Download ¿Quién se infecta con Virus del Papiloma Humano (VPH

Virus del Papiloma Humano
Es el término científico correcto,
pero muchos, por no decir la mayoría,
hablan de papiloma virus.
Cualquiera de las dos formas
la consideraremos con fines prácticos como correcta
para esta información.
¿Qué debemos saber acerca del virus de
papiloma humano?
• El objetivo de enviarles esta información es por que
hay mucha desinformación acerca de la real situación
del papiloma virus y las neoplasias de cuello uterino.
• Es por eso que les quiero dar una adecuada
información, en términos sencillos para que ustedes
entiendan la verdad científica del mismo en forma
actualizada.
Dr. Julio César Mariátegui
Ginecólogo Oncólogo
Cáncer en mujeres en el mundo
Incidencia
Mortalidad
1 ° Mama.
2° Cuello uterino.*
1° Mama.
2° Pulmón.
3° Cuello uterino.
493,243 nuevos casos/año.
394,400 países sub desarrollados - 80%
273,505 muertes/año.
* Cáncer de cuello uterino ocupa el primer lugar en países sub desarrollados como el Perú,
ya que las pacientes nunca se realizan una prueba de detección que es el papanicolaou.
GLOBOCAN 2002
¿Qué se sabe del cáncer de cáncer cuello uterino?
Se conoce todo acerca el origen del cáncer de cuello uterino.
El cuello del útero es la única zona que se puede visualizar para lo
cual el ginecólogo coloca un espéculo.
El cuello uterino tiene 2 cubiertas:
- una llamada ectocervical (porque esta afuera)
- y otra llamada endocervical,
en la unión de las dos cubiertas hay una área
denominada “zona transformación”.
En dicha “zona de transformación” como muestra la
flecha, se generan los cambios inducidos por el
papiloma virus.
¿Qué mujer tiene riesgo de tener una neoplasia
del cuello uterino?
No relaciones sexuales.
Bajo Riesgo
Histerectomizada.
Citología PAP(-)  60 años
Riesgo
Toda mujer que halla tenido
relaciones sexuales.
Inicio de relaciones sexuales
tempranas
Alto Riesgo
Conducta sexual
Mayores posibilidades de
contagiarse por el virus
Mayor Número de
compañeros sexuales tanto en
la mujer como el hombre
¿Qué se sabe del cáncer de cáncer cuello uterino?
Mucha gente confunde términos.
Por eso es importante saber:
La zona del útero que tiene
mayor frecuencia de cáncer,
es el cuello uterino.
La segunda zona es la zona de
la cavidad endometrial donde
se encuentra el endometrio,
que es el tejido que
mensualmente libera la mujer
con la menstruación.
¿Qué es el Virus del Papiloma Humano?
El Papiloma Virus Humano es un grupo que comprende
más de 100 tipos virales y que afecta tanto al hombre
como a la mujer infectando diferentes partes del cuerpo.
Los Papiloma Virus se consideran actualmente como el
principal causante de cáncer del cuello uterino, pero
también se sabe que por sí solo no causa el cáncer, si no
que existen otros factores que condicionan un medio
adecuado para que este virus afecte al cuello uterino.
¿Quién se infecta con Virus del Papiloma
Humano (VPH) genital?
Cualquier persona que realice algún tipo de actividad sexual
que suponga contacto genital puede contraer un Virus del
Papiloma Humano (VPH) genital.
Como muchas personas infectadas por este virus no tienen
signos ni síntomas, pueden transmitirlo sin saberlo.
El Virus del Papiloma Humano (VPH) es más frecuente
de lo que se cree.
Más del 50% de las mujeres y hombres
sexualmente activos se infectarán con el Virus
del Papiloma Humano VPH durante su vida.
Virus más frecuentes
Se dividen en 2 grupos
Alto Riesgo:
son 15
16 y 18 son los más frecuentes que
causan cáncer cervicouterino,
vulvar, vaginal y anal en mujeres.
Bajo Riesgo:
aproximadamente
son 12
6 y 11 son los más frecuentes que
causan verrugas genitales en
hombres y mujeres.
Nunca producen cáncer
Existen unos 30 tipos de Virus del Papiloma Humano (VPH) que afecta al área genital.
Cofactores
Genéticos.
ENDÓGENOS
De origen interno de las personas
Inmunidad  más
importante
Hormonales.
Anticoncept. orales.
EXÓGENOS
De origen externo
Tabaco.
Nutrición.
¿Además del Cáncer de cuello uterino qué otras
enfermedades puede ocasionar el Virus del
Papiloma Humano?
Cáncer vulvar.
Cáncer vaginal.
Cáncer de pene y anal.
Papilomatosis respiratoria recurrente.
Verrugas genitales.
¿Qué puedo hacer para prevenir el
Virus de Papiloma Humano (VPH)?
Usted puede ayudar a prevenir la
infección por VPH:
Evitando cualquier tipo de contacto genital con otra persona.
Manteniendo una relación a largo plazo, mutuamente
monógama con una pareja no infectada.
Mediante la vacunación contra el Virus del Papiloma Humano
(VPH) principalmente en mujeres que no han iniciado vida sexual,
por lo tanto nunca han tenido contacto con el papiloma virus
Cuando uno se infecta con el papiloma virus
¿Existe tratamiento?
•NO EXISTE
• Ideal en un futuro
– Vacunas que tengan anticuerpo fabricados
contra el papiloma virus (son difíciles de realizarse,
aun no existen).
• 80% el virus desaparece solo.
– 12 meses → 70% negativiza
– 24 meses → 81% negativiza
Virus Papiloma Humano
Tiempo de regresión espontánea
Una mujer infectada por el papiloma virus sigue dos caminos:
El 80% de ellas lo elimina solo aproximadamente en 14 meses siempre y
cuando tanto el varón como la mujer no cambien de pareja, ya que puede
haber re-infección
El 20% probablemente lo tendrá toda su vida, de este grupo de 3 a 11%
podrían presentar una lesión precancerosa y si no se trata podría llegar al
cáncer
El tiempo estimado desde que uno presenta una lesión
precancerosa hasta llegar al cáncer, es aproximadamente
de 10 a 20 años.
Para identificar el papiloma virus el mejor método es
encontrar el “corazón” del virus llamado
científicamente ADN
Existen básicamente 2 pruebas que en la actualidad son las más
usadas, que se realizan como si fuera la toma del papanicolaou.
• Captura de híbridos más utilizada.
• Reacción de la cadena de la polimerasa (PCR)
El papanicolaou puede sugerirnos una infección pero no es precisa
para el diagnóstico definitivo de infección por papiloma virus
Al tener el papiloma virus
¿Rápidamente se llega al cáncer de cuello uterino?
La respuesta es NO
Primero son las lesiones pre cancerosa y posteriormente de no ser
evaluadas y diagnosticadas a tiempo, probablemente al cabo de
10 a 20 años se llegue al cáncer cuello uterino
Como se diagnostica una lesión
pre cancerosas
Despistaje
POSITIVO
Colposcopía
• Citología convencional: papanicolaou normal
• Citología base líquida: papanicolaou especial
• papanicolaou + prueba de papiloma virus en
mayores de 30 años.*
Biopsia
Diagnóstico histológico
* En los países desarrollados como en Estados Unidos, actualmente se realiza la prueba de
papanicolaou y la prueba para detectar papiloma virus en mujeres mayores de 30 años
¿Qué es el papanicolaou?
• El papanicolaou es una prueba que lleva el nombre del
que lo inventó, George Papanicolaou en 1941.
• Consiste en raspar el área del cuello uterino, para
obtener células que son colocadas en una laminilla de
vidrio para que el patólogo las coloree e identifique
células anormales.
Nadie debe ser tratado por un papanicolaou anormal
• El papanicolaou no da diagnóstico, sino que, sugiere
diagnóstico.
• Si el papanicolaou es anormal, la siguiente prueba es realizar
una colposcopía, la cual nos sugiere imágenes anormales para
tomar una biopsia.
• Básicamente la biopsia que es pedazo pequeño de tejido del
cuello del útero, con la cual podemos establecer un
diagnóstico.
La Colposcopía es un método de ayuda
auxiliar con la cual el médico con ayuda
de sustancias como el ácido acético
principalmente aplicado al cuello del
útero, va a notar cambios de coloración y
otras características que sugieren un
diagnóstico.
La colposcopía
Zona dinámica
Suceptible procesos oncogénicos
Zona de
Transformación
90% Neoplasias
Lesión blanca que es anormal
Lesión blanca anormal que si no se hubiera colocado ácido acético,
Pasaría desapercibido, pero el papanicolaou fue anormal.
EN RESUMEN
¿Cómo es el diagnóstico de una lesión pre
cancerosa?
Prueba del
papanicolaou anormal
Colposcopía
Histología
Diagnóstico de las lesiones pre cancerosas
Las lesiones pre cancerosas son científicamente llamadas
Neoplasia Intraepitelial Cervical que son abreviadas bajo
las siglas NIC que pueden ser :
NIC I
NIC II
NIC III
LEVE
MODERADA
SEVERA
dentro de la cual se incluye el
término de CARCINOMA IN
SITU QUE NO ES UN
CÁNCER.
Quiero recalcar que la terminología NIC no significa cáncer
¿Existen una vacunas para prevenir la infección
por el papiloma virus?
En el 2006 la FDA de Estados Unidos aprobó la primera vacuna
que ayuda a proteger contra los tipos de Virus del Papiloma
Humano (VPH) más comunes.
Da protección básicamente para papiloma
Gardasil virus de alto riesgo 16, 18 y para papiloma
virus de bajo riesgo de los tipos 6 y 11.
Actualmente existe en
el mundo dos vacunas
Cervarix
Dan protección contra papiloma virus solo
de alto riesgo.
¿Qué tan eficaz y segura son las vacunas contra
el virus del Papiloma Humano (VPH)?
Los estudios han demostrado que la eficacia de la vacuna es de:
98% contra cáncer cervicouterino
100% contra cáncer vulvar y vaginal
99% contra verrugas genitales
La vacuna ha
demostrado ser segura
¿Quién se debe aplicar esta vacuna y cuando?
La FDA aprobó la comercialización de la vacuna en mujeres de 9 a 26
años de edad. En países europeos se esta aconsejando vacunar hasta los
45 años y también a los varones menores.
Los esquemas recomendados de vacunación son:
1ra. dosis
Gardasil
0
2da. dosis
1
2
3ra. dosis
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
7
8
9
10
11
12
Meses
1ra. dosis
Cervarix
0
2da. dosis
1
3ra. dosis
2
3
4
5
6
Meses
Fechas de administración
En conclusión conocemos las oportunidades
de prevención del cáncer de cuello uterino
Estadíos de Prevención
Factor de riesgo: VPH
Prevención primaria:
Vacuna
Lesiones pre-neoplásicas
Prevención secundaria:
Prueba del Papanicolaou
Ca. Invasor de Cérvix
Tratamiento costoso
Muerte