Download Sección 6 - CIDBIMENA

DE ÍNTERES PEDIÁTRICO
Antibióticos en Pediatría
1)
BACITRACÍNA
DEFINICIÓN:
Bactericida.
CAMPO DE ACCIÓN:
Cocos gram positivo. Bacilos gram positivo. Clostridium.
Espiroqueta. Corine Baco.
CONTRA INDICACIÓN:
Organismos gram negativos, menos H. Influenza, Neisseria.
MODO DE EMPLEO:
I. M. solamente 8-12 mg. X 10 m. días. Uso externo no comprobado.
USO PRINCIPAL:
Lactantes con estafilocccia. Organismos resistentes a Penicilina.
DOSIS:
Prematuro: 990 U. Mayores de 1 año, 1.000 U.
TOXICIDAD:
Aumenta con la edad. Deben comprobarse los beneficios. Se
usa en menores de 2 años. Proteinuria y hemanturia. Aumento
del N.N.P.
2)
CEFALOTINA KEFLIN
DEFINICIÓN:
Parecido a Peni. Usarlo en alérgicos a Peni. Sustituto ideal.
CAMPO DE ACCIÓN:
Bacterias gram P., Estafilococo Estreptococo Hemol. Proteus, Neumococo, Shigella Eschericha.
CONTRA INDICACIÓN:
Gram Neg, Klebsíella, R, Influenza. Enterococo Proteus Seudomona.
MODO DE EMPLEO:
I. M., I. V. cada 4 ó 6 horas.
USO PRINCIPAL:
Estafilococcias. Resistencia a Penicilina.
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DOSIS:
40-80 mg. x kg. cada 4 a 6 horas.
TOXICIDAD:
No hay suficientes datos.
3) CLORANFENICOL
DEFINICIÓN:
Amplio espectro. Incluye Rikettsias y Pseudo virus. Es bacteriostático.
CAMPO DE ACCIÓN:
Gram positivo, gram negativo. La sensibilidad debe probarse
en Laboratorio.
CONTRA INDICACIÓN:
Seudomona. Aerobacter, Proteus. No debe usarse en lactantes
menores de 2-12 por el síndrome gris.
MODO DE EMPLEO:
Oral, con concentración máxima a las 2 horas excreción
renal.
USO PRINCIPAL:
Meningitis por H. Influenza, Salmonelosis, infecciones vías
urinarias rikettsiasis. Fiebre tifoidea, infecciones del ojo.
DOSIS:
5Q-100 mg. x kg. de peso.
TOXICIDAD:
Disminución de la maduración eritrocítica en relación con
dosis y tiempo. Anemia aplástica sin relación con dosis y
tiempo. Síndrome gris en lactantes menores de 2-12. Reaccio
nes cutáneas, fiebre, secuelas neurológicas.
4) ERITROMICINA
DEFINICIÓN:
El espectro es igual a la Peni. Sustituto de la misma en caso
moderado.
CAMPO DE ACCIÓN:
Cocos gram positivo. Algunos gram negativo. Neiseria y H.
Influenza, bacilos diftéricos.
CONTRA INDICACIÓN:
Bacilos gram negativo.
MODO DE EMPLEO:
Vía oral I.M. I.V., pero en general se usa la Bacitricina en
casos graves.
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USO PRINCIPAL:
Sepsis estafilocóccica, resistencia a la Penicilina, pero menos
eficaz que ésta.
DOSIS:
2540 mg. x kg. de peso I.M. por 10 días.
TOXICIDAD:
Es el menos peligroso, Raros casos de ictericia.
5)
KANAMICINA
DEFINICIÓN:
Su estructura es parecida o casi igual a la Neomicína, pero
menos tóxica. Daña la médula ósea.
CAMPO DE ACCIÓN:
Gram positivo, gram negativo y ácido resistente. Es especifico para estafilococos y bacilos, Escherichias, H. Influenza
Aerobacter y Salmonella.
CONTRA INDICACIÓN:
Estreptococos y Clostridium poco para Seudomona.
MODO DE EMPLEO:
I.M. En 12 horas se reabsorbe lentamente.
USO PRINCIPAL:
Lactantes menares de 6-12 con Sepsis o Meningitis y en adultos con Septicemia gram negativa. Infección de las vías urinarias.
DOSIS:
Lactantes 15 mg. x kg. de peso, I.M. por 10 días.
TOXICIDAD:
Riñon y VIII Par. Hematuria, Proteinuria, Cilindruria y aumento de N.N.P. en adultos y niños mayores. No se observa
esto en lactantes.
6)
LINCOMICINA
.
DEFINICIÓN:
Lincocín, Estreptomice Lincomices, parecido a la Eritromicina,
CAMPO DE ACCIÓN:
Estreptococo, Meningococo ,pero es de elección para cocos
gram positivos.
CONTRA INDICACIÓN:
Gonococos, Meningococo, H. Influenza, bacterias intraceluIares, gram positiva, Estreptococos Viridans, Enterococo.
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MODO DE EMPLEO:
Oral, se absorbe a las 2 horas y dura de 6 a 8 horas; I.M. a
huesos .pulmón, peritoneo y al F.N.C. Expresión por bilis y
orina.
DOSIS:
Oral 30 a 60 mg. x kg. de peso. Q.I.D.; I.M. 20 mg. X día
B.I.D.
TOXICIDAD:
Diarrea con dolor abdominal y vómito. Neutropenia es rara,
no hay datos en lactantes, R.N. y prematuros.
7)
ACIDO NTALIDIXICO
DEFINICIÓN:
Wintomilón.
CAMPO DE ACCIÓN:
Escnerichia, Aerobacter. Proteus.
CONTRA INDICACIÓN:
Pseudomona. Enterococos, se hacen resistentes rápidamente; no usar en Sepsis.
MODO DE EMPLEO:
Oral, con concentraciones séricas adecuadas. Ineficaz para
Sepsis. Concentración no es segura para tejidos. Éscreción
renal.
USO PRINCIPAL:
Se supone que en las vías urinarias afecta para gram negativo., pero no es mejor que la Sulfa, Furadantina.
DOSIS:
50 mg. x kg. de peso Q.I.D.
TOXICIDAD:
Náusea, vómito, erupciones cutáneas, desencadena convulsiones en los epolépticos. No hay datos en lactantes, embarazadas, nefropatias. Debe usarse con cautela en niños.
8)
NEOMICINA
DEFINICIÓN:
Parecido a la Kanamicina, Bactericida.
CAMPO DE ACCIÓN:
Escherichía Coli, Enterococo; limitado por la toxicidad.
CONTRA INDICACIÓN:
No usarlo en infección general, ni en nefropatia.
MODO DE EMPLEO:
Vía oral. No se reabsorbe.
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USO PRINCIPAL:
Diarrea epidémica por Enterococos y Escherichia Coli.
DOSIS:
50-100 mg. x kg. de peso, en varias tomas.
TOXICIDAD:
Sordera permanente. Neuropatías.
9)
NITROFURANTOINA
DEFINICIÓN:
Aplicación limitada como antibiótico.
CAMPO DE ACCIÓN:
Únicamente en vías urinarias por gram positivo, gram negativo, algunas cepas de Proteus, Pseudomona y Estafilococos. La acción aumenta con la acidez de la orina.
MODO DE EMPLEO:
Oral. Se excreta rápidamente por la orina.
USO PRINCIPAL:
Infecciones urinarias rebeldes.
DOSIS:
5.7 mg. x kg. de peso I.V.
TOXICIDAD:
Gastritis, Exantema, a dosis alta Nefropatía. Puede dar Hemopatía periférica irreversible, puede agravar la lesión renal
existente.
10) PENICILINA G.
DEFINICIÓN:
De espectro reducido.
CAMPO DE ACCIÓN:
Gram positivo, especialmente espiroqueta.
CONTRA INDICACIÓN:
No usar la Procaína por abcesos sépticos. Puede administrarse oral. Penicilina V. es adecuada.
MODO DE EMPLEO:
I.M. Produce altas concentraciones hasta 24 horas después.
DOSIS:
30.000-100.000 U.S. x kg. X día cada 12 horas.
H) METICILINA
DEFINICIÓN:
Primera Penicilina, semisintética, antiestafilocócica, que es
destruida lentamente por la Penicilinasa.
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CAMPO DE ACCIÓN:
El efecto invitro es mayor que invivo.
CONTRA INDICACIÓN:
La dosis es generalmente baja, y no penetra en tejidos infectados adecuadamente.
MODO DE EMPLEO:
Uso I.M. Entre menor el niño menos la eficacia.
DOSIS:
250 mg. diarios x kg. 4 a 6 dosis.
12)
OXACILINA (PROSTAFILINA)
DEFINICIÓN:
Penicilina sintética. No es mejor que la Meticilina I. M.;
pero se administra oralmente.
CAMPO DE ACCIÓN:
5 a 8 veces la actividad de la Meticilina invitro, pero se conjuga con las proteínas séricas.
MODO DE EMPLEO:
Oral. En los niños se absorbe el %%.
DOSIS:
250 mg. diarios x kg. de peso. 4 a 6 dosis.
13)
CLOXACILINA
Es conjugada con las proteínas séricas.
CAMPO DE ACCIÓN:
Intima relación con la Meticilina y la Oxacilina, pero de
mayor eficacia.
MODO DE EMPLEO:
Únicamente oral, pero es se empleo limitado; pero la absorción es el doble.
DOSIS:
Igual que la anterior.
14)
DICLOXACILINA
DEFINICIÓN:
Actividad semejante, pero concentración sanguínea doble.
CAMPO DE ACCIÓN:
Mayor concentración, mayor actividad; sustituye a las anteriores.
MODO DE EMPLEO:
Oral.
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DOSIS:
Igual que la anterior.
15)
NAFCILINA
CAMPO DE ACCIÓN:
Mayor actividad de invitro y mejor conjugación con proteína sérica.
CONTRA INDICACIÓN:
I.M., oral.
MODO DE EMPLEO:
Prácticamente igual que las otras.
DOSIS:
Igual que la anterior.
16)
AMPICIUNA
DEFINICIÓN:
Tan eficaz como la Penicilina G. Es destruida por la Penicilinasa.
CAMPO DE ACCIÓN:
Diversos gram positivos y gram negativos como el H. Influenza, Gonococo, Meningococo, Proteus Mirabilis, Shigella,
Salmonella y Escherichia.
CONTRA INDICACIÓN:
Únicamente susceptible a Estafilococos productores de Penicilinasa Proteus, Klepsiella y Pseudomona.
MODO DE EMPLEO:
Fármaco único en Meningitis bacteriana en niños mayores
de 2-12. En menores de 2-12 de usa la Kanamicina y ésta.
Otros usos en Fiebre Tifoidea, Otitis, Tos Ferina, Infecciones urinarias, Shigelosis.
DOSIS:
250 mg. x kg. x día, I.M, Q.I.D.
Oral 75 mg. x kg. por día para infecciones benignas.
TOXICIDAD:
Exantema, urticaria, prurito, vómito, diarrea; destruye la
flora intestinal normal al largo uso.
17)
POLIMIXINAS
DEFINICIÓN:
Derivado de polipéptidos. Bactericida .Actúa en la permeabilidad de la membrana celular.
CAMPO DE ACCIÓN:
Gram negativo.
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CONTRA INDICACIÓN:
Usarlo con cuidado en nefropatías.
MODO DE EMPLEO:
No pasa al L.C.R. Uso I.M. oral no más de 1 semana.
USO PRINCIPAL:
Infecciones por Pseudomona Sepsis, Meningitis. La más eficaz en diarrea por Escherichia.
DOSIS:
3, 5-5 rag. x kg. por día una semana como máximo oral.
Adultos 6-8 mg. x kg. x día.
TOXICIDAD:
Nefrotóxico, urticaria, fiebre, parestesias, dolor.
18)
SULFONAMIDAS
DEFINICIÓN:
Destruyen el metabolismo del ácido para minobenzóico.
CAMPO DE ACCIÓN:
Sensible al Estreptococo del grupo a infecciones de las vías
urinarias, Otitis media.
CONTRA INDICACIÓN: No
llega al L.C.R.
USO PRINCIPAL:
Pacientes alérgicos a la Penicilina en las afecciones antes
mencionadas.
DOSIS:
200 mg. x kg. x día I.V. oral.
€
TOXICIDAD:
Kernicterus en el R.N., deprime la médula ósea, fotosensibilidad y cuando se usa mucho Steven Johnson P.T.
19)
ESTREPTOMICINA
DEFINICIÓN:
Bactericida, sobre todo gram negativa.
CAMPO DE ACCIÓN:
Brucelosis, Salmón el osis T.B.C.
CONTRA INDICACIÓN:
Nefropatía. En su uso prolongado aparición rápida de resistencia a su acción bacteriana.
DOSIS:
2040 mg. x kg. de peso corporal.
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TOXICIDAD:
Síndrome gris en lactantes. Lesión vestibular en relación a
dosis.
20)
TETRACICLINA
DEFINICIÓN:
Su acción sobre estafilococo. Actúa sobre bacteria gram
positiva y gram negativa, Sitacosis linfogranuloma, Neumonía estafilocócica.
CONTRA INDICACIÓN:
Acción limitada para el Estreptococo y el R.N. menor de 2-12.
MODO DE EMPLEO:
Oralmente. I.V.
DOSIS:
25-50 mg. x gk. de peso I.V. varias dosis.
TOXICIDAD:
Uso prolongado cambio de color huesos y dientes. Acción
tóxica; pseudotumor cerebral, vómitos, depresión de la flora
bacteriana intestinal, aumento del N.N.P., sindrome de Fanconi cuando se usa tetraciclinas. vencidas.
(Tomado de Clínica Pediátrica de Norteamérica).
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