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BASES NEUROFISIOLOGICAS de la DISOCIACION
PERI- y POSTRAUMATICA; CONSEQUENCIAS
TERAPEUTICAS
Gisela Perren-Klingler, Suiza
[email protected]
www.institut-psychotrauma.ch
© G.Perren-Klingler, 09
DISOCIACION ; DEFINICION
„ estrecha“: - síntomas
- procesos
- manifestaciones de consciencia
/personalidad
„larga“: - quiebra en la expericancia personal
- del procesamiento de la información
- del funcionamiento psicológico
con - corrientes mulitplas e independientes de
consciencia
- estructuras de personalidad divididas/ dis.
© G.Perren-Klingler, 09
FENOMENOLOGIA de la DISOCIACIÓN
1.  BASC – Modelo (Brown, 1988)
B ehaviour
B ehaviour
A ffect
A fecto
S ensation
S ensación
C ognition
C ognición
© G.Perren-Klingler, 09
BASES BIOLOGICAS de la DISOCIACION
nivel neuronal
nivel bioquímico
nivel conectivo de un neurona a otro
nivel nuclear agrupación de neuronas similares
nivel redes (simuladores) dinámico
nivel neural autónomo
© G.Perren-Klingler, 09
DISOCIACION POLIDETERMINADA
la disociación está garantizada por varios procesos
•  hiperactivación del sistema neural autónomo
•  bloqueo entre corteza sensorial primaria unimodal y
 
la polimodal
•  activación /desactivación de núcleos límbicos
 (hipocampo /amígdala)
•  bioquímico: endorfinas añadidas
- consecuencia directa del estrés (antidolor)
- producto de la inactivación de las hormonas de
de la cascada hormonal
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DISOCIACIÓN: de lo normal a lo patológico
disociación
estructural
disociación TEPT
disociación
postraumática
„susto“,disociación peritraumática
desconcentración
cotidiana
sueños del día
„La disociación es un regalo de madre natura“ el
problema se crea en el momento que no lo manejamos
intensidad y duración de la disociación
© Gisela Perren-Klingler, 2007
Complejidad, plasticidad
ANATOMIA del CEREBRO
(NEO)CORTEZA
pensamiento abstracto +
concreto, pertenencia,
comportamiento
CEREBRO
MEDIO
SISTEMA
LIMBICO
reacción emocional
apego, attachment,
regulación motriz
„Arousal“excitación
memoria
TRONCO
CEREBELO
Copyright: G. Perren-Klingler, 04
nach Perry, 1999
provecho / saciedad / sueño
presión arterial
frecuencia cardíaca
regulación oxígeno
temperatura corporal
tractus solitarius
© G.Perren
-Klingler, 07
corteza
corteza
motor sensorial
primaria primaria
corteza
premotor
ejecucion
corteza sensorial
y asociativa
percepción
tratamiento
información
corteza
visual
asociativa
corteza
prefrontal
planificaión
control
area de Wernicke
hablar palabras
corteza
visual
primaria
area de Broca
entender palabras
insula
disgusto
aversión
corteza
auditiva
primaria
la corteza y sus funciones
corteza
auditiva
asociativa
LOS SIMULADORES
(Barsalou)
un simulador es una red neuronal cortical (sensorial
multimodal) actualizada por estimulos (externos u
internos) y sus interpretaciones (introspección =
emocionalidad) y la acción y a base de una fisiología
TODO SABER ES CONCRETO - SENSORIAL
todas las rapresentaciones son sensoriales (VAKOG)
cada modalidad sensorial tiene submodalidaes:
p.e. V: color/blanco y negro; movimiento, distancias
A: ritmos, tonalidades etc.
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UN SIMULADOR
corteza sensorial secundaria (unimodal)
corteza sensorial primaria (unimodal)
polimodal
motricidad
tálamo
sensorial
estimulo
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SIMULADOR a nivel AUDITIVO
1. + 2 El nervio acustico trasmite al tronco cerebral y al tálamo- para reacciones emocionales (3) (priming)
4. Trasmision a la corteza primaria auditiva (lobo temporal)
5. Corteza secundaria auditiva:submodalidades: izquierda: ritmos; derecha: volumen, color del sonido
6. Parte frontal: planificación, saber sobre música
7. Gusto personal /cultural: izquierda: placentero; derecha: aversivo
© G.Perren-Klingler, 09
LA DISOCIACION
corteza sensorial secundaria (unimodal)
polimodal
corteza sensorial primaria (unimodal)
motricidad
tálamo
sensorial
estimulo
© G.Perren-Klingler, 09
© G.Perren-Klingler, 09
LA DISOCIACION VISUAL
en el Flashback
corteza sensorial secundaria (unimodal)
polimodal
corteza sensorial primaria (unimodal)
motricidad
tálamo
sensorial
estimulo
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Complejidad, plasticidad
ANATOMIA del CEREBRO
(NEO)CORTEZA
pensamiento abstracto +
concreto, pertenencia,
comportamiento
CEREBRO
MEDIO
SISTEMA
LIMBICO
reacción emocional
apego, attachment,
regulación motriz
„Arousal“excitación
memoria
TRONCO
CEREBELO
Copyright: G. Perren-Klingler, 04
nach Perry, 1999
provecho / saciedad / sueño
presión arterial
frecuencia cardíaca
regulación oxígeno
temperatura corporal
TRONCO CEREBRAL Y CEREBELO
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COMUNICACIÓN CEREBRO-CUERPO
(Según Hess)
•  Glandotropía: Cascada humoral: HPAA, CRF
•  Ergotropía: Sistema autónomo simpático
•  Trofotropía: Sistema autónomo parasimpático
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ACTIVACIÓN del SISTEMA NEURAL AUTÓNOMO
complejo vagal
dorsal
reptiles:
bradicardia reflejo de
apnea
buceo
arritmias
complejo vagal
ventral
LC
RESPUESTA
huída/lucha
mamíferos:
reflejo de conservación de
energia= DISOCIACION
respuesta precoz de
atención activante
(early alerting response)
CUERPO
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REACCIONES AUTONOMAS
1. trasmision al tronco cerebral: reacción de estrés autónoma
2. trasmision al tálamo: reacciones automáticas fisiológicas (cáscada humoral de estrés)
2a. trasmisión a traves del PS: fisiología del PS (con disociación)
3. trasmision al cuerpo: fisiología del estrés
2a
© G.Perren-Klingler, 09
DISOCIACION en ESTRES TRAUMATOGENICO
• la activación máxima del PS produce disociacion:
„la meta“ es el ahorro de energía en situación
de estrés máximo – para la sobrevivencia
• la desactivación de los productos adrenérgicos
produce sustancias similares a la endorfina
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DISOCIACION PERI – Y POSTRAUMATICA
EL SISTEMA LIMBICO
CEREBRO MEDIO
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Complejidad, plasticidad
ANATOMIA del CEREBRO
(NEO)CORTEZA
pensamiento abstracto +
concreto, pertenencia,
comportamiento
CEREBRO
MEDIO
SISTEMA
LIMBICO
reacción emocional
apego, attachment,
regulación motriz
„Arousal“excitación
memoria
TRONCO
CEREBELO
Copyright: G. Perren-Klingler, 04
nach Perry, 1999
provecho / saciedad / sueño
presión arterial
frecuencia cardíaca
regulación oxígeno
temperatura corporal
El SISTEMA LIMBICO
estimulos normales
cortezas sens.
tálamo
sensorial
estimulo
corteza prefontal
amígdala
comportamiento
emocional
corteza polimodal
hipocampo
comportamiento
cognitivo a base
de la memoria
explícita, VAMS
movimiento autónomo endócrino
a base de la memoria implícita, SAMS
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DISOCIACION a NIVEL LIMBICO
corteza prefontal
tálamo
sensorial
estimulo
amígdala
comportamiento
emocional
corteza polimodal
hipocampo
comportamiento
cognitivo a base
de la memoria
explicita, VAMS
movimiento autónomo endócrino
a base de la memoria implícita, SAMS
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orbitofrontal
CORTEZA
prefrontal
_
gyrus ant
Cinguli
_
3+
_
4
hipocampo
3+
amígdala
2+
2+
2+
locus
coeruleus
sistema neural autonomo,
S / PS, y parraenal
1
tálamo
sensorial
1
ESTIMULO NORMAL
LA DISOCIACION EN RESUMEN
orbitofrontal
primaria
CORTEZA
prefrontal gyrus ant. Cinguli
SENSORIAL
secundaria
unimodal
(polimodal)
-
tálamo
sensorial
CUERPO
dos niveles
amígdala
c.vagal
dorsal
LC
hipocampo
c.vagal
ventral
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EN CONCLUSION
las tres partes del cerebro participan al proceso
• consiste en activacion o inhibicion de partes
cerebrales
• consiste en activacion del sistema neural autónomo
• consiste en una parte humoral/química
• permite protección de vida de indivíduo y especie
© G.Perren-Klingler, 09