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Frecuencia de Cáncer de Mama en Mujeres
Menores de 45 Años en el CEO de Sinaloa
AGUIRRE-CASTRO J1, URREA-RIVAS M2, MURILLO-LLANES J3
RESUMEN
Objetivo: Identificar la frecuencia del cáncer de mama en la Clínica de Mama del Centro Estatal de Oncología de
Sinaloa, en el periodo de enero de 2008 a junio de 2010. Material y métodos: Se diseñó un estudio transversal,
retrospectivo y comparativo. Se incluyeron los registros de pacientes que se les realizó biopsia de mama, en el
periodo de 2008 a junio de 2010. Se dividió la muestra en pacientes menores de 45 y los mayores de 46 años.
Resultados: De un total de 645 biopsias a 291 (45.1%) se confirmó cáncer de mama, de las cuales 307 biopsias
correspondieron a pacientes menores de 45 años y de estas se confirmó cáncer de mama a 77 pacientes (22.3%). El
grupo de edad más representativo estuvo formado por las pacientes incluidas entre los 45-49 años con 131 casos.
Conclusiones: La frecuencia de cáncer de mama fue del 45.1% en general, y del 22.3% para las pacientes menores
de 45 años. El grupo de edad más afectado fue el que incluía a las pacientes entre los 45 y 49 años.
Palabras clave: Cáncer de mama, frecuencia, biopsia.
ABSTRACT
Objetive: To identify the frequency of breast cancer in the breast clinic of Sinaloa State Oncology Center in the
period from January 2008 to June 30, 2010. Material and methods: It was designed a Transversal and
retrospective comparative study. The study population included the patients who underwent breast biopsy at the
Sinaloa State Center of Oncology, Sinaloa Health Services in the period 2008 to June 2010. This study was splitted
in two groups: patients younger than 45 and those older than 45 years. Results: From a total of 645 biopsies, 291
(45.1%) were confirmed to breast cancer. 307 biopsies corresponded to patients younger than 45 years and in this
group was confirmed breast cancer to 77 patients (25.08%). The most representative age group consisted of
patients between 45 - 49 years old with 131 cases (45% of the total cases found). Conclusions: The frequency of
breast cancer in the breast clinic was 45.1% in general, and 25.08% for patients younger than 45 years. The age
group most affected was of patients 45 to 49 years old.
Key words: Breast cancer, frequency, biopsy.
El siguiente estudio se ha realizado con la intención de conocer
frecuencia actual del cáncer de mama en la Clínica de Mama del
Centro Estatal de Oncología (CEO) de Sinaloa, para así
promover, mejorar y difundir la cultura de detección oportuna
de esta patología en nuestra población, la neoplasia maligna
diagnosticada con mayor frecuencia en mujeres y la primera
causa de muerte por cáncer en la mayoría de los países
1
industrializados.
Se calcula que cada año ocurren 1 millón de casos nuevos en
el mundo. Contribuye con casi el 31% de todos los casos nuevos
de cáncer en mujeres. Se calcula que en el 2004 ocurrieron
2
217,440 casos nuevos de cáncer mamario invasivo en mujeres.
Cerca de la mitad de los casos pueden explicarse por algún
factor de riesgo conocido, tales como la edad de la menarca,
edad del primer parto o la menopausia y un 10% se asocia a un
3
antecedente familiar de cáncer de mama.
La incidencia de cáncer de mama en los Estados Unidos, se
ha duplicado en los últimos 60 años del siglo 20, de cerca de 55
4
por 100,000 en 1940 a 118 por 100,000 en 1998. Cada año,
aproximadamente 182,460 mujeres americanas son
diagnosticadas con cáncer de mama, y 40,480 mujeres mueren a
causa de la enfermedad. El aumento en la incidencia de cáncer
1
Residente de 4to grado en Ginecología y Obstetricia en el Hospital de la Mujer de Sinaloa, 2Médico especialista en
Ginecología y Obstetricia, Jefe de la Clínica de Mama del Centro Estatal de Oncología de Sinaloa, 3Jefe del Departamento de
Investigación del Hospital General de Culiacán, "Dr. Bernardo J. Gastélum".
Enviar correspondencia, observaciones y sugerencias al Dr. Aguirre Castro Jorge Irvin, al Hospital General de Culiacán "Dr.
Bernardo J. Gastélum", en calle Aldama S/N Col. Rosales, C.P. 80230, Culiacán Sinaloa. correo electrónico
[email protected]
Artículo recibido el 06 de marzo de 2012
Artículo aceptado para publicación el 01 de agosto de 2012
Sociedad Médica del Hospital General de Culiacán “Dr. Bernardo J. Gastélum”
Arch Salud Sin Vol.6 No.3 p.66-69, 2012
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AGUIRRE Y COLS.
Frecuencia de Cáncer de Mama en el Centro Estatal de Oncología de Sinaloa
de mama a través de la década de 1990 se observa sobre todo en
la etapa temprana y cánceres in situ. Sin embargo, los factores
ambientales tales como una mejor nutrición y una mayor
exposición de por vida de estrógeno, probablemente también
contribuyó a la mayor incidencia. Un fuerte descenso en la
incidencia de cáncer de mama a partir de 2003 podrá referirse,
en parte, a la reducción de la terapia hormonal posmenopáusica
desde la publicación de la Salud de la Mujer, el informe de
5
iniciativa en el año 2002.
En México el cáncer de mama, la mortalidad y el número de
casos se han incrementado paulatinamente. A partir de 2006
ocupa el primer lugar como causa de muerte por neoplasia
maligna en las mujeres de 25 años en adelante y ha desplazado
de esta posición al cáncer cérvico uterino. En ese mismo año se
registraron 4,440 defunciones con una tasa de mortalidad de
15.8 fallecimientos por 100,000 mujeres de 25 y más años, lo que
representa un incremento de 9.7% en relación con el año
6-7
2000. Hasta el 2005 representó el 2do lugar por debajo del
cáncer cervicouterino con una tasa de mortalidad de 13.1 vs
8
13.3% respectivamente.
La Clínica de Mama permite evaluar y diagnosticar lesiones
sospechosas la idiosincrasia, falta de información y promoción
para la salud, origina que las pacientes acudan a consulta en un
9
estado muy avanzado de la enfermedad.
Infortunadamente la mayor parte de los casos se hace en
estados muy avanzados, principalmente en estadio III o IV,
donde el pronóstico para la paciente es pobre y sus tratamientos
1-10
más dolorosos y costosos. Los principales factores de riesgo
11
de padecer esta patología son sexo femenino y edad avanzada.
El cáncer en el varón es poco común representando en los
Estados Unidos el 0.55% de las muertes por cáncer en hombres
12
anualmente. Sin embargo los factores de riesgo en hombre es
frecuente no encontrarlos y el principal es niveles hormonales
13-14
elevados (S. Klinefelter) y la exposición previa a radiación.
El cáncer de mama es uno de los más comúnmente asociado
15
al embarazo, para los años 1991 al 1999 la tasa de cáncer de
mama del periodo prenatal al post parto fue de 1.9/10,000
16
nacimientos.
El diagnóstico diferencial de una masa mamaria en una
mujer embarazada o en periodo de lactancia incluye el cáncer de
mama epiteliales, un adenoma lactacional, fibroadenoma,
enfermedad quística, hiperplasia lobular, quiste de retención de
la leche (galactocele), absceso, lipoma, hamartoma, y rara vez,
leucemia, linfoma, los tumores filoides, sarcoma, neuroma, o la
17
tuberculosis.
El diagnóstico se debe basar con el uso de mamografía,
ultrasonido y reporte de patología, ya que la mamografía detecta
el 90% de los casos y la examinación clínica de la mama solo
18-20
identifica el 50%.
El objetivo del presente estudio fué
determinar la frecuencia del cáncer de mama en mujeres
menores de 45 años que acuden a la clínica de mama del CEO
de Sinaloa.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se diseñó un estudio retrospectivo, transversal y comparativo
realizado en la Clínica de Mama del CEO de Sinaloa. La
población de estudio fueron las pacientes sometidas a biopsia
mamaria por sospecha de cáncer de mama del 1 de enero de
2008 al 30 de junio de 2010.
Por medio del expediente clínico CEO de Sinaloa se
captaron el total de 660 pacientes, posteriormente se revisaron
el total de los expedientes clínicos de las pacientes con este
procedimiento y se identificaron las diagnosticadas con cáncer
de mama y se excluyeron aquellas en las que se descartó este
padecimiento o se identificó otra patología.
De esta manera se asignó a las pacientes por conveniencia
en dos grupos. Grupo 1 pacientes menores de 45 años de edad
con cáncer de mama y Grupo 2 pacientes mayores de 46 años de
edad con el mismo diagnóstico.
Los datos previamente obtenidos se registraron en la hoja
de recolección tipo Excel diseñada para este estudio, recabando
la información en la base de datos correspondiente, integrando
la plataforma para el inicio del análisis estadístico.
Se realizó un análisis de las pacientes y se decidió dividir la
muestra por grupos de edad con el fin de identificar cuáles
fueron los que mostraron una prevalencia mayor de cáncer de
mama.
RESULTADOS
Se revisó cada uno de los expedientes de las pacientes que
asistieron a la Clínica de Mama del CEO de Sinaloa, en el
periodo comprendido de enero de 2008 a junio de 2010, a las
cuales se les había hecho biopsia de mama por sospecha de
cáncer, obteniendo una población total de 660 pacientes, de las
cuales se excluyeron 15 pacientes por no cumplir con los
criterios de inclusión, concluyendo en una población de 645
(100%) y la principal causa de exclusión fue una muestra no útil
en 11 de los casos. La edad promedio de la población total
estudiada fue de 46.9 años de edad, con una diferencia de +/- 3
desviación estándar, con una edad mínima de 18 y una máxima
de 94 años.
De las 645 biopsias realizadas, 287 (44.4%) fueron por trucut, 5 (0.7%) biopsias guiadas por ultrasonido, 36 (5.5%) con
arpón, 145 (22.5%) por excisión, 142 (22%) por biopsia de aguja
fina, 8 (1.2%) por estereotaxia, 9 (1.4%) fueron biopsias de piel y
13 (2%) de citología.
Se dividió la muestra en dos grupos, el primero en el que se
incluían las pacientes menores de 45 años, (edad promedio fue
de 36.1 ± 6.5 desviaciones estándar) y otro para las mujeres
mayores de 46 años en el que la edad mínima fue de 46 y una
edad máxima de 94 años.
De las 645 biopsias realizadas 291 (45.1%), se corroboró
con un resultado de patología positivo para cáncer de mama y
354 (54.9%) pacientes restantes, el estudio de patología se
reportó negativo a malignidad.
Del total de las biopsias se encontró que la mayor parte eran
pacientes (623 biopsias) que asistían a la Clínica de Mama fue de
primera vez y solo 22 biopsias era de pacientes subsecuentes
por recurrencia de cáncer de mama, encontrando una
incidencia de 96.5%, en el periodo de tiempo estudiado.
Arch Salud Sin Vol.6 No.3 p.66-69, 2012
Artículo disponible en www.imbiomed.com
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AGUIRRE Y COLS.
Frecuencia de Cáncer de Mama en el Centro Estatal de Oncología de Sinaloa
En el grupo de las pacientes menores de 45 años
encontramos un grupo de 307 (47.5%) y en las mayores de 46
años, 338 casos (52.5%).
Así mismo se individualizó a las pacientes capturadas por el
año en el que se diagnosticó el cáncer de mama, encontrando
que de las 645 biopsias en 2008 se realizaron 252 biopsias
(37.8%), de las cuales 91 (36.8%) se confirmó cáncer de mama,
en el 2009, se realizaron 262 biopsias (41%), de las cuales 107
(40.8%) se diagnosticaron con cáncer de mama, en 2010 solo se
incluyeron a las pacientes que se les realizó biopsia hasta el 30 de
junio de 2010 y se hicieron 139 biopsias (22.2%) de las cuales 70
biopsias (50.3%) se confirmó el cáncer de mama.
De las biopsias confirmadas se identificó a las pacientes
menores de 45 años y se encontró una frecuencia de 77 biopsias
positivas para cáncer (24.9%), y por año encontrando que en
2008 hubo 40 biopsias (52%), en el 2009 34 biopsias (44%) y en
2010 3 biopsias (4%).
DISCUSIÓN
La frecuencia de cáncer de mama en biopsias realizadas en el
CEO de Sinaloa durante el periodo de 2008 al 30 de junio de
2010, fue del 45.1%, encontrándola por encima de la
prevalencia publicada en el periodo de 1998-2003 en el CEO de
Sinaloa, en el artículo Prevalencia y Factores Asociados al
Cáncer de Mama de la revista Archivos de Salud de Sinaloa por
el Dr. Érick Hernández Díaz en 2007, en la cual encontró una
prevalencia de 12.5% y este resultado se debe a que en nuestro
estudio incluimos solo a las pacientes que se les realizó biopsia, a
diferencia que en el artículo mencionado se calculó la
prevalencia incluyendo a todas las pacientes que acudieron a
consulta a la Clínica de Mama.
A nivel mundial el cáncer de mama es una de las dos
primeras causas de muerte y en México ocupa el primer lugar en
8
mujeres mayores de 25 años. No obstante las campañas
encargadas para su diagnóstico oportuno, el personal
capacitado para su atención, la mejora en la tecnología para su
diagnóstico y los mejores tratamientos han ayudado a identificar
una mayor cantidad de pacientes en etapas más tempranas y
reducir la mortalidad por esta causa, sin embargo a pesar del
gran esfuerzo que se ha realizado, siguen asistiendo pacientes a
clínicas de salud en etapas clínicas avanzadas donde el
1
pronóstico es pobre y los tratamientos más invasivos y caros.
La población estudiada en la Clínica de Mama incluyó
pacientes del género femenino entre 18 y 94 años en el periodo
de enero de 2008 al 30 de junio de 2010, referidas por sospecha
de cáncer de mama, a las cuales se les realizó biopsia mamaria
para confirmar el diagnóstico de cáncer de mama, encontrando
que los grupos de edad más afectados por esta patología fueron
los que se encontraban entre los 45 a 54 años de edad,
10
coincidiendo con la literatura publicada a nivel mundial.
Se decidió dividir a la población de dos maneras, la primera:
por grupos de edad según la gráfica publicada en 2007 de la
revista española Psicooncología, y se calculó el porcentaje por
9
grupo de edad; y la segunda forma fue dividiendo la población
en 2 grupos, las menores de 45 y las mayores de 46 años. El
grupo de las pacientes menores de 45 años comprendió 307
pacientes (47.5%) y en las mayores de 46 años 338 casos
(52.5%). Los grupos de edad que mostraron mayor frecuencia,
fueron los comprendidos entre 40-54 años, lo cual coincide con
la literatura publicada a nivel mundial.
CONCLUSIONES
La frecuencia de cáncer de mama en biopsias realizadas durante
el periodo de 2008 al 30 de junio de 2010, fue del 45.1%, de las
cuales el 11.9% correspondían a pacientes menores de 45 años
confirmadas con cáncer de mama y que el grupo de edad más
afectado fue el que incluía a las pacientes entre 45 a 49 años con
131 casos; y en segundo lugar al de las pacientes de 50 a 54 años
lo cual coincide con la literatura publicada a nivel nacional.
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