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DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS DE LA FDI
Control de infecciones en la práctica dental
Fusión de ‘Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y otras
infecciones transmitidas por la sangre’, ‘Control de infecciones en
odontología’ (2007) y ‘Esterilización y control de infecciones nosocomiales
en la práctica dental’ (2005)Versión revisada adoptada por la Asamblea
General el 4 de setiembre de 2009, en Singapur
Los datos epidemiológicos actuales indican claramente que, cuando se siguen de
forma rutinaria los procedimientos recomendados para el control de infecciones, se
minimiza el riesgo de que los profesionales de la odontología contraigan
enfermedades al tratar a los pacientes.
Un elemento clave para el control de infecciones radica en el concepto de
“precauciones estándar” como método para reducir el riesgo de transmisión de
enfermedades (por ejemplo, el virus de la inmunodeficiencia humana, los virus de la
hepatitis y otras enfermedades) en el contexto de la atención sanitaria. La premisa
básica que respalda este concepto es el razonamiento de que todos los pacientes
son potencialmente infecciosos.
‘PRECAUCIONES ESTÁNDAR’
La FDI World Dental Federation/Federación Dental Internacional (‘FDI’) insta a todos
los profesionales de la salud bucodental a que observen las ‘precauciones estándar’
establecidas por las autoridades locales o regionales, según sea apropiado.
Medidas generales
Los miembros del equipo odontológico tienen la obligación de adoptar medidas
adecuadas para protegerse a sí mismos y a los pacientes de las infecciones
transmisibles por vía sanguínea; entre las medidas, cabe destacar las siguientes:
• Prestar atención especial al manipular instrumentos cortantes y agujas;
retirarlas del área de trabajo inmediatamente después de su uso. En la
medida de lo posible, emplear agujas y escalpelos de seguridad, y
contemplar la posibilidad de utilizar modelos más seguros de dispositivos
cortantes cuando estén disponibles.
• Seguir los protocolos aceptados y/o recomendados por las autoridades
locales para limpiar, desinfectar, esterilizar y eliminar los instrumentos y
equipos usados.
• Cerciorarse de que los instrumentos estériles estén protegidos de la
contaminación mediante un embalaje adecuado y que estén estériles en el
momento de su utilización.
• En los casos en que es posible, implementar sistemas de trazabilidad,
seguimiento y control mediante indicadores biológicos para la esterilización.
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Utilizar instrumentos desechables si no es posible proceder a su
esterilización.
Adoptar los principios de la asepsia y desinfectar todas las superficies
expuestas en el entorno de trabajo.
Adoptar los principios de la desinfección para los dispositivos, prótesis,
moldes, instrumentos y demás elementos transportados desde y hacia el
laboratorio de prótesis y dentro del laboratorio en sí.
Utilizar cubiertas desechables para proteger documentos, tubos de succión y
cualquier otra área de manipulación. Cambiar las cubiertas después de cada
paciente.
Manipular las muestras de biopsia con cuidado y colocarlas en contenedores
herméticos, con etiquetas que incluyan el símbolo de riesgo biológico
(biorriesgo).
Medidas específicas para el personal de la clínica
• Lávese cuidadosamente las manos con jabón líquido de pH neutro o utilice
alcohol en gel para manos antes de ponerse y después de quitarse los
guantes.
• Use guantes y barbijo apropiados.
• Cámbiese los guantes entre paciente y paciente, y el barbijo cuando está
húmedo.
• Utilice gafas de seguridad con protecciones laterales.
• Use una indumentaria clínica de protección adecuada.
VACUNACIÓN
La FDI exhorta a todos los profesionales de la salud bucodental que puedan estar
expuestos a riesgos de infección que se vacunen apropiadamente de acuerdo a las
pautas vigentes definidas por las autoridades locales y que se hagan inocular con
otras vacunas en la medida en que se encuentren disponibles.
INCIDENTES DE EXPOSICIÓN
La FDI recomienda que los profesionales de la salud bucodental estén
familiarizados con los protocolos de post exposición relativos al tratamiento de una
exposición laboral a agentes patógenos transmisibles por vía sanguínea, y que los
dueños de clínicas de atención bucodental instituyan normas en el lugar de trabajo
destinadas a garantizar el tratamiento adecuado y eficaz de tales incidentes.
ANÁLISIS OBLIGATORIOS
La FDI se opone a cualquier legislación que requiera análisis obligatorios para los
profesionales de la odontología con miras a determinar su estado respecto a la
presencia o ausencia de agentes patógenos sanguíneos. No obstante, dichos
profesionales deben reconocer en su persona los signos y síntomas que indican la
posibilidad de una enfermedad transmisible por vía sanguínea u otro tipo de
infección y someterse a los análisis necesarios para el establecimiento del
diagnóstico. Un profesional de la odontología al que se haya diagnosticado una
infección transmisible por vía sanguínea ha de observar las indicaciones del médico
en cuanto a la continuación o la interrupción de su trabajo.
DERIVACIÓN PARA EVALUACIÓN MÉDICA
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La FDI ruega encarecidamente a todos los profesionales odontológicos que se
mantengan alertas con respecto a la presencia en sus pacientes de signos y
síntomas relacionados con enfermedades transmisibles por vía sanguínea y otras
enfermedades contagiosas. A los pacientes con historias clínicas o enfermedades
que sugieren una infección deberá sugerírseles que se sometan a los análisis
adecuados. Dicha recomendación ha de ser proporcionada en un contexto de
apoyo, con el debido respeto a la privacidad y a la sensibilidad.
DECLARACIÓN DEL PACIENTE Y CONFIDENCIALIDAD
La FDI cree que todos los pacientes infectados por agentes patógenos sanguíneos
deben dar a conocer su estado como parte de su historia médica. Los profesionales
odontológicos deben estar informados de la historia clínica completa para poder
tomar las decisiones terapéuticas más apropiadas para el interés del paciente.
La FDI urge a los profesionales de la atención bucodental que apliquen un protocolo
apropiado, de acuerdo a la legislación local en vigor, para el manejo confidencial de
la información sobre los pacientes que presentan infecciones. Ello no debe impedir
que los profesionales de la odontología compartan información relativa al estado
médico del paciente con otros trabajadores sanitarios que actúan en el mismo
consultorio o ámbito, si así lo autoriza la normativa local y siempre y cuando se
cuente con el consentimiento del paciente.
Los pacientes deben ser informados acerca de la Política de Privacidad de la clínica.
INFORMACIÓN PÚBLICA Y EDUCACIÓN
La FDI recomienda a las asociaciones odontológicas locales o regionales que
eduquen al público sobre la eficacia de las ‘precauciones estándar’ y la ausencia de
un riesgo significativo de contraer enfermedades transmisibles por vía sanguínea
durante los procedimientos de atención bucodental, cuando se implementan en
forma rutinaria los procedimientos recomendados para el control de infecciones.
EDUCACIÓN PROFESIONAL
La FDI recomienda que todos los profesionales de salud bucodental mantengan al
día sus conocimientos y habilidades en materia de diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades infecciosas transmisibles en el entorno clínico.
La FDI recomienda el desarrollo y la actualización de programas de educación
locales y nacionales para el equipo odontológico que incluyan: recomendaciones
para el control de infecciones en todos los contextos de atención sanitaria; el
tratamiento de las consecuencias sistémicas y bucodentales de las enfermedades
transmisibles por vía sanguínea; y el papel de los profesionales médicos en el
tratamiento.
La FDI recomienda a los docentes/educadores odontológicos que traten de manera
integral e incorporen en los programas y en las actividades clínicas las
recomendaciones actuales para controlar las infecciones dentro del ámbito de la
atención sanitaria.
ACCESO A LA ATENCIÓN BUCODENTAL
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La FDI juzga que es poco ético negar atención bucodental a los pacientes sólo por
ser portadores de infecciones transmisibles por vía sanguínea.
REFERENCIAS
1
Centros de Prevención y Control de Enfermedades, Guidelines for Infection
Control in Dental Health-Care Settings – 2003. 19 de diciembre de 2003 / 52
(RR17); 1-61. www.cdc.gov/OralHealth/infectioncontrol/guidelines/ (acceso:
3-08-2009).
2
Organización Mundial de la Salud, “Practical Guidelines for Infection Control
in Health Care Facilities, 2004”. Publicación Regional de la Organización
Regional
del
Sudeste
Asiático
Nº
41.
www.searo.who.int/LinkFiles/Publications_PracticalguidelinSEAROpub41.pdf. (acceso: 03-08-2009).
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