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HERPES ZOSTER Etiología: Virus varicela – zóster. CIRCUNSTANCIA MODIFICADORA Herpes zóster* TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO GR ALTERNATIVA ELECCIÓN No indicado # 19 GR Aciclovir oral, 800 mg 5 veces al & día, 7-10 días 19 A MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS -Cuidado de la higiene de la piel para evitar sobreinfecciones. -No indicado tratamiento antiviral tópico OBSERVACIONES: *Reactivación del virus de la varicela. Se caracteriza dolor neurítico con aparición posterior de lesiones vesículo-ampollosas muy dolorosas con una distribución característicamente metamérica y unilateral. Durante la evolución pueden coexistir lesiones en diferentes estadios evolutivos (vesículas, pústulas, costras y lesiones cicatriciales residuales…). # Se indica tratamiento exclusivamente sintomático y analgésico (paracetamol-codeína (C))19 en menores de 50 años y con poco dolor. Para el tratamiento de la neuropatía herpética añadir amitriptilina oral, 10-25 mg al día al acostarse y aumentar 10-25 mg al día cada 3-4 día (max 75 mg/día)19. & Sólo se ha demostrado beneficio clínico (disminución de la duración de la enfermedad y de la incidencia de neuralgia postherpética, especialmente en mayores de 50 años) si el tratamiento se inicia precozmente, en las 72 horas primeros días desde el inicio de la erupción. Se puede considerar su inicio después de las 72 horas en pacientes en los que sigan apareciendo nuevas lesiones después de las 72 horas o en pacientes con localizaciones especiales: oftálmica, ótica (síndrome de RamsayHunt) o afectación extensa (eczema atópico generalizado). Se podrían considerar otras alternativas de posología más cómoda en paciente seleccionados para facilitar la cumplimentación: famciclovir (500 mg cada 8 horas) o valaciclovir (1 g cada 8 horas) durante 7 días. BIBLIOGRAFÍA GENERAL 1. Ariza J et al. Infecciones de la piel y partes blandas. In: Aguado JM et al editor. Protocolos clínicos en las enfermedades infecciosas. Madrid: 2007. p. 267-74. 2. Cañada Merino JL et al. Guía de buena práctica clínica en tratamiento http://www.comtf.es/doc/Guias%20OMC%202008/GBPC%20TTO%20ANTIMICROBIANO.pdf. antimicrobiano en la comunidad. 2006. p.51-54. Disponible en URL. 3. Cercenado E et al. Procedimientos en Microbiología Clínica. Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Recogida, transporte y procesamiento general de las muestras en el laboratorio de microbiología. 2003 4. García Rodríguez JA et al. Guía de tratamiento de las infecciones de piel y tejidos blandos. Rev Esp Quimioterap 2006; Vol. 19 (Nº4): 378-394. 5. Dhar AD. Cutaneous Abscess: Bacterial Skin Infections (oct 2007). In: Merck Manual Professional. Disponible en URL: http://www.merck.com/. 6. Dennos L et al. Practice Guidelines for the diagnosis and managment of skin and sofá-tissue infecctions CID 2005: 41 (15 November) 1373-1406 7. Dermatologic manifestations. National Guideline Clearinghouse. Disponible en URL:http://www.guideline.gov/summary/pdf.aspx?doc_id=5972&stat=1&string=pyoderma. 8. Fariñas MC et al. Tratamiento de las infecciones de piel y tejidos blandos. En: García Rodríguez JA (editor). Antimiocrobianos en medicina, 2ª ed. Barcelona: Sociedad Española de Quimioterapia, 2006. p. 477-84. 9. García-García JA et al. Prevalencia y factores asociados a la colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en centros de larga estancia en el sur de España. Enferm infecc Microbiol Clín. 2011 10. Gilbert DN et al, editors. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 39th ed. Sperryville: Antimicrobial Therapy, 2009. p. 48- 11. Gorbach SL. IDCP guidelines: Superficial skin and soft tissue infections: Part I. Infectious Diseases in Clinical Practice. 1996; 5(9): 521-7. 12. Guía Terapeútica antimicrobiana. MENSA, 2010.
