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Juntos contra el cáncer Esta es una iniciativa de la Fundación Arturo López Pérez y El Mercurio para profundizar el conocimiento de la enfermedad, su prevención, diagnóstico y tratamiento a través de la publicación de artículos quincenales. Más información sobre el tema en www.educacion.emol.com Viernes 18 de noviembre de 2016 PREVENCIÓN: Resistencia a la insulina eleva el riesgo de cáncer Alrededor del 25% de la población general, es decir, un cuarto de las personas sanas padece esta afección y la gran mayoría no lo sabe. El problema es que incide en ciertos cánceres, entre ellos, el de mama, vías biliares, colon, riñón, páncreas y próstata. Dra. Carmen Gloria Aylwin H. Presidenta Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes. Las personas obesas o insulinorresistentes deben ser muy cuidadosas de estas condiciones si tienen antecedentes familiares de cáncer o han sido tratados por alguna patología oncológica. OJO CON LA DIABETES” fue el lema de la campaña del Día Mundial de esta enfermedad que se conmemoró el pasado 14 de noviembre. Este año tuvo como principal objetivo sensibilizar acerca de la retinopatía diabética, problema de salud que en Chile afecta a 400.000 personas con diabetes. Esta es una de las complicaciones de la diabetes, que según cifras de la Federación Internacional de Diabetes (FID), la padecen 415 millones de personas en el mundo, cifra que aumentará a 640 millones en el 2040. Según la Encuesta Nacional de Salud 2010, en Chile el 9,4% de la población tiene diabetes, lo que nos coloca entre los países con más alta frecuencia de esta enfermedad. Estos datos reflejan la importancia de una acción urgente, ya que la mayoría de los casos de diabetes tipo 2 se pueden prevenir con un estilo de vida saludable y sobre todo evitando el sobrepeso y la obesidad. Por otra parte, las personas que ya la tienen, deben saber que las complicaciones asociadas a esta enfermedad se pueden prevenir en la medida que se cuiden y mantengan sus cifras de glicemia, presión arterial y lípidos bajo control. Pero junto con el buen control es fundamental que se efectúen análisis periódicos que nos permiten detectar si existe alguna complicación. La mayoría de estas no dan síntomas a no ser que estén en etapas muy avanzadas, de manera que la única forma de pesquisarlas es a través de exámenes. En el caso del compromiso de la retina, un examen sencillo es el fondo de ojo, que establece la presencia de daño y si se detecta cualquier alteración, lo que permite efectuar la terapia oftalmológica que corresponda para evitar progresión y exponerse a una ceguera. Si una persona tiene familiares directos con diabetes, si está con obesidad, si es mayor de 45 años o si es mujer y ha tenido hijos con más de 4 kg al nacer o diabetes gestacional durante un embarazo, el riesgo de desarrollarla es mucho mayor. Para ellas se recomienda control anual de glicemias a partir de los 45 años o antes si están con obesidad. Finalmente, el mensaje también es para quienes ya son diabéticos, su principal misión es evitar el riesgo de las complicaciones, lo que es posible lograr siendo responsables con su enfermedad, manteniendo sus valores glicémicos bajo control y acudiendo a sus controles periódicos con su equipo de salud. ¡Actuemos hoy para evitar problemas mañana! Día Mundial de la Diabetes 2016 diomedia “O La vida actual tiene como protagonistas a condiciones crónicas como la hipertensión arterial, niveles de colesterol o triglicéridos elevados, la obesidad y la diabetes, las cuales forman el llamado síndrome metabólico, un factor de riesgo para diversas enfermedades. El doctor Rafael Ríos, diabetólogo y endocrinólogo del Instituto Oncológico FALP, explica que la insulina actúa en el organismo como una llave para diferentes cerraduras. “Además de permitir que el azúcar entre en las células, puede abrir otras puertas, como las que regulan que algunas se multipliquen y se unan a otros receptores, activando células cancerosas”. La resistencia a la insulina es un fenómeno frecuente, que se estima que afecta al 25% de la población general, es decir, un cuarto de las personas supuestamente sanas padece esta afección y la gran mayoría no lo sabe. El problema es que incide en ciertos cánceres, entre ellos, el de mama, vías biliares, colon, riñón, páncreas y próstata. Los síntomas que puedan señalar la presencia de resistencia a la insulina son muy escasos y no siempre se presentan. Por eso para diagnosticarla es necesario realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con insulinemia, o curvas de glucosa e insulina para medir los niveles de estas en la sangre. Algunos signos físicos a tomar en cuenta son la acantosis nigricans (marca oscura, como una mancha, alrededor del cuello y en los pliegues del cuerpo como axilas, detrás de las rodillas, etc.) y conocer la medida de la cintura del paciente (el límite en la mujer es de 88 centímetros y en el hombre 102). El doctor Ríos indica que el exceso de peso tiene un efecto negativo y silencioso. “El tejido graso es tremendamente activo desde el punto de vista hormonal: genera sustancias que inflaman órganos y sistemas. Cerebro, endotelios, corazón, hígado o riñón son algunos ejemplos. Además, pueden favorecer, a través de la insulina u otro mecanismo, que las células oncológicas se activen”. Las personas obesas o insulinorresistentes deben ser muy cuidadosas de estas condiciones si tienen antecedentes familiares de cáncer o han sido tratados por alguna patología oncológica. Más riesgo para pacientes oncológicos El mantener sin control estos factores eleva el riesgo de recaer en un cáncer. Se estima entre 20 a 40%, dependiendo del tipo de patología oncológica. diabéticos en el mundo Según cifras de la Federación Internacional de Diabetes hay 415 millones de diabéticos en el mundo, cifra que aumentará a 640 millones en el año 2040. En Chile, según la última Encuesta Nacional de Salud (año 2010), hay 1.200.000 diabéticos. La forma de conocer el índice de masa corporal, que es la relación que existe entre la altura y el peso, en personas mayores de 15 años es dividiendo el peso total por la estatura al cuadrado. Por ejemplo, una persona de 63 kg que mide 1,59 m debe calcular: 63 kg / 1,59 x 1,59 m, es decir: 63/2,5281=24,9. Una vez obtenido el resultado, se compara con la siguiente tabla. En el ejemplo, el IMC = 24,9, lo que equivale a un Índice de Masa Corporal normal y un riesgo promedio. Sin embargo, el IMC no proporciona información acerca de la distribución de la grasa corporal. Esto es un aspecto de relevancia, ya que se ha establecido que el lugar de depósito y la distribución de la grasa en el cuerpo representa un riesgo diferente, correspondiendo al tejido adiposo abdominal y más específicamente al tejido adiposo perivisceral el que se asocia con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2, y cáncer. Videotoracoscopía: Cirugía mínimamente invasiva en cáncer de pulmón Instituto Oncológico FALP es uno de los centros en el país donde se realiza cirugía torácica asistida por video, para tumores diagnosticados en etapa temprana y que están cerca del exterior del pulmón. El cáncer pulmonar es una de las principales causas de muerte por cáncer en Chile y el mundo. El año 2011 fallecieron en el país 2.700 personas por esta causa. Por ello, el diagnóstico en etapa temprana es clave para optar a cirugía asistida por video o videotoracoscopía, también conocida como cirugía toracoscópica asistida por video o VATS (por sus siglas en inglés: Video-Assited Thoracoscopic Surgery), menos invasiva que las operaciones convencionales. El Dr. Felipe Bannura Yazigi, cirujano torácico de Instituto Oncológico FALP, explica que esta cirugía solo está reservada para cáncer pulmonar en estadio I, cuando el tumor es pequeño y no se ha ramificado a otros órganos. La mayoría, en cambio, consulta cuando se presentan síntomas como tos persistente, dolor torácico, baja de peso, expectoración hemoptoica y dificultad respiratoria y, por lo tanto, cuando existen escasas posibilidades de un tratamiento curativo. “Al pesquisar el cáncer pulmonar en etapas iniciales, las expectativas de vida son excelentes, con una sobrevida sobre el 90 % a los 5 años. En cambio, en estadios avanzados, estas cifras bordean al 5 %”, precisa. Instituto Oncológico FALP es uno de los centros en el país donde se realiza cirugía torácica asistida por video, con excelentes resultados en tumores en etapa temprana y que están cerca del exterior del pulmón (etapa I). El diagnóstico en etapa temprana es clave para optar a cirugía asistida por video o videotoracoscopía. Durante la operación se pone una cámara de video diminuta ubicada en el extremo de un tubo delgado y rígido a través de un pequeño corte en el lado del tórax para que el cirujano pueda ver en un monitor de televisión. Se hacen uno o dos cortes pequeños en la piel y se usan instrumentos largos, a través de estos cortes se realiza la misma operación que se efectuaría usando el método abierto (toracotomía). Una de estas incisiones se agranda si se realiza una lobectomía (cirugía parcial del pulmón) o una neumonectomía (cirugía de todo el pulmón) para permitir la remoción de la muestra. Esta modalidad implica ventajas para el paciente: menor dolor postoperatorio y a largo plazo, menor estadía hospitalaria (4 a 5 días), menor daño inmunológico, menor índice de complicaciones, mejor resultado estético y la posibilidad de un alta precoz en la mayor parte de los casos.
