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MICROBIOLOGÍA, ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
MASCOTAS: ENTEROBACTERIAS -NO ESCHERICHIA COLI- PRODUCTORAS DE βLACTAMASAS Y SU ASOCIACIÓN CON LA MULTIRRESISTENCIA.
RUMI, María Valeria1*; GUTKIND, Gabriel2; PUIGDEVALL, Tomás1; GENTILINI, Elida1; DI
CONZA, José2.
1
Microbiología, Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad de Buenos Aires. Chorroarín 280.
Argentina. [email protected].
2
Laboratorio de Resistencia a Antimicrobianos, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad
de Buenos Aires. Junín 954. Argentina.
INTRODUCCIÓN:
La familia Enterobactereaceae está ampliamente distribuida en la naturaleza, se encuentra en el
intestino de humanos y animales, suelo, agua y plantas. Incluye diversos géneros y numerosas
especies, muchas frecuentemente recuperadas en procesos infecciosos adquiridos en el ámbito
hospitalario y/o en la comunidad.
Los antibióticos β-lactámicos (AB) son drogas muy usadas mundialmente para el tratamiento de
infecciones bacterianas, incluidas las causadas por las enterobacterias. El mecanismo de
resistencia (R) más frecuente es mediante la producción de enzimas que hidrolizan e inactivan al
AB. Estas enzimas son β-lactamasas de espectro ampliado (BLEA), β-lactamasas de espectro
extendido (BLEE), cefalosporinasas tipo AmpC y carbapenemasas. El uso masivo o inadecuado
de los antibióticos generó un aumento en la aparición, diseminación de la resistencia
antimicrobiana (RAM) y la emergencia de patógenos multirresistentes (MR). La presencia de
BLEE representa el principal problema por su asociación a la MR ya que estos genes se
encuentran comúnmente en plásmidos transmisibles que por lo general codifican otros
determinantes de R.
Si bien en los últimos años se incrementaron los estudios de E. coli productoras de β-lactamasas
en animales de compañía, el conocimiento acerca de estas enzimas en otros géneros de
Enterobacteriaceae es muy limitado. Por tal motivo, el objetivo de este trabajo es contribuir a la
vigilancia de la RAM mediante el estudio del perfil de resistencia de enterobacterias -no E. coliaisladas de mascotas, caracterizar fenotípicamente las β-lactamasas presentes y evaluar la
asociación con la R a otros grupos de antibióticos.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Durante el período abril-junio del 2014, se estudiaron 47 aislamientos recuperados de infecciones
urinarias, oído, piel, genitales, entre otras, provenientes de caninos y felinos de la Ciudad de
Buenos Aires. Se consideró como criterio de inclusión a todos los bacilos gram negativos
pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae no E. coli. El cultivo, aislamiento e identificación se
realizó según normas básicas de laboratorio, siguiendo el algoritmo propuesto por el Servicio de
Enterobacterias INEI-ANLIS (2011).
La sensibilidad in vitro a diversos antibióticos se evaluó por el método de difusión con disco según
recomendaciones del Clinical and Laboratory Standards Institute 2013, VET01-A4 y VET01-S2. En
una primera etapa se discriminó la presencia de β-lactamasas, colocando los discos de: ampicilina
10 μg (AMP), amoxicilina-clavulánico 20/10 μg (AMC), cefotaxima 30 μg (CTX), ceftazidima 30 μg
(CAZ), cefoxitina 30 μg (FOX), imipenem 10 μg (IPM), meropenem 10 μg (MEM) y ácido borónico
300 μg (AB). Los discos de CTX, AMC, CAZ y AB se colocaron estratégicamente para evidenciar
los fenotipos BLEE y AmpC. A todos los aislamientos resistentes a AMP se les evaluó la posible R
a otros grupos de antibióticos: gentamicina 10μg (GEN), amicacina 30 μg (AK), trimetroprimasulfametoxazol 1.25/ 23.75 μg (TSM), ácido nalidíxico 30 μg (NA), ciprofloxacina 5μg (CIP) y
levofloxacina 5 μg (LEV).
RESULTADOS:
Del total de enterobacterias estudiadas (n=47), un 23 % (11) fueron sensibles a AMP (todos
Proteus spp.), y el restante 77 % (36) resistentes a AMP, fueron: 32 % (15) Kebsiella spp.; 17 %
(8) Enterobacter spp.; 13 % (6) Serratia spp.; 13 % (6) Proteus spp. y 2 % (1) Hafnia spp.
En el 44 % (16) de los aislamientos R a AMP, se observó, además, R o resistencia intermedia a
cefalosporinas de tercera generación (CTX y/o CAZ).
Se evidenciaron los fenotipos BLEE (10) y AmpC (14). No se detectó resistencia a carbapenemes
en ningún aislamiento.
Del total de Klebsiella spp. aisladas (n=15) un 67 % (10) fueron BLEE positivas. El fenotipo AmpC
se evidenció en: 88 % (7) Enterobacter spp., 83 % (5) Serratia spp., 6 % (1) Proteus spp. y en la
en la única Hafnia spp. identificada.
Las enterobacterias R a AMP mostraron alta resistencia a quinolonas [NA: 67 % (24), CIP: 47 %
(17) y LEV: 39 % (14)] y a TMS [47 % (17)]. Al evaluar aminoglucósidos se observó resistencia a
GEN 28 % (10) y sólo 1 Klebsiella spp fue resistente a AK. Finalmente, el 47 % (17) de los
aislamientos mostró un perfil de MR. Todas las BLEE positivas expresaron MR.
CONCLUSIONES:
La resistencia antimicrobiana (RAM) es de origen multifactorial y constituye una problemática
mundial tanto en medicina como en veterinaria. La Argentina no cuenta aún con un programa de
vigilancia permanente de R de bacterias a antimicrobianos en animales de producción y mascotas.
Por tal motivo, el conocimiento de datos regionales sobre prevalencia, tendencia y evolución de R
en diferentes especies bacterianas aisladas de distintas fuentes animales, aportaría información
para uno de los puntos estratégicos: el control de la evolución de R bacteriana en la clínica de
pequeños animales y su consecuente uso responsable de antibióticos.
Un buen diagnóstico y monitoreo de la RAM es un aspecto crítico para el correcto tratamiento de
las infecciones y el control epidemiológico, dado al estrecho vínculo entre el hombre y su mascota.
BIBLIOGRAFÍA:
- Caffer, M.I; Terragno, R. 2011. Enterobacterias: actualización diagnóstica. Servicio de
Enterobacterias, Departamento de Bacteriología. I.N.E.I.-A.N.L.I.S “Dr. Carlos G. Malbrán”.
- NATIONAL COMMITTEE FOR CLINICAL AND LABORATORY STANDARD INSTITUTE (CLSI).
2013. Performance Standards for Antimicrobial Disk and Dilution Susceptibility Test for Bacteria
Isolated from Animals. Approved Standard-Fourth Edition VET01-A4 and Supplement VET 01-S2.
- Rubin, J.E; Pitout, J.D.D. 2014. Extended-spectrum β-lactamase, carbapenemase and AmpC
producing Enterobacteriaceae in companion animals. Vet. Microbiol. 170:10-18.
UBACyT 20020130100313BA.