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EVIDENCIA DE TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIRUS ZIKA, VENEZUELA, FEBREROMAYO 2016.
1 Instituto
1Ruiz
Y, 1 Arteaga D, 1 Tovar C, 1 Ladera M, 1 Moreno A, 1 Chacón P.
Nacional de Higiene “Rafael Rangel”. Ciudad Universitaria, Caracas-Venezuela.
[email protected]
Introducción
Resultados
El virus Zika es un virus de ARN de la familia Flaviviridae, a la cual pertenecen
también los virus de la fiebre amarilla, dengue, virus del Nilo Occidental y la
encefalitis japonesa. Transmitido al humano principalmente por la picadura de un
mosquito del género Aedes infectado, produciendo un cuadro clínico
caracterizado principalmente por exantema, fiebre, artralgias y conjuntivitis1
(figura n 1). En 2015, debido a un aumento inusual del número de casos de
microcefalia en Brasil en relación con años anteriores, el Ministerio de Salud de
ese país señala que los datos epidemiológicos sugerían que los casos podrían estar
asociados con la introducción del virus Zika2 en las Américas. A partir de entonces
se han reportado numerosas evidencias de la asociación entre el virus Zika y la
ocurrencia del Síndrome Guillain-Barré severas anomalías congénitas del sistema
nervioso central (SNC). En base a esta evidencia numerosos trabajos han
planteado la posible transmisión vertical del virus Zika, con probable infección en
el feto, asociándose con la aparición de patologías en el mismo e incluso abortos
(figura 1).
De un total de 54 muestras sometidas a estudio se obtuvo positividad en 29
muestras, representando un 53,7 %. En la tabla 1 se observa como fue la
positividad en porcentajes de cada tejido estudiado.
Tabla 1. Porcentaje de positivos de acuerdo a cada tejido estudiado.
Muestra
TEJIDO EMBRIONARIO (n=1)
RESTOS OVULARES (n=10)
TEJIDO FETAL (n=10)
TEJIDO PLACENTARIO (n=14)
SANGRE DE CORDON (n=5)
TEJIDO DE CORDON (n=11)
LIQUIDO AMNIOTICO (n=3)
Positividad (%)
100
70
60
57
40
36
33
En la figura 3 podemos observar el número de muestras evaluadas de cada tejido y
la proporción de positivos y negativos de cada representación.
Figura 1. Síntomas de la infección de Virus Zika1 y posibles vías de transmisión del agente.
Objetivo
Evidenciar la transmisión vertical mediante la detección del virus Zika en muestras
producto de la concepción, provenientes de pacientes embarazadas con
diagnóstico clínico-epidemiológico de Zika, recibidas en el Instituto Nacional de
Higiene “Rafael Rangel” entre los meses de febrero y mayo de 2016.
Metodología
Recepción de muestras
en el Laboratorio de
Aislamiento Viral
Obtención de
macerados de
tejidos fetales
Extracción de ARN mediante el
estuche FavorPrep Viral Nucleic
Acid Extraction kit I
Muestras fetales:
Tejido placentario
Restos ovulares
Tejido fetal
Tejido de cordón
Sangre de cordón
Líquido amniótico
Tejido embrionario
Figura 3. Proporción de muestras positivas y negativas a virus Zika.
Discusión
Existen reportes de agentes infecciosos virales tales como virus dengue, virus del
Nilo Occidental, citomegalovirus y rubéola, con capacidad de atravesar la barrera
placentaria y causar daño al feto. En este estudio se procesaron distintos tipos de
muestras producto de la concepción de mujeres embarazadas con sintomatología
compatible con infección por virus Zika. El ARN viral fue detectado en todos los
tipos de muestras procesadas(Tabla 1). Este hallazgo es apoyado por estudios
previos donde se ha detectado el material genético del virus Zika en líquido
amniótico y placenta por qRT-PCR2,3 y en tejido fetal mediante inmnohistoquimica.
Sin embargo, este trabajo podría ser el primero en detectar el ARN viral por qRTPCR en otros tipos de muestras como tejido y sangre de cordón y restos ovulares,
demostrando la capacidad del virus Zika de pasar de la madre al feto atravesando
la barrera placentaria.
Conclusión
ARN
Se detectó la presencia de material genético del virus Zika en todos los tipos de
muestras y tejidos producto de la concepción, evidenciando la posibilidad de que
el virus Zika pueda atravesar la barrera placentaria, y probablemente infectar al
feto.
Referencias
Resultado positivo
Detección de ARN del virus Zika
mediante RT-PCR Tiempo Real
dirigida al segmento del gen NSP1.
Figura 2. Esquema del diagnóstico molecular del virus Zika
El protocolo de la RT-PCR en tiempo real utilizado fue el recomendado por la OMS de
Lanciotti y col., 2008 4, cuyos cebadores son los siguientes:
ZIKV 1086 (5ʼ-CCGCTGCCCAACACAAG-3ʼ)
ZIKV 1162c (5ʼ-CCACTAACGTTCTTTTGCAGACAT-3ʼ)
ZIKV 1107-FAM (5ʼ-AGCCTACCTTGACAAGCAGTCAGACACTCAA-3ʼ).
1.Ritter J, Martines R, Zaki S. Zika Virus: pathology from th pandemic. Arch Pathol Lab Med. 2016: 1-12.
2.Calvet G, Aguiar R, Melo A, Sampaio S, de Filippis I, Fabri A, et al. Detection and sequencing of Zika virus from
amniotic fluid of fetuses with microcephaly in Brazil: a case study. Lancet Infect Dis . 2016: 1-8.
3.Besnard M, Lastère S, Teissier A, Cao-Lormeau V M, Musso D. Evidence of perinatal transmission of Zika virus,
French Polynesia, December 2013 and February 2014. Euro Surveill. 2014;19(13):pii=20751. Disponible:
http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20751.
4.) Lanciotti, R., Kosoy, O., Laven, J., Velez, J., Lambert, A., Johnson, A., Stanfield, S., Duffy, M. Genetic and Serologic
Properties of Zika Virus Associated with an Epidemic, Yap State, Micronesia, 2007. Emerg Infect Dis. 2008; 14(8):
1232–39.
Agradecimientos
Agradecimientos al T.S.U Dulce Carrero y a todos los trabajadores del laboratorio
de aislamiento viral que apoyaron a la realización de este trabajo.