Download Diapositiva 1

Anatomía del Sistema Nervioso
Central
Mario H. Espinosa K
Medula Espinal
• La medula espinal es una estructura cónica del
sistema nervioso central que se encuentra
contenida en el canal vertebral y permite la
comunicación del sistema nervioso central con el
resto del cuerpo.
• La medula espinal se extiende desde la
decusacion de las pirámides hasta el borde
inferior del cuerpo vertebral de L1.
• De la medula espinal emergen 31 pares de nervio
raquídeos
Medula Espinal
Cauda equina
Medula Espinal
Cono medular
Configuracion interna de la medula
espinal
• Sustancia gris ubicada en la parte central
cuenta con cuerno ventral y dorsal
• Sustancia blanca ubicada en la periferia de la
sustancia gris en ella están tractos
ascendentes y descendentes
Tractos ascendentes
• Tracto grácil y cuneiforme
–
–
–
–
–
Origen: receptores
Primera neurona: ganglio de la raíz dorsal espinal
Segunda neurona: núcleo grácil y cuneiforme en bulbo raquídeo
Tercera neurona: núcleo ventroposterolateral del tálamo
Lugar de llegada: área somestesica primaria en circunvolución
post-central. Área 3,1,2 de Brodman
– Nivel de decusacion: bulbo raquídeo a nivel del núcleo grácil y
cuneiforme
– Recorrido: capta la información en los receptores, hace sinapsis
en primera neurona, entra a la medula espinal, asciende como
tracto grácil y cuneiforme en el cordon blanco posterior, hace
sinapsis con su segunda neurona, se decusa y asciende como
lemnisco medial hasta el núcleo VPL del tálamo para luego
ascender por el brazo posterior de la capsula interna al área
somestesica primaria
Tracto espino-talamico lateral
–
–
–
–
–
Origen: terminaciones nerviosas libres
Primera neurona: ganglio de la raíz dorsal espinal
Segunda neurona: sustancia gelatinosa en cuerno dorsal
Tercera neurona: núcleo ventroposterolateral del tálamo
Lugar de llegada: área somestesica primaria en circunvolución
post-central. Área 3,1,2 de Brodman
– Nivel de decusacion: inmediatamente a su nivel de llegada a traves
de la comisura anterior
– Recorrido: capta la información en los receptores, hace sinapsis en
primera neurona, entra a la medula espinal, asciende como tracto
espino- talamico lateral en el cordon blanco lateral, hace sinapsis
con su segunda neurona, se decusa y asciende como lemnisco
espinal hasta el núcleo VPL del tálamo para luego ascender por el
brazo posterior de la capsula interna al área somestesica primaria
– Función: capta dolor y temperatura
Tracto espino-talamico anterior
–
–
–
–
–
Origen: terminaciones nerviosas libres
Primera neurona: ganglio de la raíz dorsal espinal
Segunda neurona: sustancia gelatinosa en cuerno dorsal
Tercera neurona: núcleo ventroposterolateral del tálamo
Lugar de llegada: área somestesica primaria en circunvolución postcentral. Área 3,1,2 de Brodman
– Nivel de decusacion: inmediatamente a su nivel de llegada a través
de la comisura anterior
– Recorrido: capta la información en los receptores, hace sinapsis en
primera neurona, entra a la medula espinal, asciende como tracto
espino- talamico anterior en el cordón blanco anterior, hace sinapsis
con su segunda neurona, se decusa y asciende como lemnisco
espinal hasta el núcleo VPL del tálamo para luego ascender por el
brazo posterior de la capsula interna al área somestesica primaria
– Función: tacto ligero
Tractos descendentes
Tracto corticoespinal
– Origen: neuronas gigantes de Betz en área motora capa 5 en área
de Brodma 4
– Nivel de decusacion: en la decusacion de las piramides a nivel del
bulbo
– Recorrido: este tracto se origina en las neuronas gigantes de Betz
para luego descender por el brazo posterior de la capsula interna,
pedunculo cerebral hasta llegar al bulbo donde se decusa el 85%
de las fibras y se continúan como tracto cortico espinal lateral que
discurre en el cordón blanco lateral de la medula espinal, el 15 %
de fibras que no se decusaron descienden como tracto
corticoespinal anterior y desciende en el cordón anterior de la
medula espinal pero al final este se decusa a nivel de la medula. El
tracto corticoespinal lateral llega a las motoneuronas alfa donde
hace sinapsis y de aquí sales prolongaciones periféricas que forma
la raiz ventral motora de los nervios espinales
– Función: motor
Tallo Cerebral
• El tallo cerebral es una estructura del sistema nervioso
central que se encuentra ubicada dentro de la cavidad
craneana entre el diencefalo y la medula espinal. El tallo
cerebral se encuentra dividido en tres porciones: bulbo
raquideo o medula oblongada, puente o protuberancia y el
mesencefalo
El mesencefalo se encuentra entre los tractos ópticos y el
surco ponto-mesencefalico.
El puente se encuentra entre el surco ponto-mesencefalico y
el surco ponto-bulbar
El bulbo se encuentra entre el surco ponto-bulbar y la
decusacion de las pirámides que corresponde a la
decusacion del 85% de las fibras del tracto cortico espinal
mesencefalo
puente
Bulbo raquideo
vista anterior de tallo cerebral
Raíces del nervio
trigémino
Surco basilar
Agujero ciego
surco ponto-bulbar
pedúnculo
cerebeloso medio
Surco medio anterior
porción basal del encéfalo
Surco pre-olivar
Surco ponto
bulbar o pontino
inferior
Surco retro-olivar
Pirámides
Raíces del nervio
hipogloso
Pedúnculo
Cerebeloso inferior
vista posterior de la fosa romboidea
Coliculo superior
Coliculo inferior
Pedúnculo
cerebeloso superior
Pedúnculo
cerebeloso medio
Pedúnculo
cerebeloso inferior
obex
vista posterior de la fosa romboidea
Área vestibular
Eminencia media
Surco limitante
Coliculo del facial
cerebelo
• El cerebelo forma parte del sistema nervioso
central, se encuentra ubicado dentro de la
cavidad craneana posterior al tallo cerebral e
inferior al lóbulo occipital.
• Su función consiste en coordinar los
movimientos.
corte sagital de cerebelo
Coliculo inferior
Velo medular superior
Piso del cuarto ventrículo
Árbol de la vida
corte sagital de cerebelo mostrando partes de la
vermis
culmen
Lobulillo central
lingula
úvula
nódulo
corte sagital de cerebelo mostrando partes del
vermis
declive
folium
tuber
pirámide
Velo medular inferior
vista superior de cerebelo
Vermis cerebelos
Fisura prima
Vista anterior de tallo cerebral
Raíces del nervio
trigémino
Arteria basilar
Raíces del nervio
vestíbulo-coclear
Amígdala cerebelar
cerebro
• El cerebro forma la mayor parte del encéfalo y
se encuentra en la cavidad craneana, es un
centro de múltiples funciones y de vital
importancia para la vida.
• El cerebro se encuentra constituido
principalmente por 5 lóbulos los cuales son:
lóbulo frontal, temporal, occipital, parietal, la
insula.
Surcos en cara dorsolateral de cerebro
Surco post-central
Surco central o de
Rolando
Surco frontal superior
Surco precentral
Surco frontal inferior
Fisura lateral o de
Silvio
Surco temporal
superior
surco temporal
inferior
Circunvoluciones en cara dorsolateral
de cerebro
Giro pre-central
Giro frontal superior
Giro frontal medio
Giro frontal inferior
Giro temporal
superior o de Helch
Giro temporal inferior
Circunvoluciones en cara dorsolateral
de cerebro
Giro post-central
Giro supramarginal
Giro angular
Giro temporal medio
Aéreas de Brodman en cara dorsolateral de cerebro
3
8
4
1
2
39
40
22
41, 42
43
44, 45
Aéreas de Brodman en cara dorsolateral de cerebro
area
Nombre
3,1,2
Área somestesica primaria
4
Corteza motora primaria
8
Corteza motora secundaria
22, 39, 40
Wenicke
41, 42
Corteza auditiva
44, 45
Área de Broca
43
Corteza gustativa
vista superior de hemisferios cerebrales
Fisura longitudinal
vista superior de hemisferio izquierdo
Corona radiada
vista inferior de encéfalo
Giro orbitario
posterior
Surcos orbitarios
Giro orbitario
lateral
Giro orbitario
anterior
Giro orbitario
medial
vista de cara basal de lóbulo frontal
Giro orbitario
anterior
Giro orbitario
medial
Surcos orbitarios
Giro orbitario
lateral
Hendidura
interhemisferica
Giro recto
Surco olfatorio
vista inferior de cerebro
uncus
Nervio óptico
7
8
Giro del
parahipocampo
Quiasma óptico
5
Cintilla óptica
93
Surco colateral
Giro occipitotemporal medial
4
Pie del pedúnculo
cerebral
6
1
Sustancia nigra
Giro lingual
2
Cuerpo pineal
Surco occipitotemporal
Esplenio del cuerpo calloso
vista inferior de cerebro
Giro orbitario anterior
Fisura interhemisferica
Giro recto
Surco olfatorio
Tracto olfatorio
Nervio óptico
Arteria carótida interna
vista posterior de encéfalo
Polo occipital
Fisura transversa
vermis
vista de cara dorso-lateral de cerebro
Ínsula de Reil
vista de ínsula a través de corte de
lóbulo temporal
Surco central de la
ínsula
Surco circular de
la ínsula
Giro largo de la
ínsula
Giros cortos de la
ínsula
hipotálamo
Quiasma óptico
Infundíbulo, tuber cinerum
removidos
Cuerpos
mamilares
Corte sagital de cerebro
precuña
Surco parietooccipital
cuña
Surco calcarino
ramo
descendente
Giro lingual
Corte sagital de cerebro
Surco marginal
Lobulillo paracentral
Giro frontal medio
Surco del cíngulo
Corona radiada
talamo
Giro del cíngulo
Corte sagital de encefalo
Septum pellucidum
fornix
Agujero
interventricular o de
Monroe
Adhesión o comisura
intertalamica
Lamina cuadrigemina
Velo medular superior
Corte sagital de encefalo
Esplenio del cuerpo
calloso
Cuerpo del cuerpo
calloso
Arteria pericallosa
Rodilla del cuerpo
calloso
Pico del cuerpo calloso
Corte sagital de encefalo
Surco del cuerpo
calloso
Comisura anterior
Lamina terminal
Quiasma optico
Cuerpo mamilar
corte sagital mostrando estructuras de cerebro,
diencefalo.
Lobulillo paracentral
Surco marginal
Surco sub-parietal
precuña
Surco parieto-occipital
cuña
Surco calcarino
Giro lingual
corte sagital mostrando estructuras de cerebro,
diencefalo.
Circunvolución frontal media
Giro del cíngulo
Surco del cíngulo
tálamo
Septum pellucidum
Giro subcalloso
corte sagital mostrando estructuras de
cerebro.
Circunvolución frontal media
Lobulillo paracentral
Giro del cíngulo
Precuña
Cuña
Giro lingual
corte sagital mostrando estructuras de
cerebro, diencefalo
Rodete o esplenio
del cuerpo calloso
Cuerpo del
cuerpo calloso
Rodilla del cuerpo
calloso
pico o rostrum del
cuerpo calloso
corte sagital mostrando estructuras de
cerebro.
Surco marginal
Surco del cíngulo
Surco del cuerpo
calloso
corte sagital mostrando estructuras de
cerebro.
Surco marginal
Surco del cíngulo
Surco parietooccipital
Surco calcarino
corte sagital mostrando estructuras de cerebro,
diencefalo.
Surco pre-central
Surco marginal
precuña
Surco parietooccipital
cuña
Surco calcarino
fornix
corte sagital mostrando estructuras de tallo
cerebral.
Lamina cuadrigemina
Acueducto de
Silvio
sagital mostrando estructuras de diencefalo..
Tálamo
Cavidad del
ventrículo lateral
fornix
Cerebro
corte transversal
Rodilla del cuerpo
calloso
Cabeza del núcleo
caudado
Brazo posterior de
la capsula interna
tálamo
Asta occipital del
ventrículo lateral
Cerebro
corte transversal
Rodilla del cuerpo
calloso
Cabeza del núcleo
caudado
Asta ventral del
ventrículo lateral
fornix
tálamo
Cavidad del tercer
ventrículo
Lamina
cuadrigemina
Cerebro
corte transversal
Brazo anterior de
la capsula interna
Rodilla de la
capsula interna
putamen
Globo pálido
Brazo posterior de
la capsula interna
Cerebro
corte transversal
Rodilla del cuerpo
calloso
Cabeza del núcleo
caudado
Brazo anterior de
la capsula interna
Putamen
Globo pálido
Rodilla de la
capsula interna
Brazo posterior de
la capsula interna
Tálamo
Esplenio del
cuerpo calloso
Cerebro
corte transversal
Brazo anterior de
la capsula interna
putamen
Globo pálido
vista inferior de corte trasversal de hemisferio
cerebral derecho
Capsula interna
Polo frontal
núcleo caudado
Polo occipital
Cuerpo calloso
Cavidad del
ventrículo lateral
corte transversal hemisferio cerebral
izquierdo
Cuerpo calloso
núcleo caudado
Capsula interna
vista inferior de corte transversal de hemisferio
cerebral izquierdo
Cavidad del
ventrículo lateral
Cerebro
corte transversal
Asta frontal del
ventrículo lateral
Pilares del fornix
Plexo coroideo
Esplenio del cuerpo
calloso
vista inferior de corte transversal de
cerebro
Pie del pedúnculo
cerebral
Sustancia nigra
Tegmento
mesencefalico
Esplenio del
cuerpo calloso
Cerebro
corte transversal
Asta frontal del ventrículo lateral
Cuerpo del ventrículo lateral
Cuerno occipital del ventrículo lateral
Cerebro
corte coronal
Fisura longitudinal
superior
Giro de cíngulo
Cabeza del núcleo
caudado
Capsula interna
Núcleo lenticular
Surco del cuerpo
calloso
Cuerpo calloso
Cerebro
corte coronal
Cuerpo calloso
Cavidad de septum
pellucidum o cavum
vergae
Cabeza del núcleo
caudado
Cavidad de
ventrículo lateral
Septum
pellucidum
Cerebro
corte coronal
Plexo coroideo
Cavidad de
ventrículo lateral
Núcleo caudado
fornix
putamen
Ínsula de Reil
Globo pálido
tálamo
Capsula interna
Cavidad del tercer
ventrículo
Cerebro
corte coronal
Capsula externa
Cuerpo calloso
claustro
Capsula extrema o
sustancia blanca
subcortical
Cerebro
corte coronal
Putamen
Globo pálido
Tálamo
Capsula interna
Cerebro
corte coronal
Cuerpo calloso
Septum
pellucidum
Cavidad del septum
pellucidum o cavum
vergae
Plexo coroideo
Columnas del
fornix
Fisura lateral
Cerebro
corte coronal
esplenio del
cuerpo calloso
Plexo coroideo
Atrio del ventrículo
lateral
Neurovascular
• El encéfalo es irrigado por dos sistemas
principales los cuales son la arteria carótida
interna y la arteria vertebrales.
• La irrigación del encéfalo es muy amplia y las
oclusiones de algunas de las arterias dan lugar
a síndromes característicos.
Encéfalo
vista inferior
Arteria cerebral
anterior
Arteria cerebral
media
Arteria
comunicante
posterior
Arteria cerebral
posterior
Arteria basilar
Encéfalo
vista inferior
Arteria cerebelosa
anterior inferior
(ACAI)
Arteria vertebral
Arteria cerebelosa
Posterior inferior
(PICA)
Arteria espinal
anterior
Encéfalo
vista inferior
arteria cerebral
anterior
Arteria comunicante
anterior
Arteria carótida
interna
Encéfalo
corte sagital
Arteria pericallosa
Arteria cerebral media en
fisura de Silvio
Pares craneales
Tracto o cintilla
olfatoria
Estría olfatoria
lateral
Nervio Olfatorio: NC I
Origen real: células de
la mucosa olfatoria
Origen aparente: bulbo
olfatorio
Función: sensitivo
Estría olfatoria especial (olfato)
medial
Aferencias se dirigen a
través de estría
olfatoria lateral hacia
el área olfatoria
primaria
Pares craneales
Nervio óptico: NC II
origen real: capa de células
Nervio óptico
ganglionares de la retina .
Origen aparente: quiasma óptico
Tracto o cintilla
óptica
Función: sensitivo especial (visión)
Quiasma óptico
Es un nervio que se decusa
parcialmente y la información captada
es llevada hasta el área visual primaria
ubicada alrededor del surco calcarino
área de Brodman 17
Pares craneales
Nervio motor ocular común: NC III
Origen real: sustancia gris periacueductal en un
corte del mesencefalo a nivel de los coliculos
superiores
Origen aparente: fosa interpeduncular en el
mesencefalo
Nervio oculomotor
Función:
Eferente visceral: se encarga de llevar
información parasimpática al musculo esfínter
de la pupila, en su recorrido hace sinapsis en el
ganglio ciliar
Motora: se encarga de la inervación de la
mayoría de los músculos extraoculares (recto
superior, recto inferior, recto medial, oblicuo
inferior)
Pares craneales
Raíces del nervio
trigémino
Nervio Trigémino: NC V
Origen real: núcleos ubicados a nivel a nivel del
puente (núcleo motor)
Origen aparente: cara lateral del puente
Función: nervio mixto se encarga de percibir la
sensibilidad de la cara y también es el encargado
de la inervación de los músculos masticatorios (
masetero, pterigoideos)
Pares craneales
Nervio Vestíbulo-coclear: NC VIII
Raíces del nervio
vestíbulo-coclear
Origen real: sáculo y utrículo y organo de corti
en oído interno
Origen aparente: Angulo ponto-cerebeloso,
lateral al nervio facial
Función: sensitivo especial (audición) división
coclear; involucrado en el mantenimiento de la
postura (división vestibular)
Pares craneales
Nervio hipogloso: NC XII
Origen real: Línea media por debajo de
la parte inferior del suelo del IV
ventrículo
Origen aparente: surco pre-olivar
Función: motora, es el encargado de
los movimientos de la lengua
Raíces del nervio
hipogloso
NERVIO
ORIGEN APARENTE
ORIGEN REAL
FUNCION
1. Nervio oftálmico
Bulbo olfatorio
Células receptoras de la mucosa olfatoria
Olfato
2. Nervio óptico
Quiasma óptico
Capa de células ganglionares de la retina
(conos y bastones)
Visión
Fosa interpeduncular
Sustancia gris periacueductal en un corte a
nivel de los coliculos superiores
Movimiento de los
músculos extraoculares
Inferior al coliculo inferior
de la lamina cuadrigemina
Sustancia gris periacueductal en un corte a
nivel de los coliculos inferiores
Inervación del musculo
oblicuo superior
5. Nervio trigémino
Cara lateral del puente o
protuberancia
Parte rostral del puente el núcleo motor
Sensibilidad de la cara,
inervación de musculos
masticatorios
6. Nervio abducens
Surco ponto-bulbar
A nivel de la parte caudal del puente por
debajo del coliculo facial
Inervación del musculo
recto lateral
7. Nervio facial
Surco ponto-bulbar
Detrás del núcleo del N. abducens
Movimientos mímicos
Angulo ponto-cerebeloso
El vestibular del sáculo y utrículo, el coclear
del órgano de Corti
Audición
3. Nervio motor ocular
comun
4. Nervio troclear
8. Nervio vestibulococlear
9. Nervio glosofaringeo
Surco retro-olivar
Profundo en la formación reticular bulbar
Inervación
parasimpática, gusto de
1/3 posterior de la
lengua
10. Nervio vago
Surco retro-olivar
Profundidad de la formación reticular del
bulbo raquídeo
Inervación parasimpática
de vísceras abdominales
11. Nervio accesorio
Surco retro-olivar
En el núcleo ambiguo y la columna gris
anterior de la medula espinal cervical
Inervación del
esternocleidomastoideo
Surco pre-olivar
Línea media por debajo de la parte inferior
del suelo del IV ventrículo
Inervación de los
músculos de la lengua
12. N. hipogloso
síndromes
• Un síndrome se define como el conjunto de
signos característicos de una lesión.
• El conocimiento de los diferentes síndromes
brinda una orientación al clínico para ubicar el
lugar de una lesión
Lesión de motoneurona superior
• Lugar de la lesión: ocurre a nivel de la
motoneurona superior
• Síntomas y signos:
– Parálisis o paresia
– Espasticidad
– Hiperreflexia
– Babinski positivo
Lesión de motoneurona inferior
• Lugar de la lesión: motoneurona inferior ubicada
en el asta ventral de la sustancia gris de la medula
espinal.
• Síntomas y signos clínicos
–
–
–
–
–
Parálisis
Hipotonia
Hiporreflexia
Fasciculaciones
Atrofia muscular
Síndrome de Horner
• Lugar de la lesión: lesión de las fibras que
conducen información autonómica simpática
puede ser producido por una sección medula,
hemisecion medular.
• Síntomas y signos clínicos:
–
–
–
–
Miosis ipsilateral a la lesión
Ptosis palpebral ipsilateral a la lesión
Anhidrosis
Enoftalmos ipsilateral a la lesion
Síndrome de Brown Sequard
• Síndrome producido por una hemiseccion medular
• Síntomas y signos clínicos
– Parálisis de los miembros ipsilaterales por debajo del nivel
de la lesión
– Perdida de tacto discriminativo, vibratorio ipsilateral por
debajo de la lesión
– Perdida del sentido de temperatura, dolor contralateral
por debajo del nivel de la lesión
– Perdida de sensación de tacto ligero contralateral por
debajo del nivel de la lesión
Sección medula completa
• Síntomas y signos clínicos
– Parálisis por debajo de la lesión
– Perdida de todas las modalidades de sensibilidad
por debajo de la lesión
– Hiperreflexia
– espasticidad
Síndrome de cono medular
• Lugar de la lesión: cono medular
• Síntomas y signos clínicos
– Temprana disfunción de esfínteres
– Incontinencia urinaria
– Sensación de urgencia para orinar
– Alteraciones en la erección y eyaculación
– Anestesia en silla de montar
Síndrome de cauda equina
• Lugar de la lesión: cauda equina
• Síntomas y signos:
– Dolor radicular en dermatomas de las raíces
dañadas
– Parálisis del tipo de motoneurona inferior en los
miembros inervados por las raíces dañadas
(parálisis flácida)
Síndrome de la arteria espinal
anterior
• Lugar de la lesión: infarto de los 2/3
anteriores de la medula producto de la lesión
de la arteria espinal anterior
• Síntomas y signos clínicos
– Parálisis flacida en las etapas tempranas
Síndrome centro- medular
• Lugar de la lesión: área central de la medula
conservando las aéreas mas periféricas
• Síntomas y signos clínicos:
– Parálisis de miembros superiores, conservando la
movilidad en los inferiores
Segunda parte proximante en
http://www.telmeds.org/