Download resultados de colecistectomia laparoscopica en pacientes ancianos

RESULTADOS DE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA EN PACIENTES ANCIANOS
AUTORES: DRA. ALMA DELIA ARROYO ARCE,
DR. EFRÉN FLORES ÁLVAREZ, DRA. ALEJANDRA HORTA BARAJAS.
Departamento de Cirugía General
Centenario Hospital Miguel Hidalgo
Instituto de Salud del Estado de Aguascalientes
ANTECEDENTES
La mejor calidad de vida ha aumentado la
expectativa de vida y con ello el número de
pacientes ancianos que requieren tratamiento
quirúrgico. Es necesario analizar los
procedimientos quirúrgicos que ofrezcan
mejores resultados en este grupo etario.
OBJETIVO
Analizar los resultados obtenidos en el
tratamiento de los pacientes ancianos sometidos
a colecistectomía laparoscópica en el Hospital
de Especialidades Miguel Hidalgo.
PACIENTES Y MÉTODOS
Estudio observacional, retrolectivo y descriptivo
que incluye a todos los pacientes mayores de 60
años sometidos a colecistectomía laparoscópica
entre enero del 2000 y diciembre del 2004. Las
variables evaluadas fueron: edad, sexo,
diagnóstico, comorbilidad, tipo de cirugía,
clasificación de ASA, tipo de anestesia,
incidentes operatorios, días de estancia
hospitalaria, complicaciones y mortalidad.
RESULTADOS
Fueron incluidos 41 pacientes: 9 hombres y 32
mujeres con una edad media entre 70.6 + 1.32
años. El diagnóstico en el 80.5% de los casos
fue CCL. El 31.7% de los pacientes presentaba
2 o más enfermedades concomitantes. Todas las
cirugías fueron electivas. La clasificación de
ASA fue de II en el 58.3%. Se uso anestesia
combinada en el 51.2%. La media de tiempo
quirúrgico fue de 98.29 + 5.91 minutos. Se
registraron 2 conversiones (4.9%), debidas a
disección difícil. El incidente más común fue la
perforación de la vesícula (14.6%). Ocurrió fuga
biliar en un paciente. Ningún paciente requirió
reintervención ni se presentaron defunciones. El
estancia hospitalaria promedio fue de 2.51 +
0.24 días. El seguimiento fue de 1.65 + 0.19
meses, no hubo complicaciones. El análisis
estadístico de las variables mostró que la
presencia de comorbilidad se asoció con la
conversión (p=0.001) y un mayor tiempo
quirúrgico a la presencia de incidentes
(p=0.036).
CONCLUSIONES
La colecistectomía laparoscópica representa una
buena opción terapéutica en pacientes ancianos.
El mayor tiempo quirúrgico, la disección difícil
y el mayor índice de conversiones se relacionan
a una mayor cronicidad de la enfermedad.
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