Download El parto es un fenómeno instintivo que hay que perturbar

COLEGIO DE MÉDICOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
DISTRITO IX
Causa 023 / 07: “ DRA. CASAL, Elena Miriam s/ Denuncia DR. IBARGUREN
Victor s/ Presunta Infracción a las Normas de Ética De – Ley 5413/58”.
En la ciudad de Mar del Plata a los dieciocho días del mes de septiembre del año dos
mil siete, siendo las 16.00 Hs., presente el Instructor Sumariante Dr. Lorenzo SOGARI,
con la actuación de la Dra. Andrea Raynoldi, secretaria Ad-hoc de la instrucción.Abierto el acto y en cumplimiento con lo normado por el Reglamento Sumarial DecLey 5413/58, se recibe a la Dra. Elena Miriam Casal, medico jerarquizada en
Ginecologia y Obstetricia, medico legista DNI domiciliada en Formosa 4849 de Mar
del Plata, en la actualidad se desempeña como médico en la Clínica Pueyrredón de
nuestra ciudad y es presidente de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la ciudad
de Mar del Plata.Explicados que fueron los motivos de su citación manifiesta: …Que ratifica en todos
sus términos y contenido la denuncia articulada y que diera inicio a la presente causa
sumarial agregada en autos a fs.2/9 y que la firma puesta al pie de dicho documento le
pertenece y es de su puño y letra (a fs.9).Así mismo quiere poner de manifiesto que en el día de ayer en reunión de Comisión
Directiva de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Mar del Plata, se decidió
ratificar la presente denuncia y con dicho mandato viene quien declara.
No siendo para más se da por finalizado el acto firmando los comparecientes la presente
a sus efectos.
FORMULA DENUNCIA.Sr. Presidente del Colegio de Médicos i.e Distrito
S/D
Estimado Dr.:
La suscripta, ELENA MIRIAM CASAL, DNI 170504.104 Medica,
inscripta en la matricula CMP – Nº - 92696, Especialista Jerarquizada en Ginecología y
Obstetricia, Medica Legista, en mi carácter de Presidente de la Sociedad de Obstetricia
y Ginecología de Mar del Plata me dirijo a usted i digo:
I.- PETICION.
Que conforme lo señalan los Art.- 45,46 y siga. – del deslei 5413/58 es
obligación de los Colegios fiscalizar el correcto ejercicio de la profesión médica y el
decoro profesional, a cuyos fines se le otorga el poder disciplinario para sancionar
transgresiones a la ética profesional.Que a su vez los Art.-51 y 47 de la citada norma legal establecen la
necesidad de formar sumario previo a toda sanción estableciendo la forma de iniciación
del tramite y la facultad de todo colegiado de incoar la denuncia pertinente.Pues bien, en la convicción que el colega Dr.Victor Ibarguren ha
trasgredido seriamente las mismas vengo a formular la denuncia del caso solicitando la
inmediata formación del sumario de acuerdo a las normas reglamentarias vigentes.II.-SANCIONES.- PUBLICACION DE LAS ENTENCIA.De corresponder solicito se apliquen al citado las sanciones que
considere justas al caso, con adecuado rigor y se ordene la publicación de la
Sentencia en el diario La Capital de Mar del Plata a costa del referido.Ello además de advertir al mismo que deberá moderar su lenguaje, no
efectuar imputaciones genéricas y expresar sus opiniones en el modo y forma que
corresponde a quien efectúa opiniones con pretensiones de validez científica.
III.- RERQUISITOS DE LA PRSENTE DENUNCIA.A fin de cumplir precisamente con los Art.– 1, 2 y Cond. Del Reglamento
Sumarial vengo a denunciar mi domicilio real y profesional, asimismo constituyo
domicilio legal, manifestando que actuó con debido patrocinio letrado.- Ofrezco prueba
del caso.Mi domicilio real es calle Formosa Nro.- 4849 ; mi domicilio profesional es Jujuy
2174/78 Planta Baja y el legal que constituyo a todo evento en calle General Roca 2618,
Mar del Plata conjuntamente con mi letrado Dr.- Daniel Alejandro Ferrero.IV.- RATIFICACION
Solicito a UD. Me cite a ratificar la presente denuncia en la forma
que corresponda.-
V.- ACLARACION PREVIA.No es esta denuncia fruto de ninguna cuestión personal ni me
anima ningún sentimiento encontrado con el Colega – a quien no conozco - .Tampoco existen en la presente intereses económicos o de ninguna índole, y solo existe
la plena convicción que las manifestaciones del aludido quiebran enteramente el mas
elemental sentido de la ética que debe primar en esta profesión.
VI.- ACLARACION PREVIA.El Dr.- Ibarguren fue entrevistado por el diario La Capital de
MAR DEL PLATA según consta en la edición del pasado 25 de Junio de 2007 en
paginas 20 y 21 a ocho columnas – esto es en forma muy destacada, con fotos y
mención en tapa - .- Además – según he tenido conocimiento – ha expresado similares
opiniones en una charla a la que fue convocado en el auditórium del Shopping Los
Gallegos en días recientes .Las expresiones – a las que me referiré seguidamente – llegan al
publico en general y a personas embarazadas y sus familias creando una situación de
incertidumbre y de confusión que no podemos aceptar .- Las expresiones fueron usadas
en forma pensada y analizada de antemano y todas ellas conjugan pensamientos
absolutamente cuestionables.
1.
Veamos:
El titulo de la nota es el siguiente, “… el Dr.-Ibarguren habla de cómo
humanizar los nacimientos…”
La expresión no es felizPodría alguien con la mejor buena voluntad asignar tal frase al periodista, al diario y no
al colega.- Sin embargo, el espíritu de la nota ( el fin de la misma ) y las expresiones del
colega coinciden a rajatabla con esta noción.Es decir que para el colega los nacimientos (entiéndase los partos) se realizan en
condiciones inhumanas, lo cual abriga dos conclusiones:
La primera es que el colega cree tener el derecho de saber – tal cual una Deidad – como
se puede humanizar la vida…
La Segunda es que esta afirmando sin hesitación que - a contrario mensu – quienes
hacemos partos no actuamos con humanismo en nuestras conductas y practicas
medidas.Lo primero es absolutamente reñido con la ética desde que no es posible, ni justo ni
adecuado al trato entre profesionales que alguien impute en forma genérica y abstracta
el mote de actuar en perjuicio o en detrimento de los seres humanos.- Es que la
etimología de la palabra lo dice todo-:” del latín Del lar. Inhumnus.- Adjetivo que
significa ACTUAR CON FALTA DE HUMANIDAD.-.
La expresión inhumana es lo que un ser humano no hace…o no debe hacer… o es
contrario al hombre… y esta afirmación es un absoluto sofisma.-
Acaso el profesional cuando atiende a un paciente le dijo alguna vez (y lo puso en
la historia clínica o en el consentimiento) que estaba haciendo algo inhumano?
Porque al fin y al cabo me siento que nos trato INJUSTAMENTE A TODOS
NOSOTROS de INHUMANOS.¿Que tipo de parto el Dr. Le dice a sus pacientes y familiares que va atender?
Acaso el resto de los colegas que siguen normas de control y cuidado del trabajo de
partos derivadas de las ora. Int. Que se ocupan de esto para la vigilancia de la
salud feto-materna NO actúan de modo humano…?
O expresado de otro modo, actuamos acaso en contra del ser humano?
2.- EL COLEGA NO CITA NINGUNA FUENTE ACADEMICA O
CIENTIFICA DE SUS OPINIONES.En efecto de la lectura de la Nota no surge que el Colega hubiere definido su postura en
ningún Congreso o Reunión Científica; y ademas tampoco que su punto de vista tenga
respaldo científico alguno.La única mención que el diario hace es que a Michel Odent, sin que se sepa que
trascendencia tiene la opinión de esta persona o en que lugar o foro se ha expresado.Nada de la Academia Nacional de Medicina, o de Sociedades Científicas.NINGUN Organismo Internacional de Salud recomienda el parto domiciliario.
La historia de muerte y daño peri natal a cambiado gracias a la institucionalización de
los partos , que ofrece a madres y niños todos los avances tecnológicos de los que
disponen.
La causa más importante en el mundo de muerte materna sigue siendo la hemorragia
puerperal , aun en los centros mas desarrollados, pensemos que poco se puede hacer
para tratar seriamente estas complicaciones en el ámbito de un domicilio.
3.- IMPUTA A LOS MEDICOS DESCONOCER LA FISIOLOGIA
DEL NACIMIENTO…
Gravisimo.- Afirma sin tapujos que “…Los médicos no sabemos que es la
fisiología del nacimiento”, vuelve a criticar Ibarguren, que es integrante del equipo de
obstetricia del Hospital Privado de Comunidad afirma el matutino.4.- “La gran mayoría de las veces el parto podría fluir solo, es decir
sin necesidad de madicalización…”
Gravisimo.Sugiere partos sin medicos; en la mayoria de los casos nuestro cobrar es
necesario.-
Sería bueno que el colega repase este pensamiento mal expresado y
sumamente confuso. Medical izar… no existe en el diccionario.- Obrar sin necesidad de
medicos puede importar una causal de mala praxis por omisión, tanto de las
instituciones Medicas cuanto de cualquier persona que haga lo que no debe.Cuales serian “la minoria de las veces…” tomando la expresión del colega?
A ver si entiendo … el medico seria necesario si la Señora que atiende a la paciente en
su casa se encuentra con una hemorragia… o la parturienta no responde al trabajo de
parto…? ¿Qué es esto?
5.-Es penosa la frase: “… Las cesáreas se programan con anticipación
para evitar que los chicos nazcan un fin de semana y arruinen así los planes del
obstetra.”
Esto es una locura.Una completa ignorancia de cómo son las cosas en la mayoría de los
casos.- Omite señalar que es lo que pide la paciente, cuando quiere volver a su casa,
cuando funciona una clínica o un hospital… Es como afirmar que debería ser mejor
operar a la madrugada porque la ciudad duerme y hay silencio… desconociendo los
derechos y las inquietudes de los pacientes y sus familias.Aunque fuere cierto que alguien sugirió hacer el parto durante la semana esto
no significa que las mismas se hagan así para disfrutar el fin de semana…
El colega ha perdido la razón.- Es esta una expresión que juzgo desatinada.No se puede decir cualquier cosa.- Esta es una seria acusación , ya que plantea – por lo
menos- algún grado de imprudencia en el manejo del parto.- Esto no es así.- Los
obstetra respetamos el determinismo del parto y nos seguimos levantando por la
madrugada, fin de semanas y feriados.- Las programaciones tienen que ver
estrictamente con cuestiones de indicaciones precisas de operación cesárea - previo
consentimiento de la madre- por los motivos que tuviera lugar, por ejemplo la
presentación de nalga, la hipertensión o diabetes de la madre, la malformación fetal, e
innumerables causas materno fetales que la indique.
Nada dice el Colega de esto.-
6.- Los protagonistas del parto ya no son la mama y el bebe, sino los
equipos profesionales cada vez mas entrenados en la rapidez.
Esta es una imputación abstracta y sin sentido.- Quien lea esto pensara que
una cesárea es fruto de una decisión institucional – así la llama- que al interprete le
sonara como un negocio.- Nada mas lejos de la realidad.- Acaso se ha preguntado el
medico que desea la paciente? Que le pide la paciente? Cuales son sus intenciones…? O
todo depende de que le dice el medico?
7.- “Actuamos con soberbia…”
Que es esto? Los médicos que piensan como Ibarguren son humildes; los
demás soberbios.- Y esto es un agravio.- Un fuerte agravio que no acepto ni para la
suscripta ni para los colegas.
La palabra
soberbia (del latín supera) tiene cinco sentidos:
1. f Altivez y apetito desordenado de ser preferido a otros.
2. f Satisfacción y envanecimiento por la contemplación de las propias prendas
con menosprecio de los demás.
3. f Especialmente hablando de edificios, exceso en la magnificencia, suntuosidad
o pompa.
4. f Cólera e ira expresadas con acciones descompuestas o palabras altivas e
injuriosas.
5. f ana. Palabra o acción injuriosa.
Quiero creer que el colega midió el impacto de sus palabras pero, al hablar de
soberbia ( sin considerar, claro esta, el sentido pero pues no hablamos de edificios… o
el 2º.- porque no hablamos de ropa…) lo cierto es que la las otras expresiones son
inaceptables.-
No creo que se deba considerar ética la imputación de obrar injurioso; actuar
en cólera, con altivez, apetito, lasciva, o lo que fuere.-
Cuide el lenguaje Dr.; cuide sus palabras y solo así será respetado.VII.- TEXTO DE LO AFIRMADO
Se transcribe la nota del diario La Capital de la ciudad de Mar del Plata:
El obstetra Víctor Ibarguren habla de cómo humanizar los nacimientos
“El parto es un fenómeno instintivo que hay
que perturbar lo menos posible”
El médico critica el modo en que se produce la mayoría de los nacimientos. En la
filosofía del parto respetado-que defiende-la mujer tiene voz y voto, elige la posición
más cómoda, busca la intimidad y hasta opta por parir en su propia cama, tal como
hacían nuestras abuelas.
por Paola Galano
[email protected]
as normas dicen que la mujer embarazada a punto de parir debe estar sujeta a
una cama, atada a un suero, semisentada y con anestesia. Si el trabajo de
parto se extiende en el tiempo, muchos profesionales no dudarán en aplicarle
de modo artificial la hormona de la oxitocina, con el fin de que las contracciones
se aceleren y para en veinte minutos. Si el canal de parto es estrecho, tampoco
dudará en realizar “la práctica quirúrgica más diseminada en el mundo”: la episiotomía.
Es decir, hundir el bisturí en la vagina de la futura madre para ampliar el espacio y
“ayudar” al bebé por nacer. Las cesáreas se programan con anticipación para evitar
que los chicos nazcan un fin de semana y arruinen así los planes del obstetra. Tanta
intervención médica, tanta tecnología aplicada al nacimiento, invirtió los roles. Los
protagonistas del parto ya no son la mamá y el bebé, sino los equipos profesionales
cada vez más entrenados en la rapidez.
Crítico de esta situación que terminó deshumanizando la llegada de un ser humano al
mundo, Víctor Ibarguren propone volver a escuchar los tiempos de la naturaleza, que
no son otros que los tiempos de la mujer. Sincero, dice:”Me parece que nuestra
profesión es muy soberbia. Es tiempo de que cada uno de los profesionales que
estamos a cargo de la asistencia de los partos revisemos nuestras prácticas, ver qué
sirve y qué no, y hacer un balance con humildad”.
Inquieto, insatisfecho con la forma “institucional” que adquirieron los nacimientos en
los hospitales y clínicas, Ibarguren empezó a informarse sobre los partos respetados,
un concepto al que arribó de la mano del especialista francés Michel Odent y de su
libro “Nacimiento renacido”, entre otros que consultó.
“Me pasaba que no sabía por qué cuando
bajábamos a la sala de parto a una mujer que
tenía dilatación completa de pronto se le iban las
contracciones. Entonces, ¿qué hacíamos? Le
poníamos un suero, le poníamos oxitocina y que
pariera en veinte minutos. Después me di cuenta
de que esto ocurría porque sacábamos a la
mujer de la habitación en la que había anidado,
El alerta y el estrés que eso producía le frenaba
todo. Es que uno está entrenado en que el parto
tiene que durar un tiempo determinado”, relata.
L
Como hembras mamíferas
“Los médicos no sabemos qué es la fisiología del
nacimiento”, vuelve a criticar Ibarguren, que es
integrante del equipo de obstetricia del Hospital
Privado de Comunidad. “La gran mayoría de las
veces el parto podría fluir solo”, es decir, sin
necesidad de medicalización.
El médico llega a esta conclusión a partir de observar
a la hembras mamíferas. “Quien comanda el parto es
el cerebro primitivo, común a todas las hembras
mamíferas. Pero la mujer como ser racional tiene un
cerebro nuevo, que es el cerebro del intelecto, donde
llega todo lo que nosotros somos capaces de
aprender y reproducir-explica-. El cerebro viejo es el
que rige lo instintivo. Si reconociéramos que el parto es un fenómeno instintivo y no se puede
controlar y que hay que perturbar lo menos posible seguramente habría muchas menos
complicaciones en el campo de la obstetricia”.
Ibarguren señala que en el momento de dar a luz las necesidades de la mujer son dos:
sentirse segura y no sentirse observada, tal como le ocurre a todas las hembras mamíferas a
punto de parir. “Los animales que viven de día paren de noche, y viceversa. Y buscan la
intimidad. Una hembra humana durante el trabajo de parto necesita sentirse segura sin sentirse
observada-agrega-. De la misma manera, una gata se aísla, pare en un placard, en una
canasta, pero sola y sin que haya gente ni otros animales. Si esa gata intuye el peligro su
mismo cerebro troncal va a hacer que se inhiba el parto. La gata va a generar adrenalina, que
es la hormona del estrés, y el parto se va a reiniciar cuando vuelva a encontrar seguridad. La
interferencias en el trabajo de parto son todos estímulos que inhiben el cerebro primitivo”.
-¿Desde un hospital, cómo se podría contribuir a cuidar la intimidad de la
parturienta?
-Hacer que la mujer para en penumbras o con poca luz, con poco ruido, sin que haya
portazos ni un montón de gente observándola, y que la partera o médico hablen lo
menos posible, porque el lenguaje es el principal estímulo que molesta. Y crear un
clima amoroso. El acompañamiento amoroso de la pareja es la clave y también el de
una mujer que ya haya parido. Un parto respetado implica un entorno amoroso en el
nacimiento.
-¿En Mar del Plata, la futuras mamás aceptan parir de un modo natural?
-No muchas, aunque sí creo que hay mujeres que están buscando otras alternativas,
están buscando ser protagonistas. Yo soy optimista y creo que es una cuestión de
tiempo, porque el cambio viene de abajo, viene de las mujeres. Todavía me parece
que el parto respetado es para una minoría, una minoría cultural más que económica,
y que está empezando a cobrar fuerza porque además son mujeres que vienen de
malas experiencias, de malos partos.
-¿Esta posibilidad de elegir que tiene la mujer en el parto respetado también
influye en la decisión de no permitir una episiotomía?
-Sí, también. La episiotomía es la práctica más difundida en el mundo. Tiene sus
motivos pero en la gran mayoría de los partos no es necesaria. Es un corte que uno
hace en el periné para ampliar el canal de parto y acelerar la salida del bebé. El
fundamento de su práctica es que previene prolapsos y desgarros. Pero hoy no se
sabe si los previene. Yo las trivializaba, decía “es un corte”, pero después observé que
la mujer continúa con dolor en la vagina durante el puerperio. Y hay mujeres a las que
les cuesta volver a retomar su actividad sexual. Cuando empecé a formarme empecé
a ser más respetuoso.
-Esta clase de nacimientos abarca la posibilidad de un parto en el domicilio. ¿Es
seguro parir en casa?
-Hay estudios que indican que un parto planificado en el hogar es seguro, en general
por ignorancia se lo ataca mucho. Todos piensan que es inseguro y yo diría que es
todo lo contrario, porque en el parto en domicilio no se va a intervenir y la mayoría de
las complicaciones que vemos en los hospitales son secundarias de intervenciones
innecesarias. En un parto natural no hay goteo, no hay suero, no hay anestesia, no
hay una peridural. Y los que planifican el parto en el hogar seguramente tienen un
equipo de salud, porque el parto es seguro pero con una asistencia, o de una
comadrona, o de un médico o de dos parteras. Y en un parto domiciliario tiene que
haber un plan B: es decir que pueda haber un traslado. Está en la pesquisa del
profesional ver en qué momento se puede hacer el traslado. Pero es raro que un parto
en domicilio se complique. Creo que un parto respetado puede lograrse en una
institución, por supuesto, pero en un domicilio es donde está a pleno la fisiología
verdadera.