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CONJUNTIVITIS BACTERIANA EN ADULTOS
Etiología: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus. pneumoniae, Haemophylus influenzae.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
CIRCUNSTANCIA
ELECCIÓN
GR
ALTERNATIVA
GR
MODIFICADORA
Conjuntivitis bacteriana
Tratamiento en medio
hospitalario
hiperaguda*
#
No indicado
Conjuntivitis bacteriana aguda
Si blefaritis sobreinfectada:
D
Conjuntivitis bacteriana aguda sin Trimetroprim/Polimixina B
Tetraciclina tópica 1%, 1-2 veces al
mejoría tras 2 días de medidas no tópico (colirio) 4 veces al día,
D
15
#
§ 41
día hasta resolución de síntomas
farmacológicas
5-7 días
Conjuntivitis bacteriana aguda en
Clortetraciclina tópico (colirio y
D
D
Eritromicina tópica
profesionales de la salud,
§ 13
pomada) 0.5%
pacientes inmunocomprometidos, (pomada) 0.5% 4 veces al
Diabetes mellitus mal controlada, día, 5-7 días§ 41
Portadores de lentillas:
portadores de lentillas, ojo seco o
E
D
Ciprofloxacino tópico (colirio o
Tobramicina tópica (colirio o
con intervención ocular reciente.
13
pomada) 0.3% 4 veces al día,
pomada) 0.3%
§
5-7 días
13
D
Norfloxacino tópico (colirio) 0.3%
£
Eritromicina
tópica
D
Conjuntivitis bacteriana crónica
(pomada) 0,5%
Tetraciclina tópica (1%) de
2-3 veces al día durante 2-3
14
semanas
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
• Correcta y frecuente higiene de manos y
ojos del paciente y del encargado de
ponerle el tratamiento.
• Limitar al paciente el uso de toallas y
almohadas.
• Lavado frecuente de los ojos con agua
estéril, aplicación de compresas de agua
caliente.
• Si es necesario, uso de lágrimas artificiales
• Si la conjuntivitis se asocia con una
enfermedad de transmisión sexual, el
tratamiento de las parejas sexuales es
esencial para minimizar la reaparición y
36
propagación de la enfermedad
D
OBSERVACIONES:.
*Signos de conjuntivitis bacteriana hiperaguda: inicio súbito con abundante secreción purulenta, dolor intenso, pérdida de visión y afectación corneal. Se asocia a
menudo con la N. gonorrhoeae en adultos sexualmente activos o neonatos (24-48 postparto).
#
Signos de conjuntivitis bacteriana aguda: produce dolor leve/moderado, prurito, sensación de cuerpo extraño, secreción mucopurulenta y, al despertar, ojos pegados
por las secreciones. En adultos, producida por S. aureus frecuentemente. Suele ser leve y autolimitada. En la mayor parte de los casos se resuelven espontáneamente, en
5 días.
§
Se utilizará un colirio inicialmente cada 2 horas, espaciando la dosis según va mejorando el cuadro, más una pomada del mismo principio activo por la noche prolongando
el tratamiento hasta 2 días después de remitir la sintomatología.
£
En nuestro entorno suele ser conjuntivitis de inclusión por Chlamydia. Persiste más de cuatro semanas y con recaídas frecuentes
CRITERIOS DE DERIVACIÓN: Conjuntivitis hiperaguda (puede provocar queratitis y perforación), complicaciones o conjuntivitis bacteriana crónica, lesión/cicatriz
conjuntival, falta de respuesta al tratamiento, episodios recurrentes, antecedentes por infección ocular por virus herpes simple, o cualquier pérdida visual.
La conjuntivitis bacteriana es muy contagiosa. Se transmite a través del contacto con los dedos contaminados. Según la duración y
gravedad de los síntomas se clasifican en hiperaguda, aguda y crónica, siendo la aguda la más común. Normalmente se resuelven sin
tratamiento en 1-2 semanas.
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
1. American Optometric Association. Care of patients with ocular surface disorders. 2nf ed. St Louis (MO): American Optometric Association; 2002.
2. Antibacterials (Martindale –The Complete Drug Reference). In: Klasko RK, editor. Drugdex® System. Micromedex, Greenwood Village, Colorado.
3. Cañada Merino JL et al. Guía de buena práctica clínica en tratamiento antimicrobiano en la comunidad. 2006. p.69-74. Disponible en URL: http://www.comtf.es
4. Cronau H et al. Diagnosis and management of red eye in Primary Care. Am Fam Physician 2010; 81:137-44.
5. Drugs for some common eye disorders. Treat Guidel Med Lett 2007; 5(53): 1-8.
6. Freidlin J et al. Spectrum of eye disease caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Am J Opthalmol 2007; 144(2): 313-5.
7. García Sáenz MC et al. Tratamiento de las infecciones oculares. En: Garcia Rodriguez JA, editor. Antimicrobianos en Medicina. 2ª ed. Barcelona: Sociedad Española de Quimioterapia;
2006.p. 522-3 1.
th
8. Gilbert DN et al, editors. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 39 ed. Sperryville: Antimicrobial Therapy, 2009. p.12-4.
9. Klasko RK, editor. Diseasedex® General Medicine Sumary. Micromedex, Greenwood Village, Colorado. Disponible en URL: http://www.thomsonhc.com
10. McNab AA. Lacrimal gland abscess: two case reports. Aus N Z J Ophtahalmol 1999; 27 (1):75-8.
11. Mueller JB et al. Ocular Infection and Inflammation. Emerg Med Clin N Am 2008; 26: 57-72.
12. Sethuraman U et al. the red eye: evaluation and management. Clin Pediatr 2009; 48(6): 588-600. (619.843)
13. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Guía terapéutica en Atención Primaria basada en la selección razonada de medicamentos. 4ª edición.
Barcelona: SEMFYC; 2010.
14. The Wills Eye Manual: office and emergency room diagnosis and treatment of eye disease 5th ed. (Ehlers , Shah).
15. Therapeutic Guidelines Complete (eTG 15), July 2005. Browser Version: 1.2.2.
16. Thielen TL et al. Anterior ocular infections: an overview of pathophysiology and treatment. Ann Pharmacotherapy 2000; 34(2): 235-46. (439.875)
17. Wirbelauer C. Management of the red eye for the primary care physician. Am J Med 2006; 119(4): 302-6. (551.796).
CONJUNTIVITIS
36. American Optometric Association. Care of the patient with conjunctivitis. 2
Disponible en: http://www.aao.org/ppp
nd
ed. St. Louis (MO): American Optometric Association; 2002. 8. 55. Revisada en 2009.
37. American Academy of Ophtalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines: Conjunctivitis [Internet]. San Francisco, CA: American
Academy of Ophthalmology, 2008. Disponible en URL: http://www.aao.org/ppp
38. Marlin DS. Conjunctivitis, bacterial. Disponible en URL: http://emedicine.medscape.com
39. Sheikh A et al. Antibióticos versus placebo para la conjuntivitis bacteriana aguda. (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update
Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Fecha de la
modificación más reciente: 31 de enero de 2006 Fecha de la modificación significativa más reciente: 23 de enero de 2006
40. Visscher KL et al. Evidence-based treatment of acute infective conjunctivitis. Breaking the cycle of antibiotic prescribing. Can Fam Physician 2009; 55: 107 1-5.
41. Jacobs D et al. Conjunctivitis. In: UpToDate®Online 17.3. Disponible en: www.uptodate.com. Rose BD (Ed), UpToDate ONLINE 2008.