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Conteo Sanguíneo Completo (CBC)
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Esta sección contiene información sobre la sangre, las células sanguíneas y exámenes
sanguíneos comunes. Los temas incluyen:
Exámenes Sanguíneos
Células Blancas Sanguíneas
Células Rojas Sanguíneas
Lineaje de Células sanguíneas
La sangre ha sido una sustancia de gran interés para los humanos a através de la historia
y era uno de los elementos en la teoría de la vida de los "Cuatro Humores" desarrollada
por Hipócrates, conocido como "El Padre de la Medicina". hoy en día existe un mayor
entendimiento de la sangre; qué es. qué hace y de dónde viene.
Un humano adulto promedio tiene cerca de 5.5 L (~185 onzas líquidas; 1 galón=128
onzas) de sangre, hecha de fluido (plasma) y células. El plasma hace ~55% de la sangre
y contiene agua (~90%), proteínas, nutrientes, hormonas, químicos y productos de
deshecho. Las células sanguíneas hacen el otro 45%. [1] Existen tres tipos principales de
célula sanguínea; células blancas sanguíneas (CBSs) tambien llamados leucocitos
("leuko" viene de la palabra griega para "blanco" y "cito" se refiere a las células) ; células
rojas sanguíneas (CRSs), también llamadas eritrocitos; y plaquetas, también llamadas
trombocitos. Todas las células sanguíneas están formadas en la méduloa ósea de una
célula madre llamada célula madre pluripotencial(CMP) [pluripotencial significa que tiene
más de un posible resultado final] . Estas células especiales pueden desarrollar
cualquiera de los tres tipos de células sanguíneas. (Nota:cuando la sangre coagula, el
fluido que permanece es llamado serum. Serum es el plasma que ya no contiene factores
de coagulación).
Exámenes de Sangre
Hoy en día, los exámenes sanguíneos son una de las herramientas de diagnóstico y
revisión más común y útil que los médicos utilizan. Estos exámenes pueden dar
información importante sobre cómo está funcionando el cuerpo.Algunos exámenes
sanguíneas miden/detectan químicos presentes en la sangre. Otros examnian las células
sanguíneas; una forma de este tipo de examen es llamado conteo sanguíneo completo
(CSC) y da información acerca del número, partes, forma y estructura de las diferentes
células que se encuentran en la sangre.
La cantidad de de cada tipo de célula en la sangre es uno de los indicadores más
importantes del estado de salud en general. Si alguno de los tipos de células no está
presente en "cantidades normales" puede ser causa de preocupación, pero no siempre
significa que existe una condición seria. Hay una variedad de cosas que pueden causar
un incremento o decrecimiento de los conteos celulares, visite a un profesional de la salud
si tiene preocupaciones.
Células Blancas Sanguíneas
Los glóbulos blancos (leucocitos) son los principales actores en el sistema inmunológico y
ayudan a defender contra infecciones y enfermedades.Hay varios tipos diferentes de
glóbulos blancos con diferentes funciones. Sobre la base de sus funciones, el CGB se
puede dividir en dos grupos principales; fagocitos y linfocitos.Los fagocitos son capaces
de envolver/destruir productos de desecho y sustancias extrañas incluyendo agentes
infecciosos como las bacterias.Los linfocitos guían y participan en la respuesta inmune
específica.(Más información sobre elSistema Inmunológico).
Fagocitos
Los fagocitos son células que son capaces de consumir y romper material extraño, los
microbios invasores y células o partes de las células dañadas.Reciben su nombre del
griego "phagein ', que significa "para comer".Varios células sanguíneas diferentes son
capaces de realizar esta tarea.
Granulocitos (neutrófilos, basófilos, eosinófilos)
Estas células son llamadas granulocitos porque contienen numerosas partículas
(gránulos).Los gránulos contienen sustancias químicas y proteínas que son liberadas por
las células para ayudar a las funciones de control inflamatoria e inmune.Los granulocitos
también son capaces de ir fagocitando y destruyendo cuerpos extraños.Estos incluyen los
siguientes tipos de células:
** Los valores normales se indican entre paréntesis [1]
Neutrófilos(3.000-7.000 células /µl, el 60-70% del CGB)Estas células constituyen
más de la mitad de las células blancas de la sangre en circulación.
También se les llama segmentados o polígonos, debido a la inusual
estructura(sementada o polimórfica) de sus núcleos.Los neutrófilos son
generalmente las primeras células en llegar al lugar de la infección o inflamación
(por lo general dentro de los primeros 90 minutos).Ellos se tragan y destruyen
sustancias extrañas y luego mueren, formado pus.En los casos de aumento de la
demanda para los neutrófilos, los neutrófilos inmaduros pueden ser liberados de la
médula ósea.Estas células inmaduras se denominan comúnmente bandas o
puñaladas por su apariencia.
Eosinófilos(50 a 400 células /µl; 1-5% del CGB)El papel de los eosinófilos aún no se
conoce con exactitud.Se sabe que juega un papel en las infecciones parasitarias y
reacciones alérgicas.Las personas con reacciones alérgicas crónicas (como el
asma) por lo general tienen un mayor número de eosinófilos circulantes.
Los basófilos (25 a 100 células /µl; 0-0.75% del CGB)Estas células son estimuladas
por otras células del sistema inmune y juegan un papel en reacciones alérgicas
sistémicas.
Agranulocitos (monocitos, macrófagos)
Estas células se llaman agranulocitos porque carecen de los gránulos de los granulocitos.
Los agranulocitos son capaces de envolver y destruir cuerpos extraños.
Los monocitos / macrófagos (100-800 células /µl, 3.7% del CGB)Estas células son
el tipo de glóbulo blanco más grande.Se mueven a través del torrente sanguíneo y
finalmente terminan en los tejidos.Una vez que dejan el torrente sanguíneo y entran
en los tejidos maduran en macrófagos.Hay diferentes tipos de macrófagos con
funciones diferentes, cada uno específico para el tipo de tejido en el que viven (por
ejemplo: los macrófagos en el hueso se llaman osteoclastos y macrófagos en el
tejido nervioso se denominan microglia).Después de los neutrófilos, macrófagos
suelen ser las células segundo lugar en la escena de un problema.Pueden engullir y
procesar material extraño para que los linfocitos puedan reconocer y montar una
defensa específica.
** Los valores normales se indican entre paréntesis
Linfocitos(1.000-4.000 células /µl; 25-33% del CGB)
Estas son las células de reconocimiento responsables de iniciar la respuesta inmune
específicadel sistema inmune.Los linfocitos son el segundo más común tipo de célula
blanca (neutrófilos son los más comunes) que circulan en la sangre.Hay tres tipos
principales de linfocitos, las células B, células T y células asesinas naturales (células NK).
Estas células se dividen en subtipos en base a su función.
Células T (800-3,200 células /µl, el 80% de linfocitos totales)Formados por las
células madre pluripotenciales de la médula ósea, las células T maduran en el timo
(un órgano pequeño situado en la parte superior del pecho).Hay dos subtipos de
células T, los linfocitos T citotóxicos (CD8) y células T colaboradoras (células CD4).
Las células T citotóxicas (CD8) se unen específicamente a células objetivo
, las células infectadas por virus, las células cancerosas, o cualquier célula
extraña al cuerpo.Después de su unión las células objetico, las células T
citotóxicas destruyen directamente la célula objetivo.
Las células T colaboradoras (células CD4) liberar sustancias químicas
especiales que ayudan a activar a otras células de la respuesta inmune,
incluyendo: las células B, células T citotóxicas, otras células auxiliares T,
células NK y los macrófagos.
Células B (100 a 600 células /µl; el 10-15% de linfocitos totales).Estas células se
producen a partir de las células madre pluripotenciales de la médula ósea y se
alojan en la médula para madurar.Las células B están a cargo de la producción de
anticuerpos.Las células B se unen a sus antígenos específicos, se convierten en
células activadas del "plasma" y secretan anticuerpos en grandes cantidades.
Células asesinas naturales (50 a 400 células /µl; el 5-10% de linfocitos totales).
Las células asesinas naturales (células NK) se unen a las células infectadas por
virus y células cancerosas y las matan directamente.
Cuando es útil, un análisis de sangre puede romper el recuento total de glóbulos blancos
y medir las cantidades de los tipos de células individuales como un porcentaje del
recuento total de glóbulos blancos.Esto se llama un recuento diferencial de células, a
menudo llamado recuento de glóbulos blancos con diferencial.
Conteo total de glóbulos blancos (4,500-11,000 células /µl)
Células Rojas Sanguíneas
Glóbulos Rojos
Los glóbulos rojos (también llamados eritrocitos) recogen oxígeno en los pulmones y lo
entregan al resto de las células en el cuerpo.Al dejar el oxígeno, que recogen el dióxido
de carbono, un producto de desecho de las células que debe ser eliminado del cuerpo.
Con cada respiración completa el oxígeno entra en los pulmones y el dióxido de carbono
se elimina de los pulmones.
Una célula roja individual tiene una vida útil de alrededor de 120 días.Aproximadamente el
1% de los eritrocitos son reemplazados cada día.
¡Eso equivale a aproximadamente 250mil millones de células!Un recuento normal de
glóbulos rojos para un hombre adulto es entre 4.6x1012 y 6.2x1012 por litro de sangre.
Eso es 6.200.000.000.000, 6,2 billones de células rojas de la sangre por litro de sangre y
como se dijo anteriormente, los adultos normales tienen alrededor de 5,5 litros de sangre
... ¡eso es un montón de células!
Rango Normal de Glóbulos Rojos [1]
Hombre adulto: desde 4,6 a 6,2 millones /µL
Mujer adulta: 4,2 a 5,4 millones /µL
Los glóbulos rojos se producen en la médula ósea a partir de células madre precursoras.
Son liberados de la médula ósea como glóbulos rojos inmaduros, llamados reticulocitos, y
maduran en el lapso de un día.Hay varios nutrientes necesarios para la producción de
glóbulos rojos sanos incluyendo la vitamina B12, ácido fólico y hierro.Una persona
deficiente en uno o más de estos que puedan tener un bajo recuento de glóbulos rojos.
Junto con un recuento numérico de las células rojas de la sangre, su estructura y función
pueden ser examinadas en un análisis de sangre.Las características de una típica prueba
de CCR se describen a continuación.
Hemoglobina
Cada glóbulo rojo lleva alrededor de 300 millones de moléculas de una proteína
llamada hemoglobina.La hemoglobina es lo que realmente atrapa y transporta el oxígeno.
Cada molécula de hemoglobina puede transportar 4 moléculas de oxígeno.Eso significa
que un glóbulo rojo puede transportar más de mil millones de moléculas de oxígeno.
La hemoglobina es normalmente medida en gramos por dL (10 dL = 1 Litro).
Rango Normal de la Hemoglobina
Hombre adulto: 13.5 - 18 g / dl
MujerHadulta: 12 - 16 g / dl
Hematocrito
El hematocrito es la proporción de glóbulos rojos a una muestra completa de la sangre
(glóbulos rojos de la sangre / sangre).También puede ser llamado Volumen Celular
Aglomerado (PCV por sus siglas en inglés) y normalmente se representa como un
porcentaje.Por ejemplo: un hematocrito de 30% significa que hay 30 ml de glóbulos rojos
en 100 mililitros de sangre.
Rango Normal de un Hematocrito_
Hombre adulto: 40 - 54%
Mujer adulta: 38 - 47%
Nota: El recuento total de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito están relacionados
entre sí, si uno cambia, los demás suelen cambiar.
Recuento de reticulocitos
El recuento de reticulocitos es el porcentaje de glóbulos rojos inmaduros (reticulocitos) en
el recuento total de glóbulos rojos (reticulocitos/células rojas de la sangre).
Rango Normal de Reticulocitos
1-2% del CCR total
Los índices de glóbulos rojos
Los índices de glóbulos rojos evalúan la estructura de los glóbulos rojos y la hemoglobina.
Estos incluyen el volumen corpuscular medio (VCM), hemoglobina corpuscular media
(HCM) y concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC).Estos se utilizan
principalmente para clasificar los diferentes tipos de anemia.
El VCM describe el tamaño o el volumen de glóbulos rojos y los clasifica como microcítica
(pequeño), normocítica (normal) y macrocítica (grande).ElVCM se mide en micras en
cubos (?m3; 1.000.000 micras = 1 metro o los pies cerca de 3.3).
Rango Normal del VCM
82-93 ?m3
El HCM se describe el peso medio de la hemoglobina en el CCR.Un CCR pequeño tendrá
un HCM más pequeño.El HCM se mide generalmente en picogramos (pg; 100000000000
pg = 1 gramo).
Rango Normal del HCM
26 a 34 pg
El CMHC describe la concentración media de hemoglobina en los glóbulos rojos y los
clasifica como hipocrómica (baja concentración, de color pálido), normocrómica
(concentración normal, color, calidad normal), e hipercrómicas(aumento de la
concentración, de color rojo brillante).CMHC se mide como un porcentaje.
Rango Normal del CMHC
31 a 38%
Lineaje de Células sanguíneas
El siguiente diagrama muestra los diferentes tipos de células de la sangre y sus
relaciones entre sí. Todas las células proceden de un sólo tipo de células (las células
madre pluripotenciales) que se encuentra en la médulaósea. Las células madre son
capaces de transformarse en diferentes tipos de células. El proceso se llama
diferenciación y el resultado es una variedad de diferentes células sanguíneas con
diferentes funciones.
1.
a. b. c.
Hematology: Basic Principles and Practice, 5th edition. Ronald Hoffman, MD, Bruce Furie, MD, Philip McGlave, MD,
Leslie E. Silberstein, MD, Sanford J. Shattil, MD, Edward J. Benz, Jr., MD and Helen Heslop, MD, FRCPA, FRACP.
Churchill Livingstone (2009), Philadelphia, PA .