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LIMELIGHT
Guías de tratamiento
de telangiectasia facial,
irritación difusa y
lentigos solares
Para usar con la pieza de mano de luz pulsatoria Limelight con una gama de longitudes de onda de
520 a 1100 nm.
Las gafas de seguridad apropiadas para este dispositivo, proporcionadas por Cutera, detectan el
impulso de luz y bloquean la llegada de la luz. Se podrá ver una pequeña cantidad de luz al principio
del impulso.
Estas gafas no se deben usar con la pieza de mano láser de 1064 nm.
Se deben dar al paciente las gafas macizas para el bloqueo de la luz proporcionadas también por
Cutera. Los observadores del procedimiento pueden llevar las gafas ahumadas de color verde
proporcionadas por Cutera.
© November 2006, D0481 Rev. C
Cutera • 3240 Bayshore Boulevard • Brisbane • California • 94005
PH: 415.657.5500 • www.cutera.com
Guías de tratamiento de LimeLight
Las guías siguientes están basadas en recomendaciones de médicos que han realizado tratamientos con la pieza de
mano de luz pulsatoria LimeLight en pacientes con tipos de piel I–IV de Fitzpatrick. No se recomienda utilizar la
pieza de mano de luz pulsatoria LimeLight para tratar a pacientes con tipos de piel V y VI. En el CD de
Presentaciones clínicas incluido con el sistema se presenta información sobre tratamiento adicional.
El sistema LimeLight debe ser manejado sólo por facultativos cualificados que hayan recibido un adiestramiento
apropiado y leído detenidamente el manual del operador. Todas las personas presentes en la sala de tratamiento
deben llevar puestos protectores oculares.
En el manual del operador hallará información adicional, incluidas las contraindicaciones y los posibles efectos adversos.
CONSIDERACIONES PREOPERATORIAS:
•
Antes del tratamiento debe realizarse una consulta con el paciente, que incluya la historia clínica.
•
No debe tratarse a pacientes que hayan estado expuestos a mucha luz solar o bronceado artificial (ya sea
con luz o rociado) durante las 4 semanas anteriores al tratamiento.
•
Limpie la piel; quite todo el maquillaje y los productos para el cuidado de la piel. Cualquier crema o
producto que quede sobre la piel puede reaccionar con la luz y aumentar el riesgo de efectos secundarios no
deseados.
•
Rasure la zona de tratamiento.
•
Las fotografías preoperatorias deben hacerse con una técnica uniforme (colocación del paciente, ajustes de
la cámara e iluminación de la sala) antes de efectuar el tratamiento inicial para utilizarlas como referencia
general. También se pueden usar fotos preoperatorias impresas para comparar y duplicar la misma posición
del paciente al tomar fotos subsiguientes.
•
Las lesiones pigmentadas deben ser examinadas antes del tratamiento en busca de posibles indicios de
cáncer de piel. Si hay indicios presentes, no debe tratarse la lesión a menos que la biopsia indique que es
benigna.
•
Estos tratamientos pueden tolerarse sin necesidad de anestesia. Si se desea, se puede usar anestesia tópica.
Debe eliminarse completamente antes del tratamiento. PRECAUCIÓN: El uso excesivo de anestesia tópica
puede producir toxicidad. Consulte la etiqueta del fabricante.
•
Para los tratamientos periorales, puede colocarse un rollo de gasa entre los labios y los dientes a fin de
disminuir las molestias dentales.
•
Aunque este dispositivo no está optimizado para la eliminación del vello, debe advertirse a los pacientes
que ésta podría ser una consecuencia de estos tratamientos.
•
No trate zonas de piel tatuada.
•
Debe procederse con suma cautela al tratar zonas cercanas a los ojos, y se deben tomar precauciones para
evitar lesiones oculares debidas a la luz. Debe dotarse al paciente de protección ocular que sea apropiada
para el tratamiento administrado. La luz debe apuntarse siempre en sentido opuesto al ojo, y aplicarse sólo
a la piel exterior del reborde orbitario. La piel cerca del reborde orbitario puede tratarse si se la estira hacia
afuera para alejarla del ojo mientras se sujetan simultáneamente las gafas en posición, de modo que el
tratamiento se mantenga fuera del reborde orbitario.
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PARÁMETROS DE TRATAMIENTO DE LIMELIGHT:
Se debe realizar y observar el tratamiento de una zona de prueba para ver si se obtiene la respuesta deseada y si hay
indicios de efectos secundarios no deseados. Los ajustes para el tratamiento completo deben basarse en los resultados
de la zona de prueba. Se recomienda un período de espera de 20 a 30 minutos para la mayoría de los pacientes cuando
sean tratados por lentigos. Los tipos de piel más oscuros pueden requerir de 24 a 48 horas para desarrollarse.
TIPO DE
PIEL
CONDICIÓN
I-II
Telangiectasia fina e
irritación difusa en
pacientes con piel clara
I – III
IV y III con
bronceado
actínico*
FLUENCIA
FLUENCIA
(cara)
(cuello, pecho y cuerpo)
A
12 - 18 J/cm2
Telangiectasia,
irritación difusa y
lentigos solares
B
12 - 26 J/cm2
El tratamiento en estas
zonas requiere
normalmente 2-4 J/cm2
menos que en la cara para
condiciones similares.
Telangiectasia,
irritación difusa y
lentigos solares
C
PROGRAMA
12 -22 J/cm2
Este dispositivo no está
diseñado para el
tratamiento de las venas de
las piernas.
* El bronceado actínico son daños de pigmentación crónicos “similares al bronceado” que son consecuencia de una
exposición al sol a largo plazo. Esto es diferente de una exposición reciente al sol, que no debe ser tratada.
Los parámetros específicos se proporcionan únicamente como guía; Seleccione los parámetros dependiendo del
color y de la densidad de los lentigos, de la densidad del vello, de la vascularidad y del bronceado actínico. Los
ajustes idóneos deben determinarse a partir de las observaciones de la interacción entre la luz y los tejidos y de los
criterios de valoración clínica. El tratamiento de pacientes con tipo de piel IV debe realizarse tomando
precauciones adecuadas. No se recomienda el tratamiento de pacientes con los tipos de piel V y VI.
•
•
No se recomienda el tratamiento para zonas recientemente expuestas al sol o bronceadas.
El sistema LimeLight tiene tres modalidades de programación (A, B y C) que controlan la distribución de
la longitud de onda, la duración de los impulsos y el enfriamiento de la epidermis:
o El Programa A es el programa más agresivo [la distribución de longitudes de onda más cortas y
las duraciones de impulsos más cortas] y está diseñado para pacientes con piel clara y lesiones
vasculares finas si el Programa B no produce la respuesta deseada. Esta modalidad puede usarse
también para lentigos de bajo contraste en pacientes con piel clara.
o El Programa B es el programa más usado y está diseñado para pacientes con lesiones vasculares o
pigmentadas.
o El Programa C es el programa menos agresivo [la distribución de longitudes de onda es la más
larga y las duraciones de impulsos son las más larga] y está diseñado para pacientes con piel más
oscura.
•
La modalidad solar aumenta la temperatura de la ventana de tratamiento del ajuste estándar, 5° ó 10° C, a
20° C.
Uso recomendado de la modalidad solar:
o Telangiectasia o combinación de telangiectasia y lentigos:
ƒ
Modalidad solar desactivada (enfriamiento estándar).
ƒ
Capa delgada de gel.
o Lentigos solamente:
ƒ Modalidad solar activada
ƒ Sin gel
ƒ Permite la fluencia reducida para lograr un tratamiento efectivo.
•
Antes de tratar a un paciente, se debe determinar el programa, la fluencia y los ajustes de frecuencia de repetición. Si
tiene dudas sobre qué programa usar, lo más seguro es usar el programa de longitudes de onda más largas de las dos
opciones (por ejemplo, B en vez de A y C en vez de B).
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•
El programa debe introducirse siempre primero, ya que cada vez que se cambia el programa, el sistema utilizará la
fluencia y la frecuencia de repetición usadas con ese programa en particular.
•
Se debe seleccionar un ajuste de fluencia que proporcione el tratamiento deseado sin que afecte a la pigmentación de la
piel circundante.
•
Use fluencias inferiores para lesiones más oscuras, tanto pigmentadas como vasculares, o sobre zonas óseas.
•
El potencial de tratamiento excesivo es máximo con piel del tipo IV y pacientes con los efectos de pigmentación de
bronceado a largo plazo (bronceado actínico). En el tratamiento de prueba inicial, comience con un ajuste bajo.
•
Los ajustes de fluencia no se deben basar en los valores utilizados con otros dispositivos de luz pulsatoria.
TÉCNICA RECOMENDADA:
•
Cuando haya telangiectasia presente, con o sin lentigos solares, aplique una capa delgada de gel transparente (sin
color) para ecografía y use un enfriamiento estándar (5° ó 10° C).
•
Cuando sólo haya presentes lentigos solares, use la modalidad solar sin gel. Esto permite el uso de fluencias
reducidas.
•
Coloque toda la ventana emisora de luz en contacto con la zona que se vaya a tratar.
•
Active el impulso de luz.
•
Coloque la ventana sobre la próxima zona de tratamiento y trate de la misma manera.
•
Si va a tratar una zona con lentigos muy cercanos entre sí, aplique impulsos de tratamiento adyacentes de modo
que no haya más de 1 mm de superposición entre impulsos.
•
La respuesta deseada para lentigos es cierto oscurecimiento de los lentigos tratados, y posiblemente un eritema
leve. Si se oscurece una gran parte de la zona tratada o aparece un eritema considerable, se debe disminuir la
fluencia. Este efecto a menudo es tardío.
•
La respuesta deseada para los tratamientos de telangiectasia es la constricción o el oscurecimiento inmediatos del
vaso. Si no se obtienen buenos resultados con los ajustes más bajos, puede aumentarse gradualmente la fluencia
para tratar nuevas zonas mientras se observa si se logra el resultado deseado y se está pendiente de daños
epidérmicos. El tratamiento también puede afectar la pigmentación, lo que puede causar una reacción demorada.
•
Observe siempre la epidermis durante el tratamiento para detectar indicios de lesiones (separación epidérmica o
coloración grisácea). Si observa algún daño, detenga el tratamiento, enfríe la piel y disminuya la fluencia antes
de continuar.
•
No aplique “impulsos dobles” ni vuelva a tratar una zona en la misma visita.
•
Asegúrese de que la ventana se mantenga limpia durante el tratamiento. Esto es especialmente importante
durante el tratamiento de zonas con vellosidad.
ATENCIÓN POSTOPERATORIA:
•
Puede aplicar compresas de hielo, gel enfriado o hidrogel después del tratamiento según resulte necesario para la
comodidad del paciente. La ventana de tratamiento también se puede usar como dispositivo de posenfriamiento
eficaz.
•
Los lentigos tratados suelen oscurecerse después del tratamiento, y la formación de costras comienza al cabo de
unos días. Estas costras suelen resolverse en 1 a 3 semanas. Para obtener resultados óptimos, debe esperarse a
que se desprendan por sí solas.
•
El intervalo de tratamiento recomendado es de 4 semanas o más, dependiendo de la velocidad con que se
eliminen.
•
También puede estar presente un eritema localizado, que generalmente se resuelve en un plazo de 24 a 48 horas.
Si el eritema persiste, los tratamientos posteriores deben realizarse a fluencias menores.
•
En caso de que se forme una herida, podría ser recomendable aplicar una pomada antibiótica.
•
Los pacientes deben evitar el bronceado artificial o la exposición al sol sin protector solar, entre tratamientos.
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