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Nº 85
LINFADENECTOMÍA LUMBOAÓRTICA LAPAROSCÓPICA:
primeras experiencias institucionales - Hospital Británico.
Dr. Santiago Scasso¹ , Dr. Joel Laufer¹, Dr. José Saadi², Dr. Juan Scasso1
1. Servicio Ginecología Hospital Británico, Montevideo – Uruguay.
2. Departamento de Ginecología Oncológica Hospital Italiano de Buenos Aires – Argentina
Introducción
El tratamiento quirúrgico de
los cánceres ginecológicos viene
avanzando en dos direcciones:
- Disminución de la invasividad de la cirugía
- Expansión del número y tipo de procedimientos realizados
La cirugía mínimamente invasiva ha evolucionado de manera tal que
prácticamente todos los procedimientos pueden ser realizados por vía
laparoscópica.
La linfadenectomía lumboaórtica es indicada como parte de la estadificación quirúrgica en el:
CÁNCER DE OVARIO en etapas iniciales, CÁNCER DE ENDOMETRIO grupo de alto riesgo, CÁNCER DE
CUELLO UTERINO avanzado.
Las vías de abordaje laparoscópico puede ser transperitoneal o extraperitoneal.
Metodología
Reporte de caso clínico. Experiencia de los 2 primeros casos de linfadenectomía lumboaórtica
laparoscópica mediante abordaje transperitoneal en el contexto de cirugías de re-estadificación.
Pacientes que requirieron completar la estadificación ganglionar luego de confirmación histológica en
estudio AP diferido. Procedimientos realizados en el Servicio de Ginecología del Hospital Británico, en el
segundo semestre del 2014.
Caso
Edad (años)
Tumor Primario
Tipo Histológico
Complicaciones
Ganglios
Tiempo quirúrgico (min)
Estadía hospital (días)
Abordaje inicial del retroperitoneo.
T.C.
58
OVARIO
Cel.claras
No
0/16
210
4
P.F
42
ENDOMETRIO
TMMM
No
0/18
170
3
Disección laterocavo, vena gonadal.
Ca de ovario – cirugía estadificadora
LN lumboaórtica completa.
Discusión
El beneficio de la cirugía laparoscópica es innegable en términos de:
menor dolor postoperatorio, reducción de perdida hemática, ileo
postoperatorio, alta hospitalaria precoz y retorno a la actividad cotidiana.
En el paciente oncológico en particular se suma la disminución del
trauma quirúrgico garantizando una mejor
condición general e
inmunológica así como el no retraso del inicio de la terapia
adyuvante.
Son técnicas de alta complejidad, se requiere completar una curva de aprendizaje estandarizada,
entrenamiento adecuado y tutoreados los primeros casos por referentes como ha sido en nuestro caso
la colaboración del Dr. Jose Saadi, Ginecólogo Oncólogo, del Hospital Italiano de Buenos Aires.
“Disease that harm call for treatments that harm less” Sir William Osler 1849 - 1919