Download Sistema cardiorrespiratorio

6 6 .procedimientos
clínicos
Sistema
cardiorrespiratorio
Hablamos en este número del Sistema
Cardiorrespiratorio y de algunas cosas que el
auxiliar debe saber sobre este sistema. Dentro
de la serie de artículos sobre exploración de los
diferentes sistemas hablaremos de la exploración
física de este, de las partes que comprende, de
sus principales funciones y de los signos que
pueden ayudar a sospechar de un problema de este
sistema.
7
El sistema cardiorrespiratorio está constituido
El corazón es el principal órgano del aparato
entre los sistemas venoso y arterial. Bombea
por el sistema cardiovascular formado a su
circulatorio, está situado en el tórax, rodeado
la sangre a los distintos lugares del organis-
vez por el corazón y los vasos sanguíneos y
por el pericardio que es una membrana que lo
mo, impulsa la sangre hacia los pulmones
por el sistema respiratorio integrado por los
protege. En el perro el corazón se sitúa entre
para que se oxigene y luego la manda, ya oxi-
pulmones y las vías aéreas. Ambos sistemas
la tercera costilla y el sexto espacio costal. En
genada, al resto del organismo.
están muy relacionados entre si y en conjunto
el gato se sitúa entre el cuarto espacio inter-
le proporcionan al organismo oxígeno y nu-
costal y la séptima costilla. El corazón es un
La sangre venosa del organismo, excepto la
trientes y eliminan residuos.
músculo formado por cuatro cámaras, dos
de los pulmones y parte del corazón, entra a
aurículas y dos ventrículos, que se localizan
la aurícula derecha y se dirige hacia el ventrículo derecho, luego va a la aurícula izquierda,
al ventrículo izquierdo, a la aorta ascendente y
se distribuye por todo el organismo. Esto se
consigue ya que el corazón presenta cuatro
válvulas encargadas de regular el paso sanguíneo de unas cavidades a otras: las válvulas
tricúspide y mitral regulan la circulación entre
aurículas y ventrículos y, la pulmonar y la válvula aórtica, regulan la circulación de la sangre
hacia fuera del corazón.
Las arterias son vasos sanguíneos que salen
del corazón y llevan la sangre a los tejidos.
Transportan sangre rica en oxígeno desde el
corazón hasta los distintos tejidos y órganos.
Las arterias se hacen cada vez pequeñas a
medida que se alejan del corazón, en su punto más pequeño, las arterias se convierten en
capilares. Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños, llevan la sangre a cada
célula del cuerpo y conectan las arterias con
las venas.
Algunas arterias importantes son la aorta y
las arterias pulmonares. La arteria aorta sale
directamente del ventrículo izquierdo del co-
8
razón. Una parte, la que se dirige hacia la ca-
ca y la segunda parte se llama aorta abdomi-
guíneos que llegan al corazón y traen sangre
beza, da origen a las arterias carótidas que
nal. Esta da lugar a arterias muy importantes
desde los tejidos.
suministran la sangre a la cabeza del animal y
que irrigan el miembro posterior y los órganos
tes son las venas pulmonares y la vena cava.
a las arterias subclavias que irrigan el cuello y
abdominales
La vena cava craneal recoge sangre venosa
el miembro torácico. La otra parte de la aorta
Las venas más importan-
de la cabeza, el cuello y los miembros toráci-
se dirige hacia la parte posterior del animal. La
Las venas transportan la sangre pobre en
cos, la cava caudal recoge sangre de la parte
primera parte de la aorta se llama aorta toráci-
oxígeno de vuelta al corazón. Son vasos san-
caudal del tronco.
El sistema respiratorio se compone de órganos que intercambian gases (oxígeno y
dióxido de carbono) entre la sangre y el medio ambiente externo. Los órganos del sistema respiratorio son las vías aéreas –cavidad
nasal, faringe, laringe, tráquea, bronquios y
bronquiolos y los alvéolos que son zonas de
intercambio gaseoso que están en el pulmón.
La exploración física del sistema cardiovascular es muy importante. Debe ser hecha de
manera muy cuidadosa y sistemática.
INSPECCIÓN
Debemos observar la respiración del animal.
La respiración normal de un perro y de un
gato en reposo es tranquila y regular, respiran
unas 10 – 30 veces por minuto.
También hay que anotar la forma del tórax y sus
movimientos. Hay que observar la postura que
adopta, si respira con la boca abierta, si tose o
estornuda o si tiene secreción nasal. Lo animales que respiran con dificultad ponen una postura típica, extendiendo la cabeza y el cuello.
10
Si observamos que la respiración es
demasiado suave, lenta, el perro o gato
tienen las mucosas azules, respiran
con la boca abierta o con dificultad,
seguramente habrá algún problema
En algunos animales con enfermedad cardiaca el corazón no bombea
suficiente sangre al organismo. Esto puede dar lugar a debilidad, síncopes o colapsos, especialmente mientras hacen ejercicio, ya que no
hay un correcto aporte de nutrientes y oxígeno al cerebro. La tos puede
ser otro síntoma que aparezca en animales con problemas cardiacos.
PALPACIÓN
Los animales con problemas respiratorios se muestran nerviosos, respiran con mayor esfuerzo, abren más los ollares y respiran más rápido
Hay que palpar exteriormente la laringe, traquea y el tórax. Hay que in-
de lo normal. Si observamos que la respiración es demasiado suave,
tentar ver si existen masas o áreas anormales en la zona de las costillas.
lenta, el perro o gato tienen las mucosas azules, respiran con la boca
Una costilla rota es dolorosa y crepita (produce ruido) a la palpación.
abierta o con dificultad, seguramente habrá algún problema. Cuando
aparece un edema pulmonar (acumulación anormal de líquido en los
Notaremos los latidos del corazón poniendo la mano en el lado izquierdo
pulmones) respiran rápido y de manera superficial y pueden tener una
del tórax, debajo de la paletilla. Para medir el pulso de los perros iremos
secreción rosa pálido por la nariz. También respiran así cuando existe
a las extremidades traseras, apoyando los dedos en la cara interna del
derrame pleural (acumulación de líquido entre las membranas que re-
muslo. El pulso se puede tomar contando durante quince segundos.
cubren los pulmones) o neumotórax (acumulación anormal de aire en-
Las pulsaciones que se tomen en este tiempo se deben multiplicar por
tre las membranas que recubren los pulmones) ya que los pulmones
cuatro; la cifra resultante será la de las pulsaciones del perro por minuto.
se encuentran presionados y no pueden llenarse correctamente. Una
Por debajo de sesenta en un perro de raza grande y de ochenta en uno
secreción nasal purulenta aparece en infecciones respiratorias, una
de raza pequeña tendremos un pulso bajo.
secreción nasal espumosa y roja puede ser indicativa de hemorragia
pulmonar.
AUSCULTACIÓN
Como hemos dicho, será importante prestar atención al color de las
mucosas. El color de las mucosas y el tiempo de relleno capilar (TRC)
La correcta auscultación de los sonidos cardiacos y respiratorios re-
se usan para estimar la correcta perfusión de los tejidos. Unas mucosas
quiere mucha práctica y experiencia. Se deben escuchar los sonidos
pálidas pueden indicar anemia o mala irrigación sanguínea de los teji-
respiratorios desde la laringe hasta el tórax. La consulta debe estar en
dos. Si las mucosas están amarillas (ictéricas) puede indicar que hay un
silencio. Durante la auscultación se valorarán los sonidos respiratorios y
problema hepático o una destrucción masiva de glóbulos rojos. Unas
los cardiacos. A veces puede ser necesario tapar durante unos segun-
mucosas azuladas pueden indicar mala oxigenación. Para valorar el
dos la boca del animal para poder escuchar mejor.
tiempo de relleno capilar, con el animal de pie o tumbado se levantará
el labio superior y se presionará suavemente con la yema del dedo. El
El primer tono cardiaco normal se produce por el cierre de las válvulas
TRC debe ser inferior a dos segundos. Un tiempo mayor puede indicar
mitral y tricúspide. El mejor punto para “escuchar” la válvula mitral está a
deshidratación y otros problemas circulatorios.
nivel del cuarto al sexto espacio intercostal, a la izquierda del borde del
prevención de la salud.11
esternón. Sobre el lado derecho del tórax, entre el tercer y quinto espacio, a nivel de la unión costocondral,
escucharemos mejor la válvula tricúspide. El segundo
tono cardiaco se produce por el cierre de las válvulas
pulmonar y aórtica. La válvula aórtica se escucha mejor en el lado izquierdo del tórax, en el cuarto espacio.
El mejor lugar para escuchar la válvula pulmonar está
sobre el lado izquierdo del tórax, entre el segundo y el
cuarto espacio intercostal. El veterinario escuchará y
comparará los sonidos del paciente con los que conoce de un animal sano. En la auscultación valorará
también si el ritmo cardiaco es normal o si aparecen
arritmias o si hay latidos anormales.
En la auscultación respiratoria también escuchará y
comparará ambos lados del tórax durante la inspiración y la espiración. Los sonidos respiratorios pueden
ser más ruidosos de lo normal cuando hay obstrucciones, masas, etc, sin embargo, por ejemplo, en una
neumonía existirá disminución del murmullo pulmonar.
En general los sonidos respiratorios de los gatos son
bastante silenciosos, si se escuchan bien, habrá que
sospechar alguna enfermedad de las vías aéreas. El
asma felino es una causa importante de enfermedad
respiratoria y puede cursar con aumento de los sonidos pulmonares.
Como siempre recordamos la exploración sistemática y cuidadosa del animal siempre aporta datos relevantes en un diagnóstico y debe ser siempre el paso
previo a cualquier prueba complementaria. Las pruebas complementarias deben servir para confirmar un
diagnóstico que se ha elaborado en base a la anamnesis, la historia clínica y la exploración física.