterigomaxilar, hendidura pterigomaxilar y trasfondo de la fosa pterigomaxilar, su constitución, contenido y
conexiones, con excelentes detalles que luego pueden ser aplicados pedagógicamente a la interpretaciones en
imagenología y a las prácticas de las diferentes especialidades.
BIBLIOGRAFIA
1.
H. Rouviere & A. Delmas: Anatomía Humana . Tomo 2. - Masson-1991.
2.
Latarjet-Ruíz Liard: Anatomía Humana. Tomo 2. Editorial Panamericana-1991.
3.
Fleckenstein y col. Bases Anatómicas del Diagnóstico por Imágenes. De. Morby/Doyma Libros. Madrid. España.
1995.
4.
Jaime Weir, Peter H. Abrahams. Atlas en imágenes de Anatomía Humana. De. Wolfe Publishing Ltd. Madrid.
España. 1993
5.
Bouchet y Cuilleret. Anatomía Descriptiva. Tomo II. Editorial Panamericana.
6.
Hourtovile, F. Y Gerard: Le petit basin. Fascículo II. Libraire Maloine. Paris.
7.
Monod & Duhamel: Schemas d’anatomie petit basin. Est. Gilbert et Co. 1962.-