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Rev Fed Arg Cardiol. 2012; 41(2): 130-131
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Hidatidosis múltiple
Multiple hydatid cysts
Alfredo Amenabar, Jesús Amenabar, Alberto Parra, Beatriz Puchulu, Luis Méndez Uriburu
Hospital Centro de Salud “Zenón J Santillán”, Centro Radiológico Méndez Collado. Tucumán, Argentina.
INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO
Recibido el 29 de noviembre de 2011
Corregido el 14 de enero de 2012
Aceptado el 6 de febrero de 2012
Publicado on-line el 30 de junio de 2012
Los autores declaran no tener
conflictos de interés
Versión on-line: www.fac.org.ar
La hidatidosis es una de las más importantes y frecuentes antropo-zoonosis en áreas rurales. Es además un serio problema
de salud pública en áreas endémicas. El hígado (primer filtro)
es el órgano mas afectado, los pulmones en segundo término
para luego la enfermedad localizarse en cualquier órgano, el
bazo en este caso.1 Las complicaciones son frecuentes cuando
el diagnóstico es tardío.2
Presentamos el caso de un varón de 15 años proveniente de
área rural que consultó por dolor abdominal y toráxico con
diagnóstico clínico radiológico (Figura 1) y ecográfico de
quistes hidatídicos múltiples en hígado, bazo y ambos pulmones. El estudio de imágenes se completó con tomografías tóraco-abdominales (Figuras 2 y 3) que mostraron en pulmón
izquierdo quiste de 20 cm, en pulmón derecho dos quistes de
7 y 8 cm, en lóbulo derecho de hígado: quiste de 18 cm, y en
bazo otro quiste de 6cm. Por la multiplicidad de los quistes
y su tamaño, es posible que este paciente haya contraído la
enfermedad a muy temprana edad.
La estrategia a seguir en este caso fue intervenir en primer
término los dos quistes más grandes por el riesgo de ruptura.
Se realizó toracotomia izquierda con resección del quiste de
20 cm y cierre de las fístulas bronquiales. Presentó como complicación postoperatoria una fuga aérea persistente que duró
1 mes. En espera de la resolución de la fuga aérea el paciente
presentó un cuadro de abdomen agudo quirúrgico, constatándose por ecografía la ruptura espontánea del quiste hepático
con líquido libre en cavidad abdominal y quiste colapsado.
Figura 1.
Radiografía de tórax que muestra imagen radiopaca en el sector superior y medio del pulmón izquierdo, desplaza al parénquima subyacente con densidad
liquida. En lóbulo medio del pulmón derecho radiopacidad lobulada sin broncogramas aéreos.
Autor para correspondencia: Alfredo Amenabar. Av. Aconquija 844. Yerba Buena CP 4107. Tucumán CP 4000, Argentina.
e-mail: [email protected]
A. Amenabar et al / Rev Fed Arg Cardiol. 2012; 41(2): 130-131
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Figura 2.
Tomografía computada de tórax reforzada que muestra la presencia de imágenes con densidad liquida en el campo pulmonar derecho e izquierdo, esta última produce atelectasia de tipo pasiva en la región basal.
Figura 3.
Tomografía multicorte con reconstrucción coronal y sagital que muestra la presencia de múltiples imágenes con densidad liquida, situadas en ambos campos pulmonares, hígado y bazo, de paredes regulares y lisas.
En segunda instancia se realizó laparotomía de urgencia con
toilette peritoneal, resección del quiste hepático y del quiste
esplénico, con conservación del bazo. Se mantuvo la premisa
de ser lo mas radical posible con el quiste y lo mas conservador posible con el parénquima, con evolución clínica favorable
post-operatoria.
En tercer término, 15 días más tarde, se efectuó por toracotomia
derecha la resección de los dos quistes de pulmón derecho y cierre de las fístulas bronquiales, con favorable evolución clínica.
El tratamiento percutáneo3 es una alternativa al tratamiento médico y quirúrgico, contraindicado en este caso particular. El paciente
se encuentra en su domicilio con tratamiento antiparasitario, con
Albendazol, por el alto riesgo de diseminación peritoneal.4
BIBLIOGRAFÍA
1. Calma CL,Neghina AM, Viaicu B, et al.Giant pulmonary and hepatic hydatid
cysts in a child. Trop Doct 2011; (Epub ahead of print).
2. Del Carpio M, Mercapide CH, Salvitti JC, et al. Early diagnosis, treatment and
follow-up of cystic echinococcosis in remote rural areas in Patagonia: impact of
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3. Kahriman G, Ozcan N, Donmez H. Hydatid cysts of the liver in children:
percutaneous treatment with ultrasound follow-up. Pediatr Radiol 2011; 41
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4. Salinas JL, Vildozola Gonzales H, Astuvilca J, et al. Long-term albendazole
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