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Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi
Año 2012
Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 Sistema respiratorio
• Volumen corriente:(vt) es el volumen de aire inspirado y
expirado en una respiración normal
• Volumen de reserva inspiratoria: (VRI)es el volumen que
puede ser inspirado por encima del volumen corriente y es
usado en el ejercicio
• Volumen de reserva espiratoria: (VRE) es el volumen que es
expirado después de la espiración del volumen corriente
• Volumen residual: (VR) es el volumen que queda en los
pulmones después de expiración máxima.
• Espacio muerto: es el aire que esta en las vías respiratorias.
Normalmente es de 150ml
• Ventilación por minuto: VC*FR
• Ventilación alveolar: (VC‐EM)*FR
Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 Volúmenes y capacidades
• Capacidad inspiratoria: es la suma del VC mas VRI.
• Capacidad Funcional Respiratoria: (CFR): es la suma del VC
mas el VR. ( no se mide por espirometria)
• Capacidad Vital (CV): es la suma del VC + CRI+CRE
• Capacidad pulmonar total: es la suma de todos los volúmenes.
( no se puede medir por que suma el VR).
• Volumen de espiración forzada: (VEF1). Es el volumen que
puede ser espirado en el primer segundo en una espiracion
máxima forzada. Normal: 80% de la capacidad Vital Forzada.
Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 Capacidades pulmonares
• Músculos inspiratorios: diafragma, intercostales externos, y músculos accesorios. (solo en el ejercicio).
• Músculos espiratorios: normalmente es pasiva. • Cuando aumenta la resistencia a la entrada de aire (asma), o durante el ejercicio, requiere la contracción de : abdominales, intercostales internos.
• Compliance: es la distensibilidad de los pulmones. Es inversamente proporcional al tejido elástico de los pulmones. • Cuando la presión pleural es negativa, los pulmones se expanden aumentando el volumen. • Tensión superficial de los alveolos: es la fuerza de atracción entre las moléculas de liquido que tapizan los alveolos. • Sin surfactante, los alveolos colapsan( atelectasia). Se sintetiza en las células alveolares ( neumonocitos TipoII). Es un fosfolipido: (fosfatidilcolina (DPPC). Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 Ventilación pulmonar
Ventilación pulmonar 2
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Reposo: Presión alveolar=presión atmosférica
Presión intrapleural: negativa
Capacidad Funcional Respiratoria
Inspiración
Presión alveolar=menor a la atmosferica
Presión intrapleural: se vuelve mas negativa
Capacidad Funcional Respiratoria +VC
Espiración
Presión alveolar=mayor a la atmosférica
Presión intrapleural: vuelve al valor de reposo
Capacidad Funcional Respiratoria
Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 • Ciclo respiratorio
Ley de Dalton
Presión Parcial de un gas=Presión Total*Fracción de concentración del gas
La fracción de O2 del aire inspirado=21%
Presión parcial de O2= 760mm Hg*0,21= 160mmHG
Aire se humidifica en vías aéreas: 47mm Hg
Presión atmosférica‐ aire humidificado
760mm Hg‐ 47mm Hg=713 mmHg
Presión de O2= 713*0,21=150 mmHg
Shunt Fisiológico: aproximadamente el 2% del gasto cardiaco no se oxigena. Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 Intercambio de gases
Intercambio de gases 2
Gas
Aire seco inspirado
Aire humedo
de la traquea
Aire alveolar
Sangre arterial
Sangre venosa mixta
pO2
160
150
100
100
40
Se agrega
agua
O2 difunde del alveolo al capilar pulmonar y baja la presion
parcial de O2
O2 Se iguala a la presion
alveolar
(arterializa)
El O2 difunde de los capilares a los tejidos disminuyend
o en las venas.
0
40
40
46
CO2 difunde de los capilares pulmonares a los alveolos
CO2 se equilibra con el aire alveolar
Co2 difunde de los tejidos al sistema venoso.
PCO2
0
Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 • Los gases difunden de mayor a menor presión. Depende de la diferencia de presión parcial y pasa a través de la membrana respiratoria. Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 Difusión: membrana respiratoria
• O2: se transporta de dos maneras: 1. Unido a la hemoglobina: (el heme, es una porfirina que se une al O2. El Hierro es en estado Ferroso (Fe2+)
Capacidad de transporte de O2 por la hemoglobina: es la máxima cantidad de O2 que se puede unir a la hemoglobina. Depende de la concentración de hemoglobina. Contenido de O2: Es el total de O2 transportado por la sangre. Se mide como el 100% de saturación. Curva de disociacion O2 hemoglobina. 2‐ Disuelto: 2%
Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 Transporte de gases por la sangre
• Transporte de CO2. 3 formas: 1. Disuelto
2. Carbaminohemoglobina (pequeñas cantidades), unida a la hemoglobina
3. HCO3‐: es el CO2 hidratado en el glóbulo rojo. 90%
Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 Transporte de gases por la sangre 2
Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 Circulacion pulmonar
• O2: mejor en los vértices
• Circulación mejor en las bases. 1)Centro respiratorio medular: formación reticular
a)Grupo dorsal respiratorio: Es responsable de la inspiracion.
Via aferente: Comienza en quimio y mecanoreceptores que llevan estimulos por el X o vago y el glosofaringeo.
Via eferente: va por el nervio frenico al diafragma. b)Grupo respiratorio ventral: Es responsable de la espiracion. 2)Centro apneumico: esta en la protuberancia. Estimula la inspiracion en apneas
3)Centro pneumotaxico: en la protuberancia. Inhibe la inspiracion, y regula los volumenes y frecuencia respiratoria.
4) Corteza Cerebral: Respiracion puede ser voluntaria
Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 Control de la respiracion
Tipo de receptor
Localizacion
Estimulo que aumenta la frecuencia respiratoria
Central
Medula
Ï ph
Ï (pCO2)
Perifericos
Cuerpos carotideos y aorticos
Ð PO2 (Cuando es menor a 60mmHg)
ÏPCO2
Ðph
Fisiología‐ Licenciatura en Enfermería. Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi Año 2012 Control de la respiracion