Download 25/04 - GEOCITIES.ws

NEUROANATOMIA
DRA. NORMA LOZANO
25-04-2002
En la clase pasada vimos la configuración externa del bulbo, en esta clase estudiaremos la
estructura del bulbo, para ello se deben hacer algunos cortes (por que lo que vamos a ver es lo que hay al
interior del bulbo), se pueden realizar muchos cortes, pero nosotros vamos a realizar 2 cortes: uno a nivel
del tercio inferior del bulbo y otro que pasa en relación con las olivas bulbares. El corte a nivel del tercio
inferior se hará para poder ver la Decusación motora, luego en una parte inmediatamente superior vamos
a encontrar la Decusación sensitiva. El entrecruzamiento de estas vías va a provocar una fragmentación
de la sustancia gris.
Primero vamos a estudiar lo que sucede en la sustancia gris, luego lo que sucede en la sustancia
blanca, donde normalmente vamos a encontrar los mismos fascículos de los cordones de la médula, sólo
que con una distribución diferente.
A nivel del segmento inferior lo primero que vamos a encontrar va a ser la Decusación motora o
entrecruzamiento de la vía motora, decíamos que esta vía viene de la corteza cerebral, al llegar a la parte
inferior del bulbo cruza al lado opuesto para ubicarse en el cordón lateral de la médula. Cuando cruza hacia
el lado opuesto va a separar la cabeza de la base del asta anterior. La cabeza del asta anterior (función
motora voluntaria) va a quedar fragmentada y después va a constituir una larga columna que va a dar origen
a algunos nervios craneales.
Los fenómenos propios del bulbo son: decapitación del asta anterior, decapitación del asta
posterior, apertura de 4to ventrículo (visto la clase anterior) y luego la desapertura más estas
decapitaciones van a provocar la fragmentación de la sustancia gris.
La Decusación o decapitación del asta posterior ocurre cuando las fibras que venían de los núcleos
de Goll y de Burdach por el cordón posterior hacían sinapsis en estos núcleos, acá pasaban las fibras al lado
opuesto para luego llegar al Tálamo, y este entrecruzamiento es el que va a dar origen a la cinta de Reil
media y este entrecruzamiento es el que va a dar origen a la decapitación del asta posterior. (describe el 2do
dibujo, corte a nivel del tercio inferior). La base del estaría en la parte central y la cabeza la encontramos en
la parte más externa, pero una vez se abre el 4to ventrículo estos núcleos van a girar, de tal forma que la
cabeza del asta posterior va a ocupar la parte más periférica del bulbo y de todo el tronco cerebral y la
cabeza del asta anterior va a ocupar la parte más interna a nivel del tronco cerebral, principalmente a nivel
del bulbo. Esto es lo que sucede con la sustancia gris en el tercio inferior del bulbo, lo que no significa que
hayan desaparecido los fascículos de los otros cordones (3er dibujo): pirámide bulbar, por donde desciende
la vía piramidal. En la periferia siempre vamos a encontrar la vía cerebelosa cruzada y la vía cerebelosa
directa.
Hacia adentro vamos a encontrar el fascículo espinotalámico lateral, que a medida que vamos
ascendiendo en el tronco cerebral se va dirigiendo también hacia la línea media. También tendremos el
fascículo rubroespinal. Hacia la parte anterior vamos a tener el fascículo espinotalámico anterior y encima
estarán los fascículos olivo y vestibuloespinal (todo esto a nivel del corte inferior: la sustancia gris de
fragmenta y algunos fascículos comienzan a hacerse mediales).
La sustancia gris termina luego de fragmentarse por las fibras propias del bulbo, las fibras de la oliva
bulbar que terminan de fragmentar todo lo que queda de la sustancia gris, así vamos a tener solamente
núcleos a nivel del tronco.
La cabeza del asta posterior donde encontrábamos la sustancia gelatinosa de Rolando y el núcleo
esponjoso, en la parte externa va a quedar la sustancia gelatinosa de Rolando y hacia la parte interna va a
quedar el núcleo esponjoso. Esta cabeza completa va a dar origen al núcleo bulboespinal del Trigémino
(que se extiende desde el bulbo hasta los primeros segmentos medulares), en relación con las sensaciones
táctiles, térmicas y dolorosas. Este núcleo va a formar una columna que va a dividirse en tres segmentos:
uno superior llamado oral, un segmento medio llamado interpolar y un segmento inferior llamado caudal. En
los tres van a hacer sinápsis las tres ramas del Trigémino: Oftálmico, Maxilar superior y Maxilar inferior (en
el mismo orden). El territorio de inervación del Trigémino va de la línea cefalo-auriculo-mentoniana hacia
adelante (lo que queda por detás lo inerva el plexo cervical).
La vía Trigeminal está compuesta por tres núcleos:
- Núcleo Bulboespinal (se encuentra en el Bulbo)
- Núcleo Principal (se encuentra en la Protuberancia anular)
- Núcleo Mesoencefálico (se encuentra en el Mesencéfalo)
El núcleo Bulbo espinal va a recibir sensaciones de tacto nocioceptivo, temperatura y dolor,
principalmente de los dientes y del maxilar superior.
El núcleo Principal conduce sensaciones tactíles y de los mecanorreceptores ubicados en los
dientes y en la ATM (sensación al apretar los dientes).
El núcleo Mesencefálico, los receptores captan el grado de estiramiento de las fibras musculares de
los musculos masticadores, corresponde a la fibra anuloespiral o a la vía cerebelosa general.
(4to dibujo)
Para la vía del dolor y la temperatura, la primera neurona la vamos a encontrar en el Ganglio de
Gasser. La prolongación periférica proviene de las tres ramas del Trigémino y la prolongación central se va a
dirigir hacia el núcleo bulboespinal donde va a hacer sinápsis con la 2da neurona, luego esta vía cruza la
línea media y se va a dirigir hacia el Tálamo adosada al fascículo espinotalámico lateral, en el tálamo se
encuentra la 3ra neurona y a través del Tálamo termina en la corteza parietal (de ahí en adelante es muy
similar a la vía del dolor general)