Download Cáncer de colon Tendencias y factores de riesgo

CÁNCER DE COLON:
TENDENCIAS Y FACTORES
DE RIESGO
Dr. Moisés Cukier
Cirugía Oncológica
Instituto Oncológico Nacional
TEMAS
 Factores de Riesgo o Protectores: ¿en verdad lo son?
 Carnes rojas y procesadas
 Aspirina / AINES
 Prevención – Tamizaje
 Interacción Genético-Ambiental
(Gene-Environment Interaction)
 Epidemiología y Tendencias
Factores de Riesgo o Protectores:
¿en verdad lo son?
Carne Roja
Ejemplos
• Res, puerco, cordero,
caballo, cabra
(congelada o no)
Carne Procesada
• Ahumada
• Salteada/curada
• Preservantes (bacon)
Carne Roja
Carne Procesada
Ejemplos
• Res, puerco, cordero,
caballo, cabra
(congelada o no)
• Ahumada
• Salteada/curada
• Preservantes (bacon)
Probable
carcinogénico
 Aminas aromáticas (altas  Componentes N-nitroso
temperaturas)
(NOC)
 Hidrocarbono Policiclico
Aromatico (PAH)
Carne Roja
Carne Procesada
Ejemplos
• Res, puerco, cordero,
caballo, cabra
(congelada o no)
Probable
carcinogénico
 Aminas aromáticas (altas  Componentes N-nitroso
temperaturas)
(NOC)
 Hidrocarbono Policiclico
Aromatico (PAH)
Evidencia
• 7/15 (casos-controles)
con asociación positiva
• Europa y Australia
(800 estudios)
• Ahumada
• Salteada/curada
• Preservantes (bacon)
• 12/18 (cohortes) con
asociación positiva
• Japón, EEUU y Europa
Carne Roja
Carne Procesada
Ejemplos
• Res, puerco, cordero,
caballo, cabra
(congelada o no)
• Ahumada
• Salteada/curada
• Preservantes (bacon)
Probable
carcinogénico
 Aminas aromáticas (altas  Componentes N-nitroso
temperaturas)
(NOC)
 Hidrocarbono Policiclico
Aromatico (PAH)
Evidencia
• 7/15 (casos-controles)
con asociación positiva
• Europa y Australia
• 12/18 (cohortes) con
asociación positiva
• Japón, EEUU y Europa
Meta-análisis
Con 100 g/día aumenta
riesgo en 17%
RR 1.17 [1.05 – 1.31]
Con 50 g/día aumenta
riesgo en 18%
RR 1.18 [1.10 – 1.28]
Lifetime Risk: 5%
6%
Carne Roja
Carne Procesada
Ejemplos
• Res, puerco, cordero,
caballo, cabra
(congelada o no)
Probable
carcinogénico
 Aminas aromáticas (altas  Componentes N-nitroso
temperaturas)
(NOC)
 Hidrocarbono Policiclico
Aromatico (PAH)
Evidencia
• 7/15 (casos-controles)
con asociación positiva
• Europa y Australia
• 12/18 (cohortes) con
asociación positiva
• Japón, EEUU y Europa
Meta-análisis
Con 100 g/dia aumenta
riesgo en 17%
RR 1.17 [1.05 – 1.31]
Con 50 g/dia aumenta
riesgo en 18%
RR 1.18 [1.10 – 1.28]
Clasificación
Grupo 2A
• Ahumada
• Salteada/curada
• Preservantes (bacon)
Grupo 1
Factores de Riesgo
Cambian
recomendaciones
de Tamizaje
Podrían cambiar
recomendaciones
de Tamizaje
No alteran
recomendaciones
de Tamizaje
 Síndromes Hereditarios
 HNPCC o Lynch
 FAP
 Historia personal o
familiar de cáncer de
colon
 CUCI – Crohn
•
•
•
•
Afro-americano
Acromegalia
♀≠♂
Trasplante (renal)
•
•
•
•
•
Obesidad
Diabetes
Carnes rojas/procesadas
Tabaco
Alcohol
Prevención
 Aspirina / AINES
• Estudio Británico aleatorizado controlado
• Meta-análisis (N = 25 000)
• Disminuye riesgo de cáncer de colon 40-50%
Tamizaje Genético
 Prueba de tamizaje
• Colonoscopia y Sigmoidoscopia
• N = 155 000
• Reducción de mortalidad: 50%
Interacción
Genético-Ambiental
Interacción Genético-Ambiental
• Gen Candidato
+
+
Factor de Riesgo
Ambiental
+
• Genes susceptibles o
potenciales (GWAS –
genome wide association
studies)
• Todo el genoma humano
Tendencias Epidemiología
Epidemiología
• 3era causa en ♂ (diagnóstico)
• 2da causa en ♀ (diagnóstico)
• Incidencia y Mortalidad ha disminuido (4-8%) en
EEUU, Australia y Canadá
• ¿LATINOAMÉRICA?
En el 2011:
• Solo
el 6% de la población
latinoamericana está debidamente
registrada (82% EEUU/Canadá y 85%
Europa/Australia)
• Solo
el 20% de los países
latinoamericanos tienen registro de
cáncer
Muchas Gracias