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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO PÚBLICO ESCUELA NACIONAL DE FISCALES DEL MINISTERIO PÚBLICO COORDINACIÓN DE SECRETARÍA FOTO PLANILLA DE INSCRIPCIÓN DIPLOMADOS FECHA / / ENFMP-CS-13 DATOS PERSONALES APELLIDOS NOMBRES GÉNERO CÉDULA N° LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO , NÚMEROS TELEFÓNICOS CORREO ELECTRÓNICO / M F / 1 2 DATOS DE PERSONA DE CONTACTO (EN CASO DE EMERGENCIA) APELLIDOS NOMBRES NÚMEROS TELEFÓNICOS 1 2 DATOS ACADÉMICOS (ESTUDIOS CULMINADOS) CARRERA DE PREGRADO UNIVERSIDAD AÑO DE GRADUACIÓN TÍTULO OBTENIDO POSTGRADO (1) UNIVERSIDAD AÑO DE GRADUACIÓN TÍTULO OBTENIDO POSTGRADO (2) UNIVERSIDAD AÑO DE GRADUACIÓN TÍTULO OBTENIDO DATOS LABORALES ORGANISMO O INSTITUCIÓN CARGO DIRECCIÓN DE ADSCRIPCIÓN (SÓLO MINISTERIO PÚBLICO) CIRCUNSCRIPCIÓN NÚMEROS TELEFÓNICOS DE OFICINA 1 2 SELECCIONE EL DIPLOMADO A CURSAR DIPLOMADO COSTO EN U.T. (*) UNIDADES CRÉDITO HORAS ACADÉMICAS PROFESIONAL EN GENERAL FUNCIONARIO MINISTERIO PÚBLICO DIPLOMADO EN INVESTIGACIÓN PENAL, CRIMINALÍSTICA Y CIENCIAS FORENSES 08 128 170 85 DIPLOMADO EN PSIQUIATRÍA FORENSE 08 125 170 85 DATOS PARA LA VERIFICACIÓN DEL PAGO TIPO DE TRANSACCIÓN FECHA DEPÓSITO / / TRANSFERENCIA / / N° DE REFERENCIA RECAUDOS A CONSIGNAR (EN CARPETA TAMAÑO OFICIO) CONSIDERANDO EL SIGUIENTE ORDEN: 1.- PLANILLA DE INSCRIPCIÓN (DEBIDAMENTE FIRMADA). 2.- FOTO TAMAÑO CARNET (ANEXA A LA PLANILLA DE INSCRIPCIÓN). 3.- COPIA AMPLIADA DE LA CÉDULA DE IDENTIDAD (150%). 4.- COPIA SIMPLE DEL TÍTULO DE PREGRADO. 5.- CONSTANCIA DE TRABAJO ORIGINAL. 6.- COPIA DE CARNET LABORAL (SOLO MINISTERIO PÚBLICO). 7.- RESEÑA CURRICULAR (MÁXIMO DOS (02) HOJAS). (*) Unidad tributaria vigente a la fecha de la inscripción. MONTO EN BS. FIRMA
