Download carga viral del virus de la hepatitis c

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SIDA
Hoja Número 675E
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CARGA VIRAL DEL VIRUS DE LA HEPATITIS C
¿QUÉ ES LA CARGA VIRAL?
Hay dos tipos principales de pruebas de
carga viral para el VHC:
Las pruebas cualitativas de carga viral
determinan la presencia de ARN del VHC
(código genético) en la sangre. Este tipo
de prueba se usa generalmente para
confirmar una infección crónica con el
VHC. Si se detecta ARN viral, se reporta
un resultado positivo. Si no se detecta
ARN viral, el resultado es negativo. Hasta
un 15% de las personas infectadas con el
VHC eliminan la infección sin tratamiento.
Estas personas tienen una prueba de
anticuerpos positiva y una prueba de
carga viral negativa.
Las pruebas de carga viral cuantitativas
miden la cantidad de virus en un mililitro
de sangre. Generalmente se usan para
evaluar si el tratamiento con interferón o
con interferón más ribavirin tendrá
posibilidades de tener éxito y luego, si el
tratamiento está funcionando.
Existen técnicas diferentes para contar el
virus VHC:
• Reacción en cadena de polimerasa
(PCR). Esta prueba mide copias del
código genético del VHC. La prueba
PCR es muy sensible.
• Cadena ramificada de ADN (bDNA,
siglas en inglés). Esta prueba es
menos sensible que la PCR. Sin
embargo, es más barata.
• Amplificación mediada por la
transcripción (TMA, siglas en
inglés).
Esta
tecnología
es
extremadamente sensible. Se está
volviendo más rápida y menos cara.
Las diferentes pruebas pueden dar
resultados diferentes en una misma
muestra. Debido a que las pruebas son
diferentes, debería usar el mismo tipo de
pruebas para medir su carga viral a
través del tiempo.
¿CÓMO SE REPORTA LA CARGA
VIRAL?
En general las cargas virales se reportan
como copias del virus en un mililitro (mL)
de sangre. Sin embargo, debido a que las
diferentes tecnologías de diagnóstico dan
resultados diferentes para la carga viral,
las cargas virales de VHC se reportan en
Unidades Internacionales (UI, o IU siglas
en inglés) por mL.
El mejor resultado para la prueba de
carga viral es “no-detectable”. Esto no es
una garantía de que no haya virus en la
sangre; puede significar que no hay
suficiente virus como para que la prueba
lo encuentre y lo cuente. Las cargas
virales menores que 800,000 UI/mL se
consideran bajas; por encima de 800,000
UI/mL se consideran altas.
El VHC es físicamente mucho más
pequeño que el VIH y se multiplica más
rápido. Las cargas virales del VHC
pueden llegar a los millones. Pero el VHC
se puede curar con un tratamiento
exitoso.
A menudo, los cambios en la carga viral
se describen como cambios de “log”
(logaritmos). Esto se refiere a una
notación científica, que utiliza la potencia
de 10. Por ejemplo, una disminución de 2
logaritmos es una disminución de 102 o
de 100 veces. Una disminución de
600,000 a 6,000 representa una
disminución de 2 logaritmos (logs).
¿CÓMO
SE
PRUEBA?
UTILIZA
LA
La prueba de carga viral es útil en varias
áreas:
• Diagnóstico. La prueba puede
detectar la presencia del VHC unos pocos
días después de la infección con el VHC,
antes de que la prueba de anticuerpos
resulte positiva.
• Confirmación de la infección
crónica. Como notó antes, hasta 15 % de
las personas infectadas con VHC
erradican la infección. Este proceso
podría tomar hasta 6 meses. Pero
pruebas de anticuerpo sobre estas
personas todavía darán un resultado
positivo. Una prueba de carga viral se usa
para determinar si tienen infección
crónica.
• Para
predecir
el
éxito
del
tratamiento. Las personas con una carga
viral menor que 400,000 generalmente
obtienen mejores resultados.
• Manejo de la terapia. La prueba
determina si el tratamiento está
controlando al virus. Existen varias
mediciones de carga viral para la
respuesta al tratamiento. Estas se
describen a continuación.
La carga viral del VHC no se puede
utilizar de la misma manera que la carga
viral del VIH (ver hoja informativa 125).
No es un buen indicador de la gravedad
del VHC, o de qué tan rápido progresará
el virus. También es más complicado su
uso para evaluar la respuesta al
tratamiento.
Sin embargo, las cargas virales más
bajas se asocian con una mejor
respuesta a la terapia del VHC. Además,
las cargas virales más altas están ligadas
a un riesgo mayor de transmisión del
VHC, al menos de mujeres embarazadas
a sus recién nacidos.
RESPUESTA DE LA CARGA
VIRAL AL TRATAMIENTO
Existen varios tipos de respuesta al
tratamiento de la carga viral del VHC:
ETR (siglas en inglés de Respuesta al
Finalizar el Tratamiento): Esto significa
tener una carga viral de VHC nodetectable al final del tratamiento de la
hepatitis C.
EVR (siglas en inglés de Respuesta
Virológica Temprana): Esto representa
una caída del 99% en la carga viral (2
logaritmos, lo que se conoce como EVR
parcial), o a un nivel no-detectable (EVR
completa) después de 12 semanas de
tratamiento. Los pacientes que no tienen
una EVR tienen muy pocas posibilidades
de lograr una Respuesta virológica
sostenida (ver abajo). La mayoría de los
doctores suspenden el tratamiento del
VHC si el paciente no tiene una EVR.
RVR (siglas en inglés de Respuesta
Virológica Rápida): Esto se refiere a
pacientes en los que la carga viral del
VHC se hace no-detectable después de 4
semanas de tratamiento.
SVR (siglas en inglés de Respuesta
Virológica Sostenida) significa que el
VHC es no-detectable 6 meses después
de haber completado el tratamiento. La
mayoría de los expertos consideran a la
SVR como una cura.
Reaparición del virus: Después de
hacerse no-detectable, la carga viral del
VHC se vuelve a hacer detectable
durante el tratamiento.
Recaída viral: Esto se refiere a una
carga viral que se hace no-detectable
durante el tratamiento, pero que se
vuelve a hacer detectable después de
que el tratamiento ha finalizado.
Revisado el 24 de febrero de 2014
Un Proyecto del International Association of Providers of AIDS Care y del New Mexico AIDS Education and Training Center. Parcialmente consolidado por el National
Library of Medicine. Se puede descargar hojas informativas del Internet al http://www.aidsinfonet.org