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TRASTORNOS MENTALES
TRASTORNO DE ANSIEDAD
El problema principal de este tipo de trastornos es la ansiedad. La
ansiedad es una respuesta que ha sido seleccionada evolutivamente y, como
tal, es adaptativa: consiste en una respuesta anticipatoria y de preparación
del organismo ante los estímulos que se perciben como peligrosos . Pero se
convierte en un problema cuando su intensidad es desmedida ante
estímulos que realmente no entrañan peligro o no tanto como la respuesta
que genera, o bien es muy duradera o generalizada, o dificulta el
desempeño adecuado de las actividades cotidianas.
Consiste desde el punto de vista cognitivo en un estado de incertidumbre,
aprensión o miedo producido por la anticipación de una amenaza o un
peligro (reales o posibles), y va acompañada de síntomas fisiológicos,
como sequedad de boca, palpitaciones, alteración de la tasa cardíaca,
vértigo en el estómago, dilatación pupilar, problemas respiratorios,
aumento del tono muscular etc, y se manifiesta comportamentalmente en
ciertos movimientos de las manos, del cuerpo, en la expresión facial, en la
postura y en respuestas instrumentales de escape o evitación ante la
situación temida.
Los tipos más frecuentes son:
Fobia específica Miedo intenso y persistente a objetos o situaciones
concretos y perfectamente delimitados. Los adultos, incluso los
adolescentes suelen reconocer que su temor es exagerado e irracional, no
así los niños.El estímulo fóbico, es decir, aquello ante lo que se
desencadena la respuesta de ansiedad o angustia, suele ser evitado,
Fobia social: El estímulo temido son las situaciones sociales, los demás,
fundamentalmente los extraños, situaciones sociales no familiares y en las
que el sujeto siente que no tiene el control y se va a sentir evaluado.
Trastorno de pánico) Trastorno de ansiedad que se caracteriza por la
aparición súbita de síntomas de aprensión, miedo o terror, junto a la
sensación de que uno está a punto de morir. Va acompañada de falta de
aliento, palpitaciones, presión en el pecho, sensación de asfixia y miedo a
“volverse loco” o perder el control
Agorafobia Trastorno de ansiedad en el que la ansiedad aparece al
encontrarse la persona en lugares o situaciones de las que no sea fácil
escapar, si por aparecer una crisis de angustia u otro tipo de urgencia, se
siente la necesidad de hacerlo. Por esto se tienden a evitar esos lugares o
situaciones, como por ejemplo estar solo dentro o fuera de casa,, los sitios
multitudinarios, cruzar un puente, subir en ascensor, viajar en coche,
autobús o avión, y visitar lugares remotos o desconocidos...El
comportamiento de evitación de todas las situaciones que son ansiógenas
para el sujeto puede ocasionar un deterioro importante de su capacidad para
realizar una vida “normal”, pues puede resultarle imposible ir al
supermercado, o hacer un viaje de trabajo o llevar a sus hijos al colegio o al
médico.
TOC: Presencia de obsesiones o compusliones de carácter recurrente, lo
suficientemente graves como para tener que invertir en ellas gran parte del
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
El núcleo central en este tipo de trastornos es una alteración
profunda en el estado de ánimo que llega a interferir en el
funcionamiento de la persona en los diferentes planos de su
vida: social, laboral, actividades cotidianas...
Trastorno depresivo
Se caracteriza por presentar episodios depresivos en los que la
persona manifiesta uno de los dos síntomas centrales del cuadro: la
tristeza o la pérdida del interés por todo y la anhedonia (incapacidad
o dificultad para sentir placer o disfrutar). La mayoría de las
personas deprimidas se sienten tristes, con el ánimo abatido,
desesperanzado, desanimado o, según expresan ellas “como en un
pozo”. En los casos más graves el sujeto puede negar este estado de
tristeza y decir que no siente absolutamente nada, pero la tristeza se
manifiesta en su rostro y en su conducta. Normalmente pierden el
interés por todo lo que solían hacer y se muestran incapaces para
sentir placer o disfrutar con las actividades con las que antes
disfrutaban. Les cuesta enormemente la más pequeña de las tareas
cotidianas: levantarse, asearse. Pueden abandonar estudios, trabajo...
y muestran gran dificultad para tomar las decisiones más pequeñas.
No basta, sin embargo, la presencia sin más de alguno de estos
síntomas pues la tristeza y la pérdida de interés están presentes en
muchos otros trastornos mentales. Para considerar que se atraviesa
un episodio depresivo hace falta además la presencia de otros
síntomas, algunos de tipo físico y otros de índole cognitiva .
En cuanto a los síntomas físicos ( que son, normalmente, los que
llevan al sujeto a consultar con un médico) aparecen normalmente:
Alteraciones del sueño, normalmente insomnio (no se puede
conciliar el sueño, o se interrumpe en medio de la noche, o se
produce un despertar muy temprano y no se puede volver a dormir),
pero en ocasiones se sufre de hipersomnia, la persona duerme más
horas, por la noche o por el día, o simplemente se siente con sueño
continuamente durante las horas diurnas.
Cambios en el apetito, en general pérdida de apetito o, con menos
frecuencia, un aumento del mismo. Estas alteraciones pueden dar
lugar a una importante pérdida o ganancia de peso.
La conducta motora del individuo también se ve alterada, mostrando
un enlentecimiento generalizado ( lentitud al hablar, al moverse, bajo
volumen de voz, mutismo), o en el otro extremo una agitación
incontrolable ( no deja de moverse, se frota las manos, se tocan el
pelo...etc)
Son habituales igualmente la falta de energía, el cansancio y la
fatiga.
Los síntomas cognitivos que se incluyen son sentimientos de
inutilidad y culpa, valoración negativa de sí mismo, de su vida, su
ESQUIZOFRENIA
Se caracteriza por la presencia de un conjunto de síntomas
que pueden agruparse en dos tipos: positivos y negativos,
que llevan a diferenciar a su vez dos tipos de esquizofrenia
distintas tanto en la etiología o causa del trastorno, como
en su curso y su pronóstico.
Los síntomas positivos se pueden a su vez agrupar en dos
dimensiones: la dimensión psicótica en la que se incluirían
las ideas delirantes y las alucinaciones, y la dimensión
desorganización que englobaría el lenguaje desorganizado
y la conducta o catatónica o gravemente desorganizada (
extravagante).
Las ideas delirantes o delirios son distorsiones o
exageraciones del pensamiento, es decir, crencias erróneas
que llevan a una interpretación incorrecta de las
percepciones o de la experiencia. Los contenidos son
diversos: en el delirio de persecución la persona se siente
perseguida por extraños o engañada por todos; en las ideas
de referencia el sujeto cree que las canciones o las noticias
etc se dirigen expresamente a él. Algunas de las ideas
delirantes
son
especialmente
extravaagantes,
entendiéndose por tal una pérdida de control sobre la
mente o el cuerpo propios, entre ellas estarían los delirios
de “robo de pensamiento” ( el sujeto cree que sus
pensamientos son robados por una fuerza externa), o
“inserción de pensamiento” ( alguien introduce ideas
extrañas en su mente), “difusión del pensamiento” ( su
pensamiento se difunde) y las ideas delirantes de control (
el sujeto cree que su cuerpo o su conducta son controlados
desde fuera).
Alucinaciones son distorsiones de la percepción en
cualquier modalidad sensorial: visuales ( el sujeto ve
formas o personas que no están presentes), cenestésicas
(por ejemplo siente que su cuerpo cambia de forma o
tamaño), aunque las más frecuentes son las auditivas
(voces que hablan entre sí o voces que comentan la
conducta del sujeto).
Lenguaje desorganizado ( antes trastorno formal del
pensamaiento ), se manifiesta en características como el
descarrilamiento ( el sujeto pierde el hilo del discurso), la
tangencialidad ( respuestas con poca relación o ninguna
con las preguntas formuladas), ilogicidad, incoherencia,
circunstancialidad ( da detalles irrelevantes y se pierde en
ellos), asociaciones fonéticas más que semánticas etc
El comportamiento gravemente desorganizado puede
manifestarse en varias formas: en primer lugar tienen
día y que dan lugar a un deterioro importante de la actividad cotidiana y a
un fuerte malestar subjetivo.
Las obsesiones son ideas, pensamientos, impulsos o imágenes que el sujeto
experimenta de forma invasiva y recurrente, que las considera como
intrusas e inapropiadas, fuera de su control y poco coherentes con lo que él
esperaría pensar y sentir. Tales ideas le causan ansiedad o malestar
intensos.
Las compulsiones son conductas o pensamientos repetitivos e
intencionados que se dan como respuesta a una obsesión y que se realizan
según un patrón que se ha de seguir rígidamente, lo que se llama ritual.
Tiene como finalidad evitar las consecuencias de la obsesión o reducir la
ansiedad asociada a la misma.
El sujeto reconoce, al menos en algún momento, que sus obsesiones y
compulsiones son inadecuadas, exageradas e irracionales.
Los contenidos más frecuentes de las obsesiones son los relacionados con
la higiene, la contaminación y el miedo a contraer una enfermedad, lo que
lleva a actos compulsivos como lavarse continuamente las manos,
desinfectar objetos...etc Son frecuentes las dudas repetitivas, por ejemplo si
se ha atropellado a alguien, si se ha cerrado la llave del gas, apagado la luz
o cerrado la puerta, dando lugar a conductas repetidas de comprobación.
Está también la obsesión por el orden y la simetría, la ansiedad ante
cualquier objeto que no está en su sitio, y el intento de mantenerlo todo
exactamente en su lugar.
Las compulsiones y obsesiones, además del malestar que producen y del
tiempo de consumen, pueden reemplazar actividades productivas y
gratificantes para la persona y, por tanto, deteriorar su desempeño y su
calidad de vida. Por otra parte se puede acabar por huir de ciertas
situaciones relacionadas con las obsesiones, lo que puede limitar las
posibilidades de actuación del sujeto y hacer realmente difícil su vida.
Ansiedad Generalizada El sujeto se mantiene en un estado de
activación e inquietud permanente, sin que pueda asociarlo a una situación
o estímulo concreto.
mundo y su futuro. Además puede disminuir su capacidad para
pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pueden manifestar
problemas de atención y memoria.
Con frecuencia aparecen ideas de muerte, la ideación de suicidio o
los intentos suicidas.
Los síntomas que presenta el sujeto son lo suficientemente graves
como para interferir con las actividades cotidianas del sujeto, le
producen un hondo malestar y le acarrean problemas en las
relaciones interpersonales.
Trastorno bipolar I
Lo caracteriza la presencia de episodios de manía que supone la
presencia de un estado de ánimo anormalmente elevado, eufórico,
alegre, expansivo o irritable que persiste durante más de una semana.
El sujeto se muestra en un perpetuo entusiasmo en sus relaciones
personales, laborales y sexuales. A este síntoma nuclear se añaden
otros como son una exagerada autoestima, el descenso de la
necesidad de dormir, el individuo apenas duerme pues se siente lleno
de energía; Habla rápida y con fuerza, con una verborrea
característica, que se produce de forma imparable y s prolonga
durante horas; Pensamiento acelerado y fuga de ideas, manifiestos en
un discurso acelerado con cambios bruscos de tema. Exagerada
distraibilidad .Aumenta notablemente su actividad para hacer planes
y organizar proyectos, algunos altamente arriesgados. Se incrementa
notablemente los impulsos, fantasías y actividad sexuales. Con
frecuencia la expansividad, el optimismo desmesurado, la
grandiosidad etc le llevan a realizar conductas de riesgo. Presenta
también una importante agitación motora.
Trastorno bipolar II
El sujeto no llega a presentar episodios maníacos pero sí
hipomaníacos: los síntomas son similares a los del episodio
maníaco pero no presentan tanta gravedad como para provocar
deterioro laboral o social, o para requerir hospitalización, Tampoco
hay síntomas psicóticos
Distimia los síntomas propios depresivos se mantienen diariamente
durante al menos 2 años, pero en ningún momento alcanzan la
gravedad que llevaría a diagnosticar un episodio depresivo mayor.
Ciclotimia El trastorno ciclotímico se caracteriza por fluctuaciones
del estado de ánimo que pasa por episodios hipomaníacos y
episodios depresivos durante al menos dos años, en los que los
intervalos libres de síntomas no superan nunca los dos meses
dificultades para seguir la rutina diaria pues presentan
problemas en cualquier actividad dirigida a un fin; visten
de manera rara o inadecuada ( con poca ropa en invierno o
excesiva en verano), pueden mostrar un comportamiento
sexual inapropiado ( exhibirse desnudo, orinar en público)
y un comportamiento social extravagante ( postrarse en
una plaza y rezar a gritos). También pueden llegar a una
agitación incontrolable y una agresividad impredecible e
imparable.
La conducta puede tomar otra modalidad patológica: la
catatonía, que consiste en una disminución tan importante
de respuesta hacia el entorno que se puede llegar a la falta
de atención extremas o a adoptar durante horas posturas
rígidas y extrañas sin ningún movimiento, como si se
tratara de una estatua.
Dentro de los síntomas negativos están el aplanamiento
afectivo, la alogia y la abulia:
El aplanamiento afectivo se manifiesta en conductas como
una expresión facial inmutable, escasez de gestos y de
ademanes expresivos, pocos movimientos espontáneos,
dificultad para mantener el contacto visual.
La alogia o pobreza del habla parece ser la manifestación
de una pobreza en los pensamientos lo que lleva al sujeto a
hablar poco, con escasa fluidez y con poco contenido.
La abulia se caracteriza por una incapacidad para iniciar y
persistir en actividades dirigidas a un fin. La persona puede
permanecer sentada durante horas, completamente
inactiva, como inerte.
Otros síntomas negativos como la anhedonia o los
problemas atencionales no son definitorios del trastorno
sino que son síntomas asociados a él.
La presencia de los síntomas positivos marcan la fase
aguda o activa de la esquizofrenia. Los síntomas negativos
son los síntomas residuales o, en ocasiones, prodrómicos
de la aparición de la fase activa, y son también los que
perduran en un cuadro que se ha hecho crónico.