Download Semana 51 de 2016

Red Centinela de Aragón. Temporada 2016-2017
Vigilancia de la gripe. Semana 51/2016 (del 19 al 25 de diciembre)
Difusión LOCAL. Intensidad BASAL. Evolución CRECIENTE.
Red Centinela de Aragón
En la duodécima semana de la temporada, la Red Centinela de Aragón (RCA) han notificado 19 casos de gripe. La tasa de
5
incidencia ha aumentado hasta alcanzar los 45,8 casos por 10 habitantes, aunque todavía permanece por debajo del umbral
5
basal calculado en 61,08 casos por 10 habitantes con el nuevo modelo MEM de epidemias móviles, que se utilizará en todas las
redes centinela de España esta temporada 2016-2017.(Gráfico 1).
Nº de casos notificados en la semana
Nº de declarantes y cobertura notificantes (%)
Población cubierta y cobertura poblacional (%)
Incidencia semanal (por 100.000 hab.)
Nº acumulado de casos notificados desde la
semana 40 de 2016.
Incidencia Acumulada desde la semana 40 de 2016
(por 100.000 hab.)
Aragón
19
40
95,2%
41.487
94,7%
45,8
Huesca
6
10
90,9%
10.252
92,1%
58,5
Teruel
0
11
100%
6.938
100%
0
Zaragoza
13
19
95%
24.297
94,4%
53,5
65
15
2
48
157,2
137,4
29,5
203,1
850
800
750
700
650
600
550
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Umbral Muy alto
Umbral Alto
Umbral Medio
Umbral Basal =61,08
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
AH3
B
nº aislamientos
5
nº de casos/10 habitantes
Gráfico 1.Tasa de incidencia semanal de gripe. Nº, tipo y subtipo viral en muestras centinela. Red Centinela de Aragón.
Temporada 2016-2017.
A(H1N1)pdm09
Umbral Medio
Umbral Basal =61,08
Umbral Muy alto
Umbral Alto
Incidencia temporada 2016-2017
Incidencia Temporada 2015-2016
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Esta semana la incidencia de gripe notificada a través de la Red Centinela se aproxima al umbral basal, aunque sin llegar a alcanzarlo y
muestra una tendencia creciente con detecciones de virus de la gripe AH3N2. El número de casos de gripe atendidos en Urgencias
Hospitalarias en la semana 51 también ha registrado un aumento en relación a las semanas previas (80 casos en la semana 51 vs 29
casos en la semana 50).
Esta semana el laboratorio de Microbiología del hospiatal Universitario Miguel Servet ha realizado una detección en una muestra
centinela de un virus de gripe AH3.
Desde el inicio de la temporada, la Red Centinela ha remitido un total de 33 muestras, dos de las cuales han sido positivas a virus de
gripe AH3, 18 han resultado negativas y 13 muestras están pendientes de resultado.
Esta semana el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza ha notificado un caso grave
hospitalizado confirmado de gripe (CGHCG) en un hombre de 65 años que sufrió neumonía, había recibido la vacuna para esta
temporada y no precisó ingreso en UCI. Además se han notificado 9 pacientes más ingresados con diagnóstico de gripe A confirmado.
Desde el inicio del periodo de vigilancia se han declarado 8 casos graves hospitalizados confirmados de gripe.
Vigilancia de la gripe en España. Semana 51/2016 (del 19 al 25 de diciembre)
Fuente: Sistema de Vigilancia de la gripe en España. Centro Nacional de Epidemiología.
En la semana 51 /2016 la tasa global de incidencia de gripe
en España aumenta a 91,31 casos por 100.000 habitantes
(Razón de tasas 1,42; IC 95%:1,27-1,59), superando por
segunda semana consecutiva el umbral basal establecido
para la temporada 2016-2017 e iniciándose la fase de
ascenso de la onda epidémica de gripe de la temporada
2016-2017. (Figura 1).
Se señala una difusión epidémica, un nivel de intensidad
bajo y una evolución creciente.
Desde el inicio de la temporada se observa una circulación
mayoritaria de virus de gripe A con un predominio casi
absoluto de AH3N2 entre los subtipados.
Figura 1. Tasa de incidencia semanal de gripe y número de detecciones
virales. Temporada 2016-2017. Sistemas centinela. España.
Vigilancia epidemiológica. Sistemas centinela:
En la semana 51/2016 se ha recibido información de la vigilancia de la gripe de todas las Redes integradas en el Sistema centinela de
vigilancia de la gripe en España (ScVGE). Las tasas de incidencia de gripe superan esta semana el umbral basal en seis redes centinela
(Andalucía, Cataluña, Cantabria, Castilla y León, Madrid y Navarra), mientras que en Asturias, Baleares, Ceuta, Extremadura, País
Vasco, La Rioja y Melilla ya se superó en las semanas previas.
La intensidad es media en Asturias y Melilla, y baja en el resto del territorio vigilado excepto en Aragón, Castilla La Mancha, Comunitat
Valenciana, Canarias y Ceuta, donde la intensidad es basal.
La difusión de la enfermedad se intensifica en diversas zonas y es epidémico en Asturias, Baleares, Castilla y León, Cataluña, Madrid,
País Vasco y La Rioja, local en Aragón, Cantabria, Navarra y Melilla y esporádico o nulo en el resto.
La evolución de la actividad gripal se señala creciente en la mayoría de las redes centinela.
En cuanto a la evolución por grupos de edad, se observa un aumento en las tasas de incidencia de gripe en todos ellos, significativo en
todos ellos excepto en el de mayores de 64 años.
Vigilancia virológica:
En la semana 51/2016 se enviaron 248 muestras centinela a los laboratorios del sistema de las que 103 (41,5%) han sido positivas para
el virus de la gripe: 64 AH3N2 y 38 A no subtipados y una tipo B. La tasa de detección viral mantiene una evolución creciente desde la
semana 43/2016 (7%) hasta la semana 49/2016(58%). Su valor para esta semana se deberá consolidar en las semanas sucesivas.
Los indicadores epidemiológicos y virológicos con una incidencia por encima del umbral basal y el incremento continuado del porcentaje
de muestras positivas se corresponde con la fase de ascenso de la onda epidémica gripal.
Además se han notificado 80 detecciones no centinela: 66 AH3N2 y 14 ANS.
Desde el inicio de la temporada 2016-2017 de las 1.188 muestras centinela analizadas, 379 (32%) fueron positivas a virus gripales:
97,9% fueron virus tipo A, 1,3% tipo B, y 0,8% tipo C. Entre los 283 virus de la gripe A subtipados el 99% son virus AH3N2.
Además se notificaron 1028 detecciones no centinela: el 99% A (99,5%AH3N2 y 0,5% AH1N1pdm09, entre los subtipados (39%)),
0,5%B y 0,5%C.
Basándose en el estudio de la hemaglutinina, el Centro Nacional de Microbiología ha caracterizado genéticamente 91 virus de la gripe
AH3N2, 75 de ellos semejantes a A/Bolzano/7/2016*, y 16 semejantes a A/HongKong/4801/2014, todos concordantes con la cepa
vacunal de la temporada 2016-2017.
El análisis de la susceptibilidad a antivirales inhibidores de la neuraminidasa de 3 de los virus AH3 no han evidenciado la identificación
de mutaciones de resistencia a oseltamivir o zanamivir.
Brotes de gripe:
Desde el inicio de la temporada 2016-2017 se han notificado 6 brotes de gripe en tres comunidades autónomas, todos en el ámbito de
instituciones sanitarias y causados por virus de gripe A (tres AH3N2 y tres ANS). La edad media de los pacientes afectados es de 58
años (rango 51-65).
Vigilancia de casos graves hospitalizados confirmados de gripe (CGHCG):
Desde el inicio de la temporada se han notificado en total 137 CGHCG en 16 CCAA. En 134 de los pacientes (97,8%) se identificó el
virus de gripe A y en tres (2,2%) el virus B. Casi todos los virus A subtipados (99%) son AH3N2.
El mayor número de casos se registra en el grupo de mayores de 64 años (63%), seguido del grupo de 45 a 64 años (18%).
El 71% de los pacientes desarrolló neumonía y 40 casos ingresaron en UCI (29% de los que se tenía esta información).
En este periodo se han notificado 9 defunciones por gripe confirmada por laboratorio, todas ellas asociadas a virus de gripe A (5 ANS y
4 AH3N2). Ocho casos eran mayores de 65 años y uno pertenecía al grupo de 45-64 años, todos presentaban factores de riesgo y solo
dos de de ellos, de entre los ocho que se tenía información, habían sido vacunados.
*Siguiendo las recientes recomendaciones del ECDC respecto al cambio de nomenclatura los cuatro virus previamente referenciados como “semejantes a
A/HongKong/4801/2014” pasan a denominarse ”semejantes a A/Bolzano/7/2016”
Vigilancia Internacional de la gripe
Fuente: Sistema de Vigilancia de la gripe en España. Centro Nacional de Epi demiología.
Situación en Europa:
En la semana 50/2016, la actividad gripal en Europa se incrementa en la región y 10 países superaron el umbral basal establecido.
En esta semana 50/2016, de las 1.918 muestras centinela analizadas, 726 (38%) fueron positivas. De ellas, el 96 % fueron tipo A y el
99,8% de las subtipadas eran AH3N2. Esta es la temporada en que la tasa de detección del 10% se ha alcanzado más temprano
(semana 46) tras la pandemia de 2009-2010.
Situación en el Mundo:
A nivel mundial, la actividad gripal en la zona templada del hemisferio norte se ha incrementado ligeramente con varios países ya por
encima del umbral basal establecido, pronto para el momento de la temporada en que nos hallamos. El virus predominante es AH3N2.
En América del Norte la actividad se incrementó ligeramente con predominio de AH3N2.En Europa la actividad gripal todavía es baja,
pero ha comenzado a elevarse en los países del Norte y también en el suroeste. En el Este Asiático continúa el aumento de la actividad
gripal con predominio de AH3N2, y comienza a aumentar ligeramente en el oeste del continente.
En África del Norte aumentan las detecciones virales en Marruecos, predominando AH3N2 En el caribe la actividad gripal permanece
baja. En América Central se observa un ligero descenso de la actividad gripal, que continúa descendiendo en los países templados de
Sudamérica y en Oceanía está en niveles de inter-temporada.
En la semana 50/2016 en Estados Unidos de América la actividad gripal se incrementó y superó el umbral basal, el porcentaje de
muestras positivas aumentó respecto a la semana previa. El virus tipo A supone el 95%de las detecciones, el virus AH3N2 es el más
frecuente entre los subtipados (98%).
En Canadá en la semana 50/2016 sigue el incremento de la actividad gripal en varias regiones de Canadá, con actividad gripal
esporádica en 22 de ellas, local en 11 y epidémica en Alberta. Se produjeron 692 detecciones virales, con predominio de AH3N2.
Para más información:
Vigilancia de la gripe en Aragón: http://bit.ly/1NyRQ8b
•
Vigilancia de la gripe en España: http://vgripe.isciii.es/gripe/inicio.do
Vigilancia de la gripe en Europa: http://flunewseurope.org/
Vigilancia de la gripe en el mundo: http://www.who.int/influenza/en/
Red Centinela de Aragón. Vigilancia de Gripe.
Dirección General de Salud Pública. Sección de Vigilancia Epidemiológica. Tel: 976 716285.
Suscripciones Boletín Centinela Gripe: e-mail: [email protected] y [email protected]