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ANEXO I
INSCRIPCIÓN
I CERTAMEN NACIONAL DE RELATO HISTÓRICO
“LA OLMEDA”
MODALIDAD A: MITOLOGÍA GRIEGA Y ROMANA
MODALIDAD B: ARQUITECTURA Y SOCIEDAD GRIEGA Y ROMANA
Título del trabajo:
Nombre y apellidos:
Año de nacimiento:
Dirección y localidad:
Teléfono: fijo y móvil
Correo electrónico:
Nombre y apellidos del padre/madre/tutor (si es menor):
Estudios o Profesión:
Otros datos: Premios literarios, publicaciones, etc.:
D.
como padre/madre/tutor autorizo
no autorizo
la
difusión
de
imágenes realizadas en este concurso con fines informativos de La Olmeda (si el
interesado es menor).
Fdo. El Participante
Fdo. Padre/Madre/Tutor
Fecha:
Le recordamos que todos estos datos de carácter personal se tratarán con la confidencialidad que estipula la Ley
Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal y demás legislación aplicable, pudiendo ejercer sus derechos,
cuando estime oportuno, de rectificación y cancelación de los mismos.