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FIGURA 3. Algoritmo diagnóstico/terapéutico de la patología dolorosa de
muñeca y mano susceptible de infiltración.
FOTO 1. Infiltración de la rizartrosis.
FOTO 2. Maniobra de Tinnel.
FOTO 3. Maniobra de Phalen.
FOTO 4. Infiltración del síndrome del tunel carpiano.
FOTO 5. Infiltración de la tendinitis de D´Quervain.
TABLA 1
Movimientos de la cadera
Movimiento Músculos
implicados
Tipo de movimiento
Grados Inervación
Femoral e
ileopsoas
Flexión
Psoas iliaco,
recto anterior,
sartorio
En decúbito supino. Con rodilla 120º
flexionada para relajar músculos
de región poplítea. Aproxima el
muslo al abdomen
Extensión
Glúteo mayor.
Semimembranoso,
semitendinoso y
bíceps femoral
10-15º Tibial y
En decúbito prono. Se
glúteo
inmoviliza la pelvis con una
inferior
presión hacia abajo ejercida con
una mano colocada sobre el
sacro, a la vez que se extiende
la pierna con la otra mano
situada bajo el muslo
Abducción
45º
Glúteo mediano En decúbito supino. Con las
y glúteo menor piernas extendidas se estabiliza
la pelvis con una mano sobre la
cresta ilíaca contralateral; con la
otra mano se eleva el tobillo
separando la pierna hacia fuera
Aducción
Aductor mayor,
medio, corto,
pectíneo y recto
interno
Rotación
externa
Se flexiona la cadera y la rodilla
Piramidal,
obturador, glúteo hasta los 90º y se mueve el pie
mediano y gemelos hacia fuera.
Rotación
interna
Glúteo menor y Se flexiona la cadera y la rodilla
mediano. Tensor hasta los 90º y se mueve el pie
de fascia lata y hacia fuera.
aductor mayor
30º
En decúbito supino. Con las
piernas extendidas se estabiliza la
pelvis con una mano sobre la
cresta ilíaca contralateral; con la
otra mano se eleva el tobillo
separando la pierna hacia dentro
45º
35-40º
Glúteo
superior
Obturador
y femoral
Piramidal y
obturador
Glúteo
superior y
obturador
TABLA 2
Criterios clínicos de diagnóstico-Ege Rassmusen y Fano
• Dolor en cara externa de la cadera
• Aumento de dolor a la presión del trocánter mayor
• Dolor a la rotación externa, abducción, aducción y test de Patrick-Fabere positivo
(flexión, abducción, rotación externa y extensión de la pierna)
• Dolor a la abducción extrema
• Pseudo-radiculopatía (dolor irradiado por la cara lateral de miembro inferior)
TABLA 3
Trastornos locales de origen periarticular
Origen en partes blandas
Bursitis trocantérea
Bursitis ileopectínea
Bursitis isquioglútea
Síndrome del músculo piriforme
Fascitis de la fascia lata
Tendinitis de los aductores
Cadera en resorte
Meralgia parestésica
Atropamiento del nervio obturador
Origen óseo
Enfermedad de Paget
Osteomielitis
Osteonecrosis aséptica
Distrofia simpática refleja
Tumores óseos: Primarios y metastáticos
Fracturas de estrés
FOTO 6. Técnica de infiltración para bursitis pretrocantérica.
TABLA 4
Patologías de rodilla infiltrables en Atención Primaria
Patología articular
Patología periarticular
Traumatismos
Bursitis: prerrotuliana, pata de ganso...
Gonartrosis
Tendinitis: anserina...
Artropatías inflamatorias
Quiste de Baker
Artropatías por
microcristales
Calcificaciones ligamentosas:
Pelegrini-Stieda...
Plica sinovial
Inserciones ligamentosas.
Lesiones meniscales
Gangliones
Sinovitis
S. de la cinta ileo-tibial
FOTO 7. Técnica de infiltración de la rodilla.
FOTO 8. Tendinitis de la pata de ganso.
Otras
Puntos óseos
rotulianos
FOTO 9. Infiltración ante bursitis prerrotuliana.
FOTO 10. Técnica de infiltración para la fascitis plantar.